周恩超
当前，尽管医疗水平不断提高、卫生条件不断改善，但仍有许多病种目前尚无特效或根本解决的办法，比如肾病。肾脏疾病如急、慢性肾小球肾炎，肾功能不全（包括尿毒症）等是常见病和多发病。随着生活水平的提高、饮食结构的改变，各种继发性肾脏疾病也逐渐增多，如糖尿病肾病、高血压肾病。肾病的特点是长期（慢性）、易反复、逐渐加重，有的最后必须依赖透析或肾移植。因此，如何满足广大肾病患者尤其是疑难危重肾病患者的就医需求显得尤为迫切。
虚假广告要警惕
少数肾病患者经过医院的正规、系统治疗，临床没能治愈或仅得到控制、延缓了进展，这时患者主观上总希望能彻底治愈、完全断根，尤其在治疗不能立竿见影的情形下，患者容易抱着侥幸心理，去相信各种虚假、夸大其词的广告，心想不妨试一试，万一治好了呢？即使治不好，再回头到大医院医治也不迟。
可以这么说，对标榜“彻底治愈”、“速效、断根”、“99%（100%）有效”、“无效退款”的广告要十分警惕，切莫抱着试试看、即使治不好最多就是花点冤枉钱的想法而草率对待。患者已经为治疗病痛花了很多钱，再花冤枉钱无疑雪上加霜。而最关键的是，这么一折腾就错过了治疗时机，延误或加重了病情，甚至造成不可逆转的损害，出现肾功能急剧恶化，乃至死亡。门诊和病房每年都有这种情况发生。
两个案例
有这么两个案例——
患者张××，男，40岁，肾功能不全（氮质血症期），经过治疗，血肌酐稳定在300μmol/L左右。患者自觉症状不明显，但总想彻底治好，让血肌酐降到正常值。当看到报上介绍某地可治疗该病的广告，该患者不惜千里奔赴，花掉5000多元，2个月不到回来一见面，却几乎不认识了：全身高度浮肿、心慌气急、重度贫血、恶心呕吐、尿量极少，一查血肌酐已达890μmol/L。立即住院，经过40多天的中西医结合治疗，才终于转危为安。此后在门诊坚持服中药治疗，血肌酐稳定在350～420μmol/L之间，还能完成较轻的工作。
这位患者还算庆幸，而另一李姓患者，病情几乎完全相同，结果却相去甚远。因执迷不悟，到处乱投医，最后不得不进行透析治疗，至今已透析了2年多。
目前肾脏疾病界两大难啃的骨头是难治性肾病综合征和慢性肾功能衰竭，国内及国际上外均没有特别有效的手段。前者多数会发展为肾功能衰竭，而后者则易发展为尿毒症。那么，是否尿毒症就是不治之症了呢？答案是否定的。经过几十年的努力，中国独特的中西医结合治疗、血液透析（俗称洗血）、腹膜透析（俗称洗肚子）、肾移植（俗称换腰子）的技术日臻完善，透析、移植者存活最长的均已超过30年，尿毒症的早期透析可使患者获得正常人的寿命。而随着医疗保险覆盖面不断扩大，透析者可望从根本上改善因无钱医治而最后放弃的艰难窘境。至于难治性肾病综合征，相当部分病例虽经正规、系统的治疗，可能仍然无效，这时就应该将治疗的目标转为保护肾功能，而不是再徒劳地去降低尿蛋白。但也恰恰是在这种时候，患者最容易轻信广告的吹嘘，盲目求医，结果常常导致肾功能迅速恶化，让人痛心不已。
5点建议
那么肾病患者应该如何正确求医呢？这里我们提几点建议：
一是要定期参加体检，这是早期发现肾病的主要手段。另外，自觉有异常时要积极就医。如突然出现眼睑、面部或脚踝浮肿要去医院检查小便，排除肾炎。
二是当发现血压升高，一定要检查小便，查看尿中有无蛋白，以排除肾性高血压。这一点非常重要。因为许多高血压是由于肾病引起的继发性高血压，如果原发病因肾脏病得不到及时正确的治疗，高血压就不能有效控制，并会延误病情。出现其他如恶心呕吐、贫血、难以缓解的疲劳、骨痛、顽固性皮肤瘙痒等，要考虑有无肾衰、尿毒症的可能，特别是在其他科看了一阶段而无效果时，更要注意。
三是得了肾病切忌到处乱投医，应到正规大医院的肾病专科就医。注意，是肾病专科而不是一般的普通内科。千万不要去找电线杆上小广告吹嘘的游医、“包治肾病”的特色医疗机构及所谓的“高级肾病专家”；也不要频频更换医院和主诊医生，切莫因为一两周或一两个月内见不到疗效就动摇信心，更换医生或医院。因为多数肾脏病起效较慢，如肾病综合征，即使是对激素敏感的类型也要2～3周才能较明显地见到疗效，而慢性肾衰、尿毒症更不可能以短期内血肌酐有没有下降作为治疗有效的唯一标准。
四是肾病患者应了解自己的病情、用药和自己的主诊医生，坚定长期治疗的信心。
五是谨遵医嘱，切勿自行购药、换药、随意停服或漏服、加大或减小剂量。对于特殊用药，如强的松，要求患者在规定时间内（一般在早上6～8点之间）服药，这有利于减少激素对肾上腺皮质功能的抑制。肾病患者在看其他疾病时，要告诉主诊医生自己患有肾病，哪些药物不能应用。如有些抗生素药物、解热镇痛药及一些有毒性和含马兜铃酸的中药不能随意服用，因其对肾脏有一定的毒性。
