胆囊结石腹腔镜胆囊切除术临床效果观察.doc
王文忠
【摘要】目的 分析腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石患者临床有效性。方法 选取2013年9月～2016年2月收治的胆结石患者60例为研究对象，分为两组，给予对照组患者开腹胆囊切除术治疗，给予观察组患者腹腔镜胆囊切除术治疗，对比两组疗效。结果 观察组术中出血量比对照组少，住院时间、肛门排气时间、手术时间比对照组短，并发症发生率比对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 胆结石采用腹腔镜胆囊切除术治疗的效果显著，在临床上值得推广。
【关键词】开腹胆囊切除术；胆结石；腹腔镜胆囊切除术
【中图分类号】R657.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.15..01
胆结石在临床上也被成为胆石症，指的是在胆管内或者胆囊内发生结石的疾病，将其发病部位作为依据，可以分为胆管炎与胆囊炎。近年来，随着人们生活习惯与饮食习惯的改变，胆结石发病率也明显上升，及早对其进行治疗具有较强的必要性[1]。本研究主要针对胆结石治疗中开腹胆囊切除术和腹腔镜胆囊切除术的应用效果进行对比性探究，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年9月～2016年2月收治的胆结石患者60例为研究对象，根据随机数字表法分为两组，对照组30例，平均年龄（42.05±2.12）岁，包括女19例，男11例；观察组30例，平均年龄（42.21±2.26）岁，包括女16例，男14例。对比两组基本资料，差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者均签署了知情同意书，不存在药物应用禁忌症，获得确诊。
1.2 治疗方法
手术进行前，均要对两组患者进行补液、解痉、抗炎等常规治疗，采用放置胃管、禁食等方式来避免胃胀气。对照组患者采用常规开腹胆囊切除术进行治疗，观察组患者采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗，具体操作方法为：（1）术前做好充分的手术准备，对患者进行气管插管，做好全麻准备，在脐部做出一个手术切口，置入腹腔镜，保持腹内压力为12～13 mmHg；（2）将电凝钩、套管针插入，将其作为操作孔；（3）在锁骨中线、肋缘下1 cm做出一个5 mm的手术切口，将套管针插入，作为胆囊抓钳操作孔；（4）在肋缘下、腋前线做出一个手术切口，将套管针插入，作为辅助操作孔；（5）在腹腔镜下对周围粘连进行分离，将浆肌层切开，显露出胆囊三角，将胆囊系膜打开，对calot三角进行解剖，将胆囊管采用钛夹钳夹闭，并将其切断；（6）将胆囊动脉找到，将胆囊动脉采用钛夹钳切断，对胆囊床进行剥离，取出标本，对其进行电凝止血。将患者实际情况作为依据，进行1～3天引流管放置，完成手术后，要仔细观察是否损伤了其它脏器，将气腹关闭，将穿刺器械取出，对切口进行常规缝合处理。
1.3 观察指标
对比两组术中出血量、住院时间、肛门排气时间、手术时间与术后并发症发生情况。
1.4 统计学分析
将所收集数据纳入SPSS 20.0进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
观察组：术中出血量（46.5±9.0）ml，住院时间（6.2±2.2）d，肛门排气时间（18.3±5.2）h，手术时间（45.8±10.2）min；对照组术中出血量（152.5±6.2）ml，住院时间（8.8±3.7）d，肛门排气时间（40.8±6.8）h，手术时间（98.9±15.8）min。观察组术中出血量比对照组少，住院时间、肛门排气时间、手术时间比对照组短，差异有统计学意义（P<0.05）。
观察组并发症发生率为6.67%（2/50），低于对照组的33.33%（10/50），差异有统计学意义（P<0.05）。
3 討 论
临床上，胆结石属于一种常见疾病，患者在发病早期不会有明显的临床症状出现，所以在诊断上存在有较大的难度[2]。如果不及时采取有效措施对患者进行治疗，可能会引发胆囊穿孔、急性胆囊炎，对患者生命安全构成了严重威胁[3]。现阶段，临床上通常会采用手术对患者进行治疗，开腹胆囊切除术和腹腔镜胆囊切除术属于常见的两种。开腹胆囊切除术具有暴露良好、操作简单等优点，但是会对患者造成较大创伤，并且需要在较长一段时间内住院，术后容易引发多种并发症出现。随着微创技术的不断发展，腹腔镜胆囊切除术在胆结石治疗中得到了广泛应用，具有术后并发症发生率低、术后恢复时间短与手术创伤小等诸多优点。本研究结果显示，观察组术中出血量比对照组少，住院时间、肛门排气时间、手术时间比对照组短，可知腹腔镜胆囊切除术的效果显著，能够显著缩短患者住院时间、手术时间，减少术中出血量。其次，观察组并发症发生率为6.67%，低于对照组的33.33%，可知相对于传统的开腹手术，腹腔镜胆囊切除术的安全性更高，是一种有效的手术治疗方式。
综上所述，胆结石采用腹腔镜胆囊切除术治疗的效果显著，在临床上具有良好的推广价值。
参考文献
[1] 刘志兵.腹腔镜胆囊切除术与开腹切开治疗胆结石患者的临床效果比较分析[J].中国现代医生，2015，53（29）：36-38，41.
[2] 岑兆葵，余赛英.腹腔镜胆囊切除术和开腹手术治疗胆结石的临床疗效对比分析[J].现代诊断与治疗，2014，25（23）：5460-5461.
[3] 顾 强，仇 笛，朱卫平，等.腹腔镜胆囊切除术治疗80例胆结石的疗效分析[J].当代临床医刊，2015，28（3）：1420-1421.
本文编辑：吴宏艳endprint
