湿性愈合理念在压疮护理中的应用进展
马占林
【摘要】目的 探讨湿性愈合理念在腹部术后切口感染中的应用价值。方法 选取2016年1月～2017年1月收治的腹部手术切口感染患者56例作为研究对象，按入院登记薄分为研究组和对照组，对照组给予常规治疗和护理干预，研究组患者应用湿性敷料以及湿性愈合理念对患者进行治疗和护理干预，对比两组患者术后切口感染控制情况、切口愈合时间和并发症发生情况。结果 研究组患者感染控制时间以及伤口愈合时间短于对照组，并发症发生率低于对对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 本研究对行腹部手术的患者给予湿性敷料及湿性愈合理念进行治疗和护理干预，减少术后切口感染的发生，缩短伤口愈合时间，降低术后患者不良症状的发生率，提高临床治疗效果。
【关键词】腹部手术；湿性辅料；湿性愈合理念；应用效果
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.11..01
腹部手术容易导致术后切口感染的症状发生，使患者的切口愈合较慢[1]，严重影响患者切口愈合效果，甚至影响着患者的生命安全。因此，本研究对行腹部手术的患者给予不同的治疗理念及护理干预，对比两组患者术后切口感染控制情况、切口愈合时间及并发症的发生情况，并进行以下研究和探讨。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年1月～2017年1月收治的腹部手术切口感染患者56例作为研究对象，年龄26～66岁，平均年龄（42.34±9.68）岁，按入院登记薄分为研究组和对照组，各28例；研究组男12例，女16例；对照组男10例，女18例。
1.2 方法
对照组给予常规的治疗方式进行治疗，包括：术前做好准备工作，对行腹部手术部位进行消毒清洗，术后完成后给予相应的护理等。研究组给予湿性敷料以及湿性愈合理念进行治疗和护理干预。具體方法：手术前运用碘伏和生理盐水对手术部位进行消毒清洗，根据患者的情况选取合适的湿性愈合敷料对切口进行贴敷，直至切口处从新长出肉芽，若发现渗液逐渐减少时可选择蝶形胶布等方式对切口进行再次缝合，根据患者的身体状况选取适合的敷料进行湿性愈合治疗。若患者的切口较小，无较多渗液，可选用银离子敷料；反之，则需要应用高吸收性敷料亲水纤维银填塞以防止渗液过多；细长的身切口可使用SSD敷料进行引流处理[2]。外层敷料可使用杀菌消毒过的纱布及棉垫等进行贴敷治疗，并且选择外科清创术联合藻酸盐类敷料将已经失去活性的部分组织清除。患者感染程度不同应用的湿性敷料也大不相同，红色肉芽生长的时间里通常可以选择具有促进肉芽生长的湿性敷料进行贴敷处理，例如：藻酸盐类敷料等，贴敷好以后运用消过毒的纱布进行固定。在粉色上皮爬行期，应使用水胶体敷料贴至切口处。对于切口感染严重且渗液较多的患者每天应更换1次敷料，如敷料被渗液浸湿应及时更换，感染控制后每2～7天更换1次敷料。
1.3 观察指标
对比两组患者切口感染情况和愈合时间和不良反应发生情况。
1.4 统计学方法
采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 比较两组患者切口感染情况及愈合时间
研究组患者的平均感染控制时间为（3.48±1.09）天，对照组感染控制时间为（5.86±1.89）天，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组切口愈合时间为（16.55±6.89）天，对照组切口愈合时间为（22.75±8.94）天，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 比较两组并发症发生情况
研究组中出现大量出血、疼痛1例，发生率为3.57%，治疗后再发感染1例，发生率为3.57%，总并发症的发生率为7.14%；对照组出现大量出血、疼痛3例，发生率为10.71%，治疗后再发感染2例，发生率为7.14%，并发症的总发生率为17.85%；研究组总并发症的发生率明显低于对对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨 论
腹部手术是通过剖开患者损伤的胃肠道等器官进行的手术治疗，可能会导致大量的肠道菌群溢出腹腔易形成手术切口感染等不良症状[3]，由于患者年龄偏高，患者机体免疫功能下降，手术时间掌握不当等因素也会引发术后切口的感染[4]。对于糖尿病足、下肢慢性溃疡、慢性窦道、压疮等并发症湿性愈合具有显著优势[5]，尤其是对术后切口感染的治疗取得了良好的治愈效果，不仅控制切口感染的发展，而且缩短了切口的愈合时间，减少了并发症的发生。本研究结果显示，研究组感染控制时间、伤口愈合时间以及并发症发生情况均显著优于对照组（P<0.05）。由此说明，对行腹部手术的患者给予湿性敷料及湿性愈合理念进行治疗和护理干预，减少术后切口感染的发生，缩短伤口愈合时间，降低术后患者不良症状的发生率，提高临床治疗效果。
参考文献
[1] 王小梅，华佩莲，王国辉.湿性愈合疗法治疗腹部手术切口感染疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2016，12（31）：145-146.
[2] 卞惠娟.腹部术后切口脂肪液化应用湿性敷料的效果分析[J].现代中西医结合杂志，2017，17（23）：135-136.
[3] 王丽嫦.普通敷料与湿性敷料在脓肿切开引流术后伤口护理中的临床效果比较[J].中国当代医药，2015，14（06）：223-224.
[4] 彭俊华.湿性愈合敷料治疗腹部切口愈合不良的应用意义[J].中国社区医师，2016，23（32）：114-115.
本文编辑：刘欣悦endprint
