李志新
【摘 要】近年来，多项研究显示银杏叶提取物在视神经系统也能够发挥神经保护和促进神经修复再生的作用。
【关键词】银杏叶提取物；视神经；视网膜；疾病；
银杏叶提取物 （GinkgobilobaL1extract，G bE）是从银杏科银杏属植物银杏的干燥叶中提取纯化而成的一种淡黄色粉状物质， 目前临床主要广泛应用于心脑血管和神经系统疾病的改善与治疗且取得了显著疗效。
1 银杏叶提取物的相关介绍
20世纪50年代，德国Schwabe公司为了发挥银杏叶的最佳药用价值，在银杏叶提取物中找到一个最佳的组份构成比例，随即该标准品被称为银杏叶提取物，将其用于治疗心脑血管疾病和神经系统疾病，具有显著疗效，且无毒副作用。
2 银杏叶提取物的作用价值
⑴促进循环：银杏叶提取物的一个主要保健功能就是抑制一种称为血小板活化因子（PAF）的物质，PAF是一种从细胞中释放的介质，其会导致血小板聚集（堆积在一起）。⑵抗氧化作用：在大脑，眼球视网膜和心血管系统中可发挥抗氧化特性。⑶抗衰老功能：提升大脑血流量并对神经系统有极好的滋补作用。⑷痴呆，阿兹海默症和记忆力提升：银杏叶提取物在提升记忆力和感知功能方面较安慰剂明显更加有效。⑸高血压的治疗：可以同时减轻血胆固醇、三酰甘油、极低密度脂蛋白对人体的不利影响，减轻血脂，改善微循环，抑制凝血。⑹糖尿病的治疗：具备胰岛素的调节血糖的功能。⑺可缓解某些视网膜病变。视网膜受损有许多可能原因，包括糖尿病、青光眼和黄斑病变是渐进的退化性眼部疾病，并易发生于老年人身上。（8）抗肿瘤作用。原癌基因在病毒、化学致癌物等致癌因素的作用下被激活为癌基因加上抑癌基因的失活，造成了细胞生长失控而导致肿瘤的发生。
3 银杏叶提取物的视神经保护机制
（l） 银杏叶提取物是一种强抗氧化剂。银杏叶提取物脂溶剂的抗氧化作用相当于醋酸维生素A，其水溶剂的抗氧化作用相当于维生素C。（2）抗缺血作用： 银杏叶提取物可增加脉络膜和视网膜的血液供应情况，从而也改善了视功能。（3）线粒体最本质的功能是氧化磷酸化，这要求线粒体结构与功能的高度完整性。（4）NO合酶抑制作用： 在青光眼的视神经损伤机制中，NO氧化损伤参与其中， NO可以和氧化氢一起作用产生过氧化氮，这是一种强有力的氧化剂，可以促使神经节细胞凋亡。银杏叶提取物是过氧化物，可以抑制NO的产生。（5）抑制谷氨酸毒性作用： 谷氨酸可能介导青光眼性视网膜病变，特别是作用于广泛存在于视网膜上的N-甲基-D-天冬氨酸（NMDA）受体，是引发青光眼视网膜和视神经病变的的关键因素，并使之产生毒性兴奋，通过一系列信号转导使大量钙离子流入节细胞，导致节细胞凋亡。（6）抑制血小板活化因子： 银杏叶提取物中的内酯拮抗血小板活化因子（PAF）。PAF是由血小板、白细胞、血管内皮细胞等多种炎症组织分泌后产生的一种内源性磷脂，是目前发现的最有效的血小板聚集诱导剂，其中包括产生过氧化物、产生白细胞介素、增加血管通透性、增加钙离子摄取。
4 银杏叶提取物在视神经视网膜疾病治疗中的应用
4.1 糖尿病视网膜病变
糖尿病性视网膜病变是糖尿病致盲的最主要原因之一，糖尿病患者由于长期的糖代谢紊乱，导致组织吸水肿胀，组织压力增加，造成毛细血管的循环障碍，血流缓慢，毛细血管壁内皮细胞增生，毛细血管床缺血，组织缺血、缺氧，从而发生视神经的缺血性病变。氧自由基参与糖尿病视网膜病变的病理过程。目前研究的焦点在于如何防止视网膜病变的发展，尤其是防止视网膜新生血管的形成，目前临床常用视网膜激光光凝和手术治疗，但也不能从病因上彻底阻断视网膜病变的发展。
4.2 青光眼
青光眼是当今世界范围内不可逆盲的主要原因，也是导致视力丧失的第二大原因。它是一组以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的眼部疾病，病理性眼压升高是其主要的危险因素，严重威胁着人类的视觉健康。
研究表明：青光眼中玻璃体和视网膜上谷氨酸明显增高，它们作用于视网膜上广泛存在的N-甲基-D-天冬氨酸（NMDA）受体，使之产生毒性兴奋，通过一系列信号转导使大量韩离子流入节细胞，导致节细胞洞亡.因此，它是潜在的视神经保护药物之一。
4.3 视网膜静脉阻塞
视网膜静脉阻塞的病因比较复杂，为多因素致病。与高血压、动脉硬化、血液高黏度和血流动力学异常等有密切关系。既有血管异常也有血液成分的改变或血流动力学异常的因素。
4.4 视网膜色素变性
视网膜色素变性是一组遗传病，以夜盲、视力进行性下降视野向心性缩小、眼底骨细胞样色素沉着和光感受器功能不良为特征。本病的发生，主要由于视网膜色素上皮细胞对视细胞外节盘膜的吞噬、消化功能衰退，致使盘膜崩解物残留、规程形成一层障碍物，妨碍营养物质从脉络膜到视网膜的转动，从而引起视细胞的进行性营养不良及逐渐变性和消失。
5 结语
银杏叶提取物的抗神经兴奋性毒性、抗炎、抗氧化、抑制炎症水肿、促进神经髓鞘形成和神经营养等作用对防治各种因素引起的神经损伤有很大的潜在价值。进一步研究它的保护作用机制将为治疗神经系统损伤的疾病提供了一条新的途径。
参考文献
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