急诊内科老年重症心力衰竭的方式及疗效探究
秦丽
【摘要】目的 探讨对内科老年重症慢性心力衰竭患者进行治疗的方式。方法 抽取2016年5月至12月到我院诊治的内科老年重症慢性心力衰竭患者52例，分为两组，26例对照组采用常规治疗，26例试验组服用厄贝沙坦氢氯噻嗪协同美托洛尔进行治疗，并比较分析两组患者的治疗成效、治疗前后左室射血评分（LVEF）与B型脑钠肽（BNP）的改变状况、心功能等级状况等。结果 对比发现，试验组经治疗后的治疗成效、左室射血评分（LVEF）与B型脑钠肽（BNP）的改变状况、心功能等级状况都优于对照组（P<0.05）。结论 厄贝沙坦氢氯噻嗪协同美托洛尔运用于对内科老年重症慢性心力衰竭患者进行治疗中有显著效果，值得推广与运用。
【关键词】治疗；内科老年重症慢性心力衰竭；方法
【中图分类号】R541.6 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.08..02
心力衰竭在临床内是一种比较普遍的急性病症，患者会由于心脏收缩功能缺失而产生心排血量减少，引起循环淤血，致使各个器官供血供氧不够，从而引起各种病症。近几年，民众生活层次的持续提升，生活方式及进食习惯也随之产生了变化，老年化趋势增加，心力衰竭的患病率也有所提升。同其余年纪阶段的群体比较，老年群体身体功能减弱，极易产生心力衰竭，若不立即诊治或是方式不正确，就会引起死亡[1]。本文探讨并研究了对内科老年重症慢性心力衰竭患者进行治疗的方式，取得了如下成果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
把2016年5月至12月到我院诊治的内科老年重症慢性心力衰竭患者52例根据具备差别的治疗方式分成两组，试验组26例，男16例，女10例；年龄59～89岁，平均年龄为（74±2.89）岁；病期即1～4年，平均病（2±0.33）年；其中，冠心病与高血压型心脏病心力衰竭有患者9例，肺源型心脏病心力衰竭有患者8例，扩张性心脏病心力衰有患者9例；试验组服用厄贝沙坦氢氯噻嗪协同美托洛尔进行治疗。对照组26例，男11例，女15例；年龄61～93岁，平均年龄为（77±3.89）岁；病期2～6年，平均病（4±2.08）年；其中，冠心病与高血压型心脏病心力衰竭11例，肺源型心脏病心力衰竭7例，扩张性心脏病心力衰竭8例；对照组开展常规治疗。对比两组患者的性别与年龄以后发现差异无统计学意义（P>0.05）。
诊断标准：全部患者都借助超声对其左心室加以监测，表明其射血分数少于50%；借助美国纽约心脏病学会颁布的标准，将心功能等级分成II级、III级及IV级的患者。
纳入标准：同心力衰竭的诊治规定内所有内容都相符的患者；对本次研究于知情的前提下签订了知情同意书的患者。
排除标准：排除甲状腺功能不正常的患者；排除罹患重型肿瘤病症的患者；排除罹患重型肝肾功能性障碍疾病的患者；排除出现了重型病菌病毒感染的患者。
1.2 方法
对照组患者施以急诊内科的常规治疗，借助强心剂、利尿剂及血管扩张剂实施抵抗心力衰竭的治疗。试验组患者在对照组治疗的基础上服用厄贝沙坦氢氯噻嗪协同美托洛尔，厄贝沙坦氢氯噻嗪（国药准字为：H20057227）
75 mg/6.25 mg，每次服用1片，每日1次；美托洛尔（国药准字为：H32025390）每次服用12.50 mg，每日2次，连续治疗15天。
1.3 效果评定
记录治疗前后两组患者的LVEF及B型脑钠肽（BNP）等心功能指数的改变状况，并对两组治疗后的治疗成效进行评定，治愈即心力衰竭状况完全消失，心功能回归正常；显效即心力衰竭状况大部分缓解，心功能分级达到一级或是提升两个等级；有效即心力衰竭症状有所缓解，心功能分级提升一个等级；无效即心力衰竭状况及心功能分级没有改善，或是疾病情况加重甚或死亡。总有效率即治愈率+显效率+有效率。全部患者都在治疗以后实施心脏功能等级评测与心脏影像学检测。心功能等级状况根据美国纽约心脏学会的等级规定实施评测。
