袁建树+张浙元
糖尿病性视网膜病变的发生、发展其实与多方面因素有关，主要包括糖尿病病程、血糖、血压等全身因素及眼压、屈光等眼部局部因素。其中，糖尿病病程的长短是直接决定糖尿病视网膜病变发生发展的关键因素。
在糖尿病发病5年之内，无论是1型还是2型糖尿病患者，微血管并发症发生率均相对较低，而微血管并发症的发病高峰主要出现在发病5年之后，糖尿病性视网膜病的严重程度与糖尿病病程呈正相关。
糖尿病性视网膜病变的患者在早期可无任何症状，但随着此病的发生发展，患者可逐渐出现视物模糊、视力下降，眼前有黑影或视物变形的自觉感受。而当疾病发展至糖尿病伴视网膜前出血、玻璃体积血或视网膜脱离时，患者就会表现为视力的突发性急剧下降。如果继发新生血管性青光眼，患者还可能出现头痛、眼痛、眼胀等高眼压症状。
早预防，花费少，预后好
目前临床上对于糖尿病性视网膜病变多采取药物、手术和激光疗法的联合治疗手段。但由于病变损害的不可逆性，所以对于此病的预防还是非常最重要的。而且，早期预防的花费要远远低于晚期治疗的费用，疗效也更佳。
要预防糖尿病视网膜病变，最重要的措施就是严格控制血糖。专家表示，对于1型糖尿病患者而言，可植入胰岛素泵来减少血糖的大幅度波动，但是，多数1型糖尿病患者还没有条件植入胰岛素泵；而2型糖尿病患者由于无症状未被发现，或自觉症状轻微而治疗不彻底，或只能做间断性治疗，因此，能将血糖控制在目标范围的患者不到20%，大多数糖尿病患者都存在视网膜病变的潜在威胁。
因此，建议1型糖尿病患者发病5年后应每年检查至少1次，2型糖尿病患者从发病起应每年检查至少1次。如有眼部异常感觉，则应缩短眼科随诊时间，如每3个月或6个月检查1次。同时要严格控制血糖和血压、调节血脂，尽量延缓糖尿病视网膜病变的出现。
“糖眼”饮食7注意
“糖眼”主要是由于糖尿病引发的，而糖尿病是一种慢性疾患，所以在食疗方面应坚持不懈、不能放松。“糖眼”患者的饮食要注意以下7点：（1）限制主食量，但不处于饥饿状态；（2）要少吃多餐；（3）忌食各类糖类和甜食食品（编者注：这一点往往会让患者产生误解，认为只要不吃甜食和糖就没有问题。其实在饮食中，如米、面、馒头等含淀粉的食物，其主要成分都是碳水化合物，而碳水化合物就是糖。所以，新的观点认为，糖尿病患者可以吃甜食，但主食必须减量）；（4）多食茎叶类蔬菜，多食粗纤维类、低脂肪膳食；（5）限制食用油脂、动物脂肪及胆固醇较多食品；（6）禁止饮酒，特别是烈性酒；（7）杞子、山药、荠菜可煎汤代茶，经常服用，能降血糖，也有降血压作用。
若食疗结合服药物仍不能控制病情进展时，患者可在医生的严密观察下进行胰岛素针剂注射法，一旦全身性糖尿病得到控制，眼睛的病变也会逐渐得到控制，出血也会被慢慢吸收。
