右美托咪啶对丙酚复合芬太尼用于高血压患者腹部手术麻醉效果的影响....
党庆宏 何瑞红 韩建新 常明兵 贠有刚
【中图分类号】R971.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）09--02
高血压是一种慢性疾病，以动脉血压持续升高为临床症状，可让心、脑、肾等重要器官发生病变，易引发冠心病、心力衰竭及肾脏疾患等疾病[1]。高血压疾病是人类健康的“无形杀手”，对高血压患者来说，早发现、早诊断、早治疗是根本的解决办法。因此，本文便是探讨右美托咪定复合芬太尼对高血压患者经内镜逆行胰胆管造影术手术的麻醉效果，以下是具体研究过程：
1 资料和方法
1.1 基线资料
研究对象：2015年3月10号-2017年3月10号在我院行经内镜逆行胰胆管造影术手术的高血压患者（84例）。随机分为对照组、实验组，一组各占42例。
在对照组中，男性：女性=23：19；年龄24-75岁，平均年龄（50.39±3.51）岁；在实验组中，男性：女性=26：16；年龄26-73岁，平均年龄（50.67±4.02）岁。
2组高血压患者在年龄等基线资料上差距不大（P>0.05）。
1.2 方法
对照组：丙泊酚复合芬太尼治疗。手术前半小时给予患者阿托品（剂量0.5mg，使用肌注方式），进入手术室后实时观察患者生命体征，予以鼻导管吸氧，速度控制在每分钟3L。开放上肢静脉通道，采取仰卧位体位，对患者咽喉部表麻（利多卡因口服，剂量10mL）。给予患者丙泊酚，静脉注射，剂量为1μg/kg；随后给予咪达唑仑（静脉注射，剂量0.05mg/kg）。
实验组：右美托咪定复合芬太尼治疗。麻醉工作和对照组一致，给予患者芬太尼，静脉注射，剂量为1μg/kg；随后给予右美托咪定诱导（持续静脉泵注，每分钟剂量0.5μg/kg），之后给予右美托咪定维持（持续静脉输注，每小时剂量1μg/kg）。
1.3 观察指标
（1）记录2组患者给药前（T0）、手术伊始（T1）、手术后5min（T2）、30min（T3）和術毕时（T4）的HR、SBP、DBP、SPO2。
（2）观察2组患者出现不良反应情况，并分别对各组不良反应的发生概率进行计算。
1.4 统计学处理
将HR、SBP、DBP、SPO2水平[用（±s）表示，t检验]及不良反应发生概率（用%表示，卡方检验）投入SPSS20.0版软件中进行处理。若P<0.05，则2组高血压患者各项指标数据对比差别较大。
2 结果
2.1 2组患者生命体征结果
实验组给药前（T0）、手术伊始（T1）、手术后5min（T2）、30min（T3）和术毕时（T4）的HR、SBP、DBP、SPO2水平较对照组更优，P值小于0.05。具体结果见表1：
2.2 2组患者不良反应
实验组不良反应发生率（9.52%）低于对照组，P值小于0.05。具体结果见表2：
3 讨论
现如今，随着我国社会老龄化程度的不断加重，患上高血压疾病的人数逐年增加，高血压已严重威胁到人类的生命安全，人体体内的肾脏结构、功能会因为长时间处于血压高的状态下遭到损害，肾脏小动脉逐渐成硬化状态，最终导致肾小球、肾小管缺血性病变情况的出现，这种情况又会反作用于血压，让血压升高，造成恶性循环，使得人体中的心、脑、肾等重要器官发生病变[2]。
右美托咪定属于一种是α2肾上腺素能受体激动药，具有强效型、高选择性，用于镇静、催眠、镇痛，可对交感神经活性进行抑制，达到保护器官的功能。
芬太尼是一种人工合成的麻醉药，用于镇痛。其作用机制与吗啡十分相像，但效果反应强烈，是它的60倍到80倍。芬太尼和普通的镇痛药剂相比，起效时间更迅速、维持时间更长久，不会释放组胺，对心血管功能伤害相对较小，能对患者手术时产生的应激反应进行抑制作用[3]。此外，应用芬太尼镇痛不良反应发生概率较低，具有可靠性、安全性、有效性。
据本文研究数据表明：实验组给药前（T0）、手术伊始（T1）、手术后5min（T2）、30min（T3）和术毕时（T4）的HR、SBP、DBP、SPO2水平显著优于对照组各项数据，P值小于0.05。实验组不良反应发生率（9.52%）较对照组更低，P值小于0.05。
综合以上分析可得，高血压患者应用右美托咪定复合芬太尼，可有效改善高血压，不良反应大大降低，在医学临床上值得大力推广。
参考文献：
刘喜成，郑子豪，李亚丽，等.右美托咪定复合芬太尼用于高血压患者ERCP的临床观察[J].广东医学，2014，35（1）：133-135.
姚莺，蒋迅.右美托咪定复合芬太尼对老年ERCP和ESD麻醉质量及体征的影响观察[J].现代消化及介入诊疗，2017，22（1）：100-102.
刘远铭.右美托咪定联合丙泊酚在老年患者ERCP术中的临床应用[J].海峡药学，2016，28（9）：139-141.endprint
