医院感染的危险因素.doc
欧志红
【中图分类号】RI81.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）10--01
虽然末梢采血易受外界环境变化，情绪变化，应激反应，挤压等情况的影响，但由于婴幼儿，血容量不足患者等特殊人群检查血常规，或医院对单查血常规的特殊要求，以及末梢采血的采血量小的优势，均使末梢采血在血常规标本采集中占有重要的地位。但末梢采血属于侵入性操作的一种类型，在采血的早期阶段伤口会处于一种完全开放的状态下，如果此时被病原体所污染，导致医源性感染事件发生的可能性会非常大[1]。本文主要研究医院临检实验室对末梢采血工作实施工作质量控制，以预防医院感染事件发生的效果。现汇报如下。
1、资料和方法
1.1 一般资料 抽取我院2015年1月-2015年12月临检实验室实施质量控制管理前采集末梢血液样本的患者病历42例，再抽取2016年1月-2016年12月实施质量控制管理后采集末梢血液样本的患者病历42例，分别将其定义为对照组和研究组。对照组中男性患者26例，女性患者16例；患者年龄22-79岁，平均46.7±6.5岁；研究组中男性患者28例，女性患者14例；患者年龄20-75岁，平均46.1±6.8岁。对照组和研究组患者一般指标组间比较无显著性差异（P>0.05），研究数据具有可比性。
1.2 方法 ①加强卫生教育：定期组织相关检验人员，对手卫生规范及医院感染管理的相关法律法规进行系统性的学习，确保在实际工作中能够严格遵守职业道德，遵守操作流程。②手卫生及环境消毒管理控制：检验工作人员进行末梢采血前佩戴好手套，连续操作时要用玉洁新手消毒液消毒一次，对感染性标本应该正确尽快检验，完成一批次后用流动水洗手；实验室应该采用浓度为250mg/L的含氯消毒液进行彻底的环境消毒，地面和桌面应该时刻保持干净卫生；地面进行湿式清扫，每2d采用紫外线进行一次照射性消毒，持续时间控制在1h左右。③废弃物处理：检验科的医疗废弃物严格按照《医疗废物管理条例》的规定进行无害化处理；固体标本可以装入到黄色防漏医用垃圾袋中送往医院的医疗废物垃圾站集中处理，每天的上午和下午各进行一次处理；采血针放专用利器盒进行毁形处理，棉签、棉球、一次性手套等放入医疗垃圾袋；不在有伤口或发生感染的部位进行采血操作，如果采血的位置不够干净，可用洗手液进行清洗，嘱咐在采血30min内不能够与水或污物进行接触，创口应该保持干燥状态。④用品灭菌：末梢采血操作应该由专业检验人员负责，进行采集的时候，应该严格遵守相应的顺序，佩戴好双层手套，做好防护工作。无菌用品应该每隔24小时进行一次更换。
1.3 观察指标 发生医院感染事件的例数、对末梢血液采集过程中相关管理工作的满意度。
1.4 满意度评价标准 在患者末梢血液标本采集结束后，对相关管理工作的满意度进行不记名打分调查，100分为满分。80分以上为满意，以下为基本满意，不足60分为不满意[2]。
1.5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理研究所得数据，用（±s）表示计量资料，并实施t检验，计数资料进行检验，P<0.05时，差异有显著统计学意义。
2 结果
2.1 发生医院感染事件的例数 研究组研究对象仅发生1例医院感染事件，少于对照组的7例，组间差异显著（P<0.05）。
2.2 对末梢血液采集过程中相关管理工作的满意度研究组研究对象对末梢血液采集过程中相关管理工作的满意度达到95.3%，高于对照组的78.6%，组间差异显著（P<0.05）。详见表1。
3、讨论
医院检验科临检实验室的主要日常工作内容包括，门诊抽血、末梢采血、血液、体液、分泌物、排泄物检验、细菌接种等。标本中均会含有病原体，且属于生物危险品。同时，末梢采血操作工作通常情况下会在临检实验室窗口进行，每天的人员流动较为频繁，疾病种类也相对较为混杂，空气的污染程度较为严重[3]。近年来临床及相关研究结果显示，医院临检实验室末梢采血工作实施过程中导致医院感染事件发生的主要危险因素包括：①所采集的标本本身具有一定的传染性；②临检实验室的环境受到严重的污染；③科室的布局与标本采集作业的操作流程不够合理；④末梢血液采集过程中所选的用品不合理[4、5]。在实际工作中，应该针对上述因素，采取必要的措施，持续加强检验工作人员的手卫生教育，重视防御医院感染，掌握无菌操作的关键点，加强技术操作培训，熟练执行无菌操作程序，对临检实验室末梢血液采集工作进行严格的质量控制，有效防止发生医院感染事件。通过本次研究也可以进一步证实，医院检验科临检实验室对末梢采血工作实施工作质量控制，可以提升工作质量和患者满意度，有效减少甚至避免发生医院感染事件。
参考文献
陈树环，李秀华，秦晔.手术切口感染病原菌分类与感染相关因素分析[J].中华医院感染学杂志，2015，25（14）：3255-3256.
沈丽娟，支彩英，劉秀俊，等.抗菌药物使用时机与术后感染率的调查研究[J].中华医院感染学杂志，2014，24（2）：337-338.
谢彩颜，朱玉兰，潘艳芳，温燕萍，温清霞.感染管理与护理管理在控制医院感染中的作用分析[J].当代医学，2014，8（4）：11-12.
李洪波，姜东霞，章瑞云.护理管理在医院感染预防中的应用效果评价[J].中华医院感染学杂志，2014，24（17）：4388-4390.
刘宁，肖琴，刘美玲，等.护理管理在预防老年患者医院感染中的效果观察[J].中华医院感染学杂志，2015，25（6）：1410-1411.endprint
