热敏灸结合针刺治疗脑卒中后偏瘫的临床疗效分析
张晓岐 严旭
【摘要】目的 探讨针灸及康复训练治疗脑血管意外后遗症临床疗效。方法 选取2015年9月～2016年6月收治于我院的92例脑血管意外后遗症患者，随机分为两组，对照组46例采用补阳还五汤、奥拉西坦治疗，观察组46例在对照组用药基础上进行针灸与康复训练治疗。观察比较两组不良反应与临床疗效。结果 治疗组总有效率（95.65%）较之对照组（73.91%），显著高于后者（P<0.05）。两组均未出现明显不良反应。结论 脑血管意外后遗症患者应用补阳还五汤、奥拉西坦联合针灸与康复训练治疗，疗效显著，无显著不良反应，临床应用价值高。
【关键词】针灸；康复训练；脑血管意外后遗症；疗效
【中图分类号】R743.3 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.02..02
脑血管意外实际就是由于脑部在血液循环方面发生各类障碍，使得局部甚至整体神经功能难以正常工作的一些列病症，此症病症临床中还称之为脑卒中、中风，多发于中老年人群[1]。当患者出现脑血管意外且实施相应救治后，患者仍然会出现各种后遗症，如口眼歪斜、半身不遂等，此类症状称之为脑血管意外后遗症，此症会对患者生活质量造成严重影响。临床中多选用中西医结合方式施治于此症，本次研究基于此，与针灸及康复训练开展联合治疗，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2015年9月～2016年6月诊治的脑血管意外后遗症患者，共计92例，所选取患者均与最新版《中风病诊断疗效评定标准》相符，所进行的西医诊断，均与中华医学会于1995年所修订的《各类脑血管疾病诊断要点》相符。将患者随机分为两组，各组46例，对照组中，男26例，女20例，平均年龄64.5岁；轻度神经功能缺损19例，中度27例，重度3例；观察组中，男27例，女19例，平均年龄64.3岁；轻度神经功能缺损15例，中度23例，重度5例。两组在神经功能缺损程度、年龄等资料比较无显著性差异（P>0.05）。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组实施常规治疗，即西药与中药汤剂结合施治。奥拉西坦注射液（广东世信药业有限公司，国药准字H20143243），4.0 g/次，加入浓度为0.9%的氯化钠注射液中，行静脉滴注，1次/d。1疗程为3周，持续1疗程。中药施治以补阳还五汤为主，组方：炒地龙5 g，桃仁9 g，川芎9 g，黄芪120～250 g，红花9 g，赤芍9 g，当归尾11 g。水煎，早晚各温服1次。
1.2.2 观察组观察组基于对照组治疗，采取针灸、康复训练联合治疗。针灸则用体针、头针。主穴：足三里、天柱、环跳、上廉泉、极泉、人中三阴交、委中、合谷、上廉泉及极泉等。多用“泻”法。首先进行常规型消毒，选用一次性毫针（0.25 mm×40 mm），将其作为体针，与中医施针手法相结合，开始施针，后留针，留针时间控制在25～30分钟。设定头针施针区，即功能障碍对侧头皮区域，此区域包含有平衡区、言语区、运动区等。用毫针实施相应进针操作，方法选用提插捻转法，若施针中患者可感知针刺感，此时便可将毫针连接于电针机，实施波振操作，时间控制在30分钟，而后留针，时间为3分钟。1次/天，持续10天（1疗程），各疗程需有时间间隔，即6天，药物治疗需满1个疗程，施针治疗需满2个疗程。康复训练：（1）肢体功能训练。如若患者病情已经趋稳，便可着手各项康复训练，在开展康复训练时，需结合患者病情实况，酌情选择适合训练且患者舒适的体位，根据以往经验，可选择选侧卧位、坐位为宜，用健侧肢体为患侧运动提供辅助，定时变换体位，通常1～2 h/次。（2）语言功能训练。积极与患者进行有效沟通，在选择沟通内容时，可选择一些患者比较感兴趣的话题与内容，或者是患者具有较深印象的内容，以此来有效刺激其思维技能与交流意识。在交流与沟通是，需适当控制语速，通常语速不可过快，内容表达要流畅、清晰，当患者回答时，需留有充足时间，最初时，回答内容需做到简短意赅，基于此，逐渐向连续性、逻辑性回答过度。（3）患肢按摩与被动训练。按摩患肢时，需轻柔、缓慢，以免引起患者疼痛，而后与患者病情恢复情况相结合，将力度、强度适当性增加，做到循序渐进。可适当性给予按摩、揉捏，使其肌肉处于放松状态。按摩后，需对诸如膝、踝、肩等关节做被动性锻炼，如外展、內旋及屈伸等。康复训练1天/次，1疗程为28天，持续3疗程。
1.3 疗效评定标准
联治3疗程后，判定最终疗效，即若患者可独立行走，无语言障碍，患肢已恢复基本功能，肢体肌力恢复达4级或以上，则为痊愈；若语言、患肢活动及其他症状改善明显，可借助外物、外力行走，肢体肌力恢复至2级以上，则为有效；如语言、患肢活动等有所改善，肌力有所提高，则为好转，若上述内容无好转，甚至加重，则为无效。
1.4 统计学方法
SPSS 20.0处理研究所得数据，百分比%表示计数资料，行x2检验，若比较差异显著，则由P<0.05表示。
2 结 果
治疗组总有效率（95.65%）较之对照组（73.91%），显著高于后者（P<0.05），见表1。两组均未出现明显不良反应。
3 讨 论
传统中医理论认为，脑血管意外乃由气虚血瘀、气血亏损及肝肾阴虚所致，经演进，便呈阻塞经脉等。对于补阳还五汤，在我国整个中药领域当中，此药可为用于活血祛瘀治疗的经典方剂，此药方当中以黄芪较多，具有良好活血之功效，另将之与活血化瘀药配合使用，能够达到较好的益气活血的效果，气虚血瘀之中风为其主治。对于西药奥拉西坦，其乃是临床中较为常用的吡拉西坦类似物，此药对于磷酰乙醇胺与磷酰胆碱充分合成，具有较好的促进作用，还有助于大脑中ATP/ADP相应比值的适当性提升，多用于记忆障碍或者是智能障碍所致神经功能缺失等治疗。针灸用作脑血管意外后遗症治疗，较之常规药物，尤其独特地方。相关研究指出[2]，针药与单纯基础治疗组对中风后认知功能障碍实施治疗的效果进行观察，结果得知，针药与治疗组结合治疗的有效率达94.8%，明显由于传统用药治疗，本次研究也采用此方施治。康复训练乃为整个治疗期间不可获取的内容，通过开展行之有效的康复训练，不仅对患肢肌力恢复具有良好的帮助作用，而且对患者日常生活能力，以及肢体活动能力等，均有着较为显著的改善效果。经本次研究得知，治疗组总有效率较之对照组，显著高于后者。由此可知，两组均未出现明显不良反应。结论：脑血管意外后遗症患者应用补阳还五汤、奥拉西坦联合针灸与康复训练治疗，疗效显著，无显著不良反应，临床应用价值高。
参考文献
[1] 冯绪刚，赵思宇，于 璐.针灸配合康复训练治疗脑卒中痉挛瘫痪的临床观察[J].当代医学，2012（27）：83-84.
[2] 冯怡墨，马素兰.针灸结合红外线穴位照射及康复训练治疗126例脑卒中后肩手综合征疗效观察[J].激光杂志，2015，36（4）：195-197.
本文编辑：王 琦endprint
