长春西汀联合依达拉奉治疗脑梗死后血管性认知障碍120例
杨爽
【摘要】目的：观察血管性认知障碍（VCI）者临床以依达拉奉治疗的可行性。方法：以我院2016.9～2017.2期间收治的82例血管性认知障碍者为研究对象，将按主诊医生分管病区不同分为两组，对照组39例（长春西汀）、研究组43例（加用依达拉奉），评估治疗前后患者认知、行为能力情况。结果：MMSE、ADL入院时组间评分比较差别无意义，P>0.05，用药后研究组评分高于对照组组，P<0.05。结论：VCI患者临床治疗时使用依达拉奉能促进患者患者认知、行为能力恢复，效果理想。
【关键词】依达拉奉；认知；VCI
【中图分类号】R749.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）12--01
VCI是临床上由脑血管引起的患者表现为轻中度认知障碍的一类综合征，发病群体以老年者居多，发病机制与血栓、血管栓塞、血液低灌注等有关，若不及时治疗病情发展，可致血管性痴呆，给患者日常生活造成严重困扰[1]。临床认为早期进行有效治疗，能有效改善患者认知障碍，避免VCI发展为痴呆，有学者提出临床在治疗VCI时使用依达拉奉能有效保护神经细胞、减轻脑损伤，利于患者认知功能改善[2]。本文观察2016.9～2017.2期间43例患者治疗时使用依达拉奉药物，患者认知功能改善情况，见如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以我院2016.9～2017.2期间收治的82例血管性认知障碍者为研究对象，所有患者经检查有认知障碍但未达痴呆程度，合并有血源性病因，未发现血液系统疾病、精神疾病、肝肾功能疾病，无用药禁忌证，自愿参与治疗签署知情同意书，医院伦理委员会批准。将按主诊医生分管病区不同分为两组，对照组39例，年龄最小者59岁，最大者78岁，中位年龄68岁，其中男22例、女17例，研究组43例，年龄最小者60岁，最大者79岁，中位年龄69岁，其中男25例，女18例，组间资料比较无明显差异，P>0.05。
1.2 方法
患者经检查确诊为VCI后均给予抗血小板聚集、降压、调控血糖等基础治疗，在此基础上对照组用药长春西汀（批准文号：国药准字H20080495 产品规格：10mg 广东京豪医药科技开发有限公司），剂量20mg/日，以250ml生理盐水稀释后静脉滴注，研究组加用依达拉奉（批准文号：国药准字H20080495 产品规格：20ml：30mg 昆明积大有限公司），给药方式静脉滴注，每日两次，30mg.次，以250ml生理盐水溶解后输注，本次两组治疗时间均为3个月。
1.3 观察指标
评估治疗前后患者认知、行为能力情况，其中行为能力采用日常生活能力（ADL）评估，总分100分，分值越高表示患者行为能力恢复越好，得分45分以下为严重功能缺陷，46-74为中度功能缺陷，75以上为轻度缺陷。认知能力以精神状态检查量表（ MMSE）评估治疗前后患者语言、注意力、定向力、记忆力、计算力及回忆能力等方面恢复情况，总分30分，分值越高表示患者认知障碍治疗效果越好，得分27分以上为正常，10分以下为重度损伤，11-20为中度，21-26分为轻度。
1.4 统计学分析
所有数据以SPSS15.0系统行统计学分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以n（%）表示，采用检验，结果以P<0.05为有统计学意义标准。
2 结果
治疗前后患者认知、行为能力评估 MMSE、ADL入院时组间评分比较差别无意义，P>0.05，用药后研究组评分高于对照组组，P<0.05，见表1。
3 讨论
VCI是临床脑血管疾病引发的一类认知功能障碍综合征，其发生与脑组织缺氧、缺血激活N-甲基-D-天冬氨酸（HMDA）受体有关，受体过度兴奋会介导神经毒性，从而使神经元缺血坏死，造成人体学习、记忆障碍，进而引发VCI[3]。若临床不及时治疗脑部氧自由基大量产生、细胞氧化、脑神经受损，造成认知障碍程度加重，最终引发血管性痴呆，故临床需要使用有增加血液灌注、改善脑循环作用的药物进行治疗。
本次结果显示治疗后对照组认知、行为能力较治疗前明显改善，P<0.05结果表明长春西汀用于临床VCI 治疗具有积极性意义，此药能降低LPA、PA含量，抑制血栓形成，有效扩张患者脑血管、增加局部血液灌注，从而促进脑部代谢恢复、微循环改善，达到恢复患者认知功能的目的[4]。但本次结果中治疗后研究组认知、行为能力评分明显高于对照组，P<0.05，结果提示临床治疗VCI时使用依达拉奉患者恢复效果理想，这可能与此药作为神经保护剂，能清除羟自由基、抑制细胞氧化，有效患者保护神经细胞、延缓神经细胞凋亡，从而减轻脑部损害，避免患者临床出现功能障碍，对患者运动功能、认知功能改善有利[5]。其与长春西汀联合使用能起到协同作用，从不同靶点作用、多途径达到治疗目的，有效改善患者认知能力，提高治疗效果。
综上所述，VCI患者临床治疗时使用依达拉奉能促进患者患者认知、行为能力恢复，效果理想。
参考文献
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