呼吸内科临床护理带教的体会.pdf
龚海华
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）12--02
临床实习是护生将学校所学理论知识与实践相结合的重要过程，是培养护生实际工作能力的重要环节。护生能否更快、更好地进入“护士”角色、能否以积极的态度面对以后的临床工作将起至关重要的作用[1]。如何在新形势下做好护生的带教工作，同时出色的完成本职工作是每位带教老师面临的严峻问题，下面谈谈我的带教体会。
1 主要存在问题
1.1 学生方面 ①多为独生子女，缺乏吃苦耐劳精神，不愿从事基础护理工作。呼吸内科患者咳嗽、咳痰为常见症状，护生因担心被传染而不敢操作。②专业技能欠缺，护生进入呼吸内科实习时不能将理论知识与疾病联系起来，不会融会贯通。③护生角色认识模糊，部分护生对自身的“护生”角色过于依赖，担心操作失败，不敢尝试。
1.2 老师方面 ①部分教师责任意识不强，存在不负责任、马虎的心理，有时还违反了“放手不放眼”的基本原则。②带教老师科室忙，周转快，工作压力大，高度紧张，加上不时出现的医患纠纷，使带教老师难以兼顾实习教学[2]。
1.3 社会因素 ①就业形势严峻，护生热衷于参加各种各样的就业招聘会及面试。占用了大量实习时间，对临床工作的安排失去了兴趣。②医疗环境不良，当前护患关系渐趋紧张，使医院和带教老师更加重视医疗安全，相对于教学的时间和精力的投入减少了。③护生的法律意识淡薄，在实习中做事不够严谨，容易引起医疗纠纷。
1.4 管理方面 ①虽然制定分层次带教目标，但与实际脱节，只凭经验带教，目标计划没有教、学双方参与。护生和其她老师对计划不了解，仅注重技能操作。②教学目标没有针对性和渐进性，如不同学历的护生，使用同一实习计划。③实施过程中也缺乏监管力度。
2 对策
2.1 学生方面 ①加强岗前培训，护生进入临床前由护理部进行护理技术操作、职业素质、心理学知识、法律知识培训等。②加强入科教育，科室规章制度学习等，使护生尽快熟悉科室环境，增进自信心，为实习工作打下基础。③培养护生学习的积极性，利用护理查房的机会向护生提出相关的问题，发现其不足之处，加强学习。④集中对护生进行考核，对于单项考核不合格者再补考一次，依旧不合格者通知总带教。
2.2 老师方面 ①选择合格的带教老师，通过竞聘、考核选择有一定临床经验、知识扎实、责任心强、语言表达能力强、热心带教的优秀护士为带教老师。②护理部在护生出科前组织护生对带教老师进行考评，评选出优秀带教老师，并进行表彰，以激发带教老师的积极性。③做到放手不放眼，让护生有较多的动手机会，平时带教组长收集护生的建议和意见，以便调整讲课的内容。④带教老师分层次，取得中级职称或专科以上学历的老师有资格带教本（专）科护生，初级职称或中专学历的老师带教中专护生。
2.3 管理方面 ①根据护理部的培养目标，制订具有本科特点的带教计划，由浅入深，循序渐进。计划的制订经过科内集体讨论后确定，使带教老师明确责任和任务，培養全员带教的意识，避免一个人制定目标的片面性。②遵循循序渐进和因材施教的原则 教学目标应因时而异，如第一轮进入临床的护生，首要目标是适应环境、熟悉环境，强调临床各种规章制度，特别注意“手把手”地进行带教。实习中后期的护生，要将重点从基本操作转移到运用护理程序、书写、健康宣教等方面。③理论与实践相结合 带教老师从护生进入科室起就要带领她们一起为患者进行人院评估，连续的健康教育可融洽护生与患者的关系。使患者愿意配合护生实践操作。在每天工作结束后，帮助护生回忆当天所学的知识，鼓励其记录临床笔记，从而加深护生对临床知识的理解和掌握。④重视教学过程中的随时评价 老师对每组护生实习结束，写出书面评价反馈到护理部，护理部至少每月召开护生座谈会，征求护生意见，这样互相评价、反馈，达到双赢的目的。
3 小结
由于人口老龄化、环境等因素，近年来，呼吸系统疾病发病率明显增加，疑难、危重症也日渐增多，给呼吸内科临床带教带来一定难度。在当今医疗新形势下，患者及家属对医护人员提出了越来越高的要求，使得老师及护生的心理压力越来越大。通过以上分析，不断总结和改进临床护理带教水平，对于提高呼吸内科临床护理带教的质量有重要意义。
参考文献
张晶晶，翟清华，郑蔚.年轻护士临床带教护生的体会[J].中国实用神经疾病杂志，2011，14（2）：27.28.
钟承华，林良辉，苏鉴宁.外科临床实习教学的问题与对策[J].现代医院，201l，1l（8）：126.127.endprint
