想要养肾得先控制好血压
陈罡
世界卫生组织最新数据显示，40岁以上的人，慢性肾脏病患病率约为7%～10%，不亚于糖尿病和高血压发病率，成为威胁全世界的主要疾病之一。慢性肾脏病发病还呈现出年轻化趋势，20～30岁的透析患者越来越多，年龄最小的甚至不到10岁。是时候保护肾脏了，一起来关注我们的“爱肾天地”吧！
肾脏是人体内清洁血液的“排污工厂”。肾脏之所以有排污功能，全凭“工厂”里勤勤恳恳的“工人”们——肾单位。肾单位由肾小体和肾小管组成，每个肾脏“工厂”里大约有一百多万名这样的“工人”。肾小体又可以在解剖结构上进一步分为肾小球和肾小囊。肾小球实际上就是由许许多多的毛细血管组成的球状组织，在血液过滤的过程中起着“筛子”的作用。而肾小囊和肾小管则是形成、浓缩和收集尿液的部位。肾脏就是我们血液的净化机，可你知道吗，肾脏好不好，可是血压说了算的。
高血压是如何损害肾脏的
高血压对血管的损害可谓是“无处不在”，肾脏也难逃其“魔爪”。高血压对肾脏主要造成的损害有：
缺血：肾动脉和肾小血管出现类似于硬化的改变后，管腔变窄，肾脏就会出现缺血。
浓缩功能受损：在缺血缺氧的基础上，尿液的浓缩功能受损，患者起夜上厕所的次数就会增多。
肾小球的通透性增加：肾小球同样受到损害，“筛子”的过滤效果越来越差，尿中可出现蛋白、红细胞和管型等。
随着肾单位的逐渐减少，肾脏功能受损，最终可出现肾功能衰竭，进而影响到全身的方方面面。
得了高血压如何防治肾损害
控制血压 高血压肾脏损害的防治重点仍然是控制高血压本身，并且血压的控制要求更为严格：伴有肾脏损害或者24小时尿蛋白大于1克的高血压朋友，建议血压应控制在125/75毫米汞柱以下。这有助于延缓肾功能的损害。
降低蛋白尿 由于蛋白尿水平和肾脏损害的进展密切相关，降低蛋白尿的治疗措施同样越来越受到了人们的关注。ACEI/ARb（血管紧张素转换酶抑制剂 / 血管紧张素受体拮抗剂） 同时具备了控制血压和降低蛋白尿的疗效，出于保护肾功能的目的，常常是高血压造成肾脏损害时的优先选择。值得注意的是，由于ACEI/ARb会造成肌酐清除率的下降，在严重肾功能不全（肌酐大于3毫克/分升）时不適合使用。
改变不良生活习惯 对于轻中度肾功能不全的朋友，更应该加强生活习惯的改变，采取严格控制钠盐摄入、减轻体重、戒烟、控制血脂、血糖等措施。此外，在医生指导下开展低蛋白饮食也是减少蛋白尿和防止肾功能进一步损害的关键措施之一。
人工透析 如果放任高血压不管，肾脏损害发展到最后阶段，就会进入终末期肾病。也就是说，肾脏提前宣告“告老还乡”，不再履行自己的“义务”了。肾脏是维持人体内环境的“清洁工”，能够清除体内的废物和毒素。随着肾脏功能的进行性丧失，人体内的毒素也会越积越多，影响全身脏器的功能。对于终末期肾病的患者朋友，药物已无计可施，医生会推荐采用人工透析的方案，使用人工装置定期地把有害物质从血液中滤出。
