22例重症颅脑损伤患者的临床观察与护理.pdf
韩虹
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）03--02
临床需全面掌握疾病基本特点，进一步强化急诊护理，可缩短急性重症颅脑损伤疾病者抢救时间和急诊时间，且可降低并发症和死亡率等。此研究把124例患者分组研讨，其目的在于研讨急性重症颅脑损伤患者急诊护理临床效果。具体报告如下：
1.资料及方法
1.1 一般资料
共124例研讨对象，选取范围为我院2015年5月-2016年4月收治的急性重症颅脑损伤患者中，按护理方式分组分62例对照组和62例研究组。对照组内32例男性，30例女性，年龄为25.3岁-74.2岁（34.6±4.3）岁，GCS评分为（4.5±1.3）分；研究组内33例男性，29例女性，年龄为25.6岁-74.6岁（34.9±4.2）岁，GCS评分（4.6±1.3）分。两组研讨对象一般资料（GCS评分、年龄、性别构成比等）无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组接受常规性护理，入院后把患者安置在抢救室或单人病室中，把床头抬高15-30度，开通静脉通路，快速滴注甘露醇20%，以免出现颅内高压和脑疝，把头部偏向一侧，确保其呼吸保持畅通，及时清除分泌物和呕吐物，以免出现窒息，并给予吸氧治疗。患者若有手术指征，需做好各项术前准备。
研究组接受急诊护理，可从以下几方面着手：
（1）监测体征状况。严密观察患者有无偏瘫、单瘫等症状，监测器感觉、运动、肢体反射狀况；监测颅内压，急性重症颅脑损伤疾病者容易合并颅内高压，出现喷射样呕吐，剧烈头痛，频繁恶心等症状，针对合并意识障碍疾病者，容易发生躁动不安等情绪，因此，各护理工作人员需在护理中，监测患者意识状况，以及呕吐物性质、量、颜色等，进而来判定颅内高压状况。此外，还需监测患者瞳孔、意识等状态。
（2）高热护理。此疾病患者体温升高会损害中枢神经，容易出现中枢性高热状况，各护理工作人员需给予相应物理降温、亚冬眠疗法进行降温，让高热症状得到缓解。
（3）呼吸道管理。术后，意识未及时恢复者，会一定程度降低其呼吸系统防御能力，深度麻痹咽部肌群，神经发生反射性迟钝，增多痰液，口腔分泌物滞留，发生肺部感染，所以，各护理人员需协助其每间隔两小时进行一次翻身[1-2]，给予雾化方式进行治疗，让呼吸系统保持湿润。
（4）脑脊液外漏护理。针对判定为脑脊液外漏者，需垫高头部，把无菌巾铺设在枕头上，及时清除鼻前庭和耳道中血迹和污垢，定时擦洗盐水，给予酒精消毒处理，患者呈侧卧位，以免颅内污染，液体出现堵塞或出现逆流。
（5）躁动护理。针对急性重症颅脑损伤疾病者，往往会出现躁动不安，主要因素为脑水肿，需合理给予镇静剂。针对出现躁动不安者，勿约束肢体，以免因症状过度将颅内压提高，脑水肿状况被加重，或加重颅脑消耗量。
1.3 指标判定。整个护理过程中，需记录患者各指数（住院死亡、抢救死亡、住院时间、救治时间等），并对比讨论。
1.4 统计学方法
此研究中研究所得的计量（住院时间、救治时间）和计数资料（患者死亡数据）均用统计学软件（SPSS13.0版本）分析，计量资料表示方式为（±s），计数资料表示方式为：（n，%），若P<0.05，则判定结果存在统计学意义。
2.结果
对比两组患者各指数状况，包含住院时间、救治时间、住院死亡率、抢救死亡率等，研究组均低于对照组，组间数据有统计学意义（P<0.05）。详见下表1：
3.讨论
临床脑外科中一种急重症疾病则为急性重症颅脑损伤，此疾病发生速度较快，病情较重且稳定性较差，容易造成意外性事件，存在较高死亡率和残疾率。此疾病患者存在较大双上面积，若处理不当或不及时会对其生命安全造成威胁。所以，需及时评估其病情状况，制定出合理治疗方案，进而控制病情。以往急救流程主导为接诊医生，给护理人员属于被动性医嘱执行，对抢救患者和提升护理人员工作积极性均有不利影响。此研究中所采用的急诊护理干预方式，给予严格消毒灭菌处理，降低并发症，克服病情多变和进一步发展，降低死亡率，且护理过程中，各护理人员需适当沟通，和蔼可亲。通过给予规范化、程序化的急诊护理干预，可缩短其抢救时间和住院时间，把握其治疗最佳时机。此结果也同时证实了此点，和许玲玲等学者所报道的结果具有一致性[3-4]。综上，临床可将系统急诊护理干预应用到急性重症颅脑损伤疾病者中，对提升其疗效存在较大有利，缩短住院时间和抢救时间。
参考文献
[1]周婷，张平，张莉等.神经节苷酯钠治疗急性重症颅脑损伤的临床疗效研究[J].中国临床药理学杂志，2016，32（7）：582-584.
[2]杨娟.急性重症颅脑损伤患者急诊护理的临床效果[J].中国保健营养，2015，25（17）：309.
[3]许玲玲.急性重症颅脑损伤患者的急诊护理体会[J].世界临床医学，2016，10（15）：220，223.
[4]刘媛，戴敏，张宇等.重症颅脑损伤病人行动态颅内压监测的观察和护理[J].全科护理，2014，12（1）：57-58.
