产后大出血的原因分析及护理对策的研究进展
叶雅机
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）04-0-01
产后出血是产科常见的严重分娩并发症之一。约占分娩总数的3%[1]左右且发病急，病程进展快，病情严重等特点，若不及时救治会危及产妇的生命[2]，现将2015年我院收治的产后出血患者45例的病因进行分析，探讨有效的护理措施。现报告如下。
1.资料与方法：
1.1 一般资料：选择2015年1月至12月期间收治的产后出血患者45例，年龄在24-41岁之间。平均年龄为28.6且患者及家属事先都以得到告知。
1.2 产后出血的原因：精神因素或其它因素造成的子宫收缩力；胎盘异常；软产道裂伤及凝血功能障碍等。
1.3 诊断标准：采用容积法和称重法计算产后出血量，以胎儿分娩后24小时出血量在500ml以上，剖宫产超过1000ml，80%以上的产妇出血发生在产后24小时内。
2.护理措施：
2.1 在分娩过程中出现产后大出血时医护人员应迅速置患者于平卧位，下肢略抬高，给氧并注意保暖，立即迅速建立兩条以上的静脉通道为患者补充血容量，必要时给予输血，注意输液速度，置尿管保持尿管通畅，注意尿量和颜色，做好各种记录，特别是生命体征的变化及出入量。同时对产妇进行心理安慰，消除其紧张和恐惧的情绪积极配合治疗。
2.2 寻找产后出血的原因：针对不同的原因采取相应的有效措施给予止血。（1）如为子宫收缩乏力应立即用一手在产妇耻骨联合上缘按压子宫下段，另一手置于子宫底部，拇指在前壁，其余四指在后壁，均匀有节奏的按压宫底，挤出宫腔内的积血，直至子宫恢复正常为止，同时遵医嘱静脉.肌肉或宫底注射缩宫素等，也可以宫颈注射麦角新碱0.2mg加强宫缩，并进一步检查原因。（2）胎盘因素：如为胎盘剥离不全，滞留，粘连等均可徙手剥离取出；必要时可用大号钝刮匙取出残留组织；胎盘已剥离因膀胱充盈嵌顿者应立即导尿后按摩子宫底使之排出；若为胎盘植入者应做好全子宫或次全子宫切除术前准备。（3）软产道裂伤应协助医生及时修补缝合止血。（4）凝血功能障碍：如发现血液不凝，伤口出血不止立即通知医生，根据医嘱采集各种标本及时送检并做好相应的处理和抢救。
2.3抢救成功后的护理：继续严密观察产妇的生命体征，子宫收缩，阴道流血，尿量及意识状态等。协助产妇及时排空膀胱，给予产妇保暖，继续氧气吸入，让其充分休，同时加强营养，注意补充蛋白质，铁，维主素等及时纠正贫血，增强抵抗力，促进产后恢复，积极防治感染保持环境清洁，室内通风30分钟，每天2次；定期消毒，保持床单的清洁干燥，经常更换卫生垫，每日用安尔碘棉球檫洗外阴2次，保持外阴清洁并用有效抗生素。
3.结果
通过对产后出血患者实施有效的抢救和护理避免了由于产后大出血造成的产妇死亡。同时也提高了产妇的身体恢复，减少了产后并发症的发生。
4.讨论
产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量达到500ml.是产科比较常见的严重并发症，在全世界范围内仍是产妇死亡的首要原因。而且产后出血往往发生得比较突然[3]，严重危害了产妇的身心健康。产后出血的产生与子宫收缩乏力，胎盘滞留，粘连以及第三产程延长造成子宫收缩乏力和软产道裂伤有着密切的联系，因此在临床工作中应积极处理，减少第三产程的时间对产后出血有着重要的预防作用。应
当加强产前健康教育，在产前做好相关的检测工作，及时发现容易引起大出血的高危因素，及时给予预防，能够有效减少产后大出血的发生。在发生产后大出血时，医护人员密切配合，积极抢救可避免由于产后大出血而造成的产妇死亡，抢救成功后有效的护理，可提高产妇产后的身体恢复。
参考资料
[1]乐杰，妇产科学[M]，7版北京人民卫生出版社，2008：205
[2]张素霞，产后大出血的危险因素及护理配合[J]中国实用医药，2011，06（05）；186-187
[3]王爱武，产后大出血的高危因素及护理体会[J]中国实用医，2012，07（01）：218-219
