王长义
[摘要]目的：探讨氯吡咯雷联合阿司匹林治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法：选取2015年7月-2017年5月我院心血管内科收治的90例冠心病心绞痛的患者，按照随机分组的方法将其随机分为两组，分别是观察组和对照组，每组各45例。其中，对照组患者单纯给予阿司匹林進行治疗，观察组患者给予氯吡咯雷联合阿司匹林进行治疗，观察比较两组患者的临床疗效及不良反应发生情况。结果：经治疗，观察组的治疗总有效率为95.6%明显高于对照组（80.0%），差异有统计学意义（P<0.05）；住院期间，对照组发生心力衰竭1例，心肌梗死2例，观察组未发生任何不良反应。结论：采用氯吡咯雷联合阿司匹林治疗冠心病心绞痛，临床疗效显著，不仅可以有效抑制血小板的活化功能，还能够控制心绞痛，减少不良反应的发生率，值得临床广泛推广应用。
[关键词]氯吡咯雷；阿司匹林；冠心病心绞痛
冠心病心绞痛是临床上比较常见的一种心血管疾病，发病后会使得心肌缺血、缺氧，从而导致心前区疼痛，该病主要的临床症状为恶心、呕吐、心绞痛、胸骨后疼痛等。临床上治疗冠心病心绞痛主要以口服阿司匹林为主，但是效果不够理想。氯吡咯雷近年来在临床上广泛应用于治疗心肌梗死、外周动脉疾病等，该药可以有效减少动脉粥样硬化性的发生。本文中，我院将氯吡咯雷联合阿司匹林应用于治疗冠心病心绞痛患者中，效果显著，详细报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析2015年7月-2017年5月期间我院心血管内科收治的90例冠心病心绞痛的患者的一般资料，所有患者均符合冠心病心绞痛的临床诊断标准，且对于本次研究的治疗方案及措施均知情。排除标准：排除有出血倾向或出血性疾病史的患者；排除年龄在75岁以上的患者；排除合并有严重心、肝、肾等器官性疾病的患者；排除三个月内接受过大手术或受过严重外伤的患者。按照随机分组的方法将90例患者分为观察组和对照组，每组各45例。其中观察组45例患者中，男24例，女21例，年龄37-68岁，平均年龄（44.8±1.2）岁；病程1.3-5.6周，平均病程（3.3±1.2）周。对照组45例患者中，男23例，女22例，年龄38-67岁，平均年龄（45.1±1.1）岁；病程1.2-5.7周，平均病程（3.3±1.2）周。两组的一般资料相比，差异较小，无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组患者使用阿司匹林进行治疗：口服阿司匹林，每次0.3g，每天3次，连续服用15天。观察组患者在对照组基础上联合氯吡咯雷进行治疗，方法为：口服氯吡咯雷，每次10mg，每天1次，连续服用15天。治疗过程中，如有一些特殊病情的患者，可给予血管紧张素酶制剂等药物进行治疗。
1.3观察指标
对比两组患者经过治疗后的临床效果及不良反应的发生情况。
1.4疗效判定标准
疗效判定标准：显效：治疗后，症状、体征都消失，经实验室检查，患者各项指标都恢复正常；有效：治疗后，临床症状、体征有所改善，经实验室检查，患者一部分指标恢复正常，一部分依然异常；无效：经治疗，患者的临床症状、体征均无任何改变，或病情有所加重。治疗总有效率（%）=（显效+有效）/总例数×100%。
1.5统计学方法
采用统计学软件SPSS20.0对本研究的数据进行分析研究，以均数±标准差表示计量资料，采用t检验；以百分率（%）表示计数资料，用卡方检验。差异有统计学意义以P<0.05。
2结果
2.1两组患者的临床疗效比较
经治疗，观察组中，显效23例，有效20例，无效2例，治疗总有效率为95.6%；对照组45例患者中，显效19例，有效17例，无效9例，治疗总有效率为80.0%。两组治疗结果对比，观察组总有效率显著高于对照组，有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者的不良反应发生情况比较
住院期间，观察组未发生任何不良反应；对照组发生心力衰竭1例，心肌梗死2例。两组患者在住院期间和随访期间均未发生严重的药物不良反应。
3讨论
近年来，随着人们生活节奏的不断加快，心脑血管疾病的发病率和死亡率逐年升高，己经超过肿瘤成为世界上威胁人类最严重的疾病之一。冠心病心绞痛是一种常见的心血管疾病，如果不及时治疗，会危害到患者的生命安全。通常临床上治疗该病，首先要改善患者的症状，多采用抗血小板药物进行治疗，阿司匹林是比较常见的抗血小板药，可以有效预防血栓的形成，减轻动脉粥样硬化的程度，但是该方法长期疗效不佳，且预后较差。氯吡咯雷是一种非镇静性拮抗剂，可以选择性抑制二磷酸腺苷与它的血小板受体的结合，对于抗炎和抗过敏有重要作用。将两种药物联合应用于治疗冠心病心绞痛，可以加强阿司匹林抑制血小板凝聚的作用。本文中我院采用氯吡咯雷联合阿司匹林治疗冠心病心绞痛，结果显示，观察组的治疗总有效率为95.6%明显高于对照组（80.0%），差异有统计学意义（P<0.05）；住院期间，对照组发生心力衰竭1例，心肌梗死2例，观察组未发生不良反应。
综上所述，针对冠心病心绞痛患者给予氯吡咯雷联合阿司匹林进行治疗，疗效显著，值得临床广泛推广应用。