1.4 统计学分析
本次研究内全部数据均借助SPSS 19.0统计学软件进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 比较治疗前后两组患者LVEF及BNP的改变状况
两组患者经过治疗以前LVEF及BNP的改变状况加以比较以后发现差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者经过治疗以后LVEF及BNP的改变状况加以比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 比較治疗后两组的治疗成效
对照组经过治疗以后有12例患者治愈、4例患者显效、3例患者有效、7例患者无效，总有效率为73.08%；试验组经过治疗以后患者治愈16例、5例患者显效、4例患者有效、1例患者无效，总有效率为96.15%；比较以后发现差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3 比较治疗后两组的心功能等级状况
两组患者经过治疗以后的心功能等级状况加以比较以后发现差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨 论
心力衰竭就是因为很多因素而引发的一种心功能障碍性疾病，会致使左心室过量扩充或是肥厚性重塑，成为了当前普遍认证的比较繁杂且治疗困难程度较高的综合征。老年群体的心功能显著降低，顺应性不高，且心输出量下降，很多都伴随有其他器官的疾病，只要出现心力衰竭，死亡率就会增加，预后也很差。近几年，心力衰竭的患病率呈现逐步增加的趋势，患者多伴随有呼吸困难、食量降低与腹部疼痛等不良反应，平均的生存时长大约是5年。一般老年重症心力衰竭患者的疾病情况都很危重，预后危险，如果没有立即进行治疗或是尽管第一时间进行治疗不过方式不正确，都会威胁到患者的生命健康，甚或造成死亡。
厄贝沙坦氢氯噻嗪在临床内是一种运用比较普遍的复合制剂，这之中厄贝沙坦不但能够特异型拮抗血管紧张素Ⅱ受体体现出降压功效，还可以拮抗氢氯噻嗪引发的低血钾；氢氯噻嗪就是噻嗪型利尿剂一类的药品，能用在肾素-血管紧张素-醛固酮这一系统内，在减弱血容量的同时还可以明显提升血浆肾素本身的活性，使得身体中醛固醇的分泌量上升，体现出较优的降压成效；减弱血清内钾的含量，但单一使用氢氯噻嗪一类的利尿剂会引起低钾血症。所以，协同运用厄贝沙坦及氢氯噻嗪不但具备明显的降压成效，还可以减弱低钾血症的发生率，具备比较显著的协调作用。美托洛尔是一种选择型β1受体阻滞剂，能够阻止儿茶酚胺的大量扩散，明显减弱心肌的受损程度，管控水钠潴留，达成减弱心脏载荷的目标。本次研究中，服用厄贝沙坦氢氯噻嗪协同美托洛尔进行治疗的试验组，患者的治疗成效、治疗前后左室射血评分（LVEF）与B型脑钠肽（BNP）的改变状况、心功能等级状况都优于对照组且（P<0.05）。同丁俊华等[2]调研成果相一致。
综上所述，厄贝沙坦氢氯噻嗪协同美托洛尔运用于对内科老年重症慢性心力衰竭患者进行治疗期间有极为显著的成效，能够最大程度地改善患者的心功能状况，具备临床方面的运用价值。
参考文献
[1] 李 岩.舒适护理模式在老年慢性心力衰竭患者中的应用效果分析[J].医学理论与实践，2017，30（3）：433-434.
[2] 丁俊华，黄中伟，沈雁波，等.老年危重症患者心力衰竭特征及其危险因素分析[J].临床急诊杂志，2015，16（11）：871-874.
本文编辑：吴宏艳endprint
