...二尖瓣重度狭窄患者术后生活质量影响因素分析.doc
黄曌明+林昆
【摘要】目的：探讨惠东35岁以下乳腺癌患者术后生存因素和生存概率。方法：选取2011年6月～2012年6月惠东35岁以下乳腺癌患者100例，入选患者均行手术治疗。通过术后5年随访统计患者术后生存率，并采用Kaplan-Meier法分析患者术后生存因素及生存概率。结果：患者术后5年生存率为57.0%；惠东35岁以下乳腺癌患者术后5年生存率与ER、PR及Cerb-2差异无统计学意义（P>0.05），与年龄、肿瘤大小、淋巴结转移数、临床分期、化疗、放疗及内分泌治疗关系密切（P<0.05）。结论：惠东35岁以下乳腺癌发病率较高，术后生存因素较多，因此，应根据术后生存因素采取针对性措施，提高生存概率。
【关键词】惠东地区；35岁以下；乳腺癌；术后生存因素；生存概率
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）12-0-01
乳腺癌是临床上常见的恶性肿瘤，也是女性中最常见的恶性肿瘤，仅次于肺癌。随着医疗技术的不断发展，人们对于乳腺癌的发生、发展有了全新的认识，但由于乳腺癌术后早期容易发生血行转移，使得微小病灶隐藏在机体内。患者术后通过化疗能消灭亚临床转移病灶，提高临床治疗效果和患者术后生存概率[1]。本研究主要以惠东地区35岁以下乳腺癌为研究对象，观察35岁以下乳腺癌患者术后生存因素及生存概率。取2011年6月-2012年6月惠东35岁以下乳腺癌患者100例，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择2011年6月～2012年6月符合纳入标准的惠东35岁以下乳腺癌患者100例，乳腺患者均符合乳腺癌临床诊断标准，且均行手术治疗，排除合并严重心、肝、肾功能异常者。患者年龄（21-35）岁，平均（31.25±2.15）岁。，肿瘤直径（1-5）cm，平均（2.9±0.6）cm。患者中，14例有遗传因素，86例无遗传因素；8例有良性乳腺疾病，92例无良性乳腺疾病；23例外上象限，21例外下象限，32例内上象限，21例内下象限，3例乳晕区。肿瘤分期：14例I期，36例IIA期，20例IIB期，16例IIIA期，3例IIIB期，11例IIIC期。病理类型：51例浸润性导管癌，12例浸润性小叶癌，6例粘液腺癌，20例Paget病，11例髓样癌。淋巴结转移：56例有淋巴结转移，44例无淋巴结转移。
1.2 方法：所有患者均行手术治疗，术前加强患者常规检查，包括：肝、肾功能、血常规、血凝，采用B超了解病灶大小、肿瘤的具体位置等，根据检查结果实施相应的手术治疗[2]。为了降低临床复发率，提高患者治疗效果，延长患者寿命，术后应根据每一位患者情况给予放疗、化疗治疗。患者化疗时必须严格遵循其适应症。对于淋巴结阳性患者，年龄<35岁以下，肿瘤直径>2cm，脉管瘤栓并且ER阴性者，宜行化疗。放疗在患者术后半年开始，放疗时必须严格遵循其适应症。除放疗、化疗外，可以根据患者情况给予其他方法治疗，包括：内分泌治疗、中药汤剂等[3]。
1.3 观察指标：患者出院后通过电话随访、住院复查或门诊随访相结合的方式进行5年随访，观察惠东35岁以下乳腺癌患者生存时间、生存率及疾病进展时间。
1.4 统计学方法：采用SPSS18.0软件处理，疾病进展时间与生存时间曲线用Kaplan-Meier法评价，组间比较采用Log-Ranktest，以P≤0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 100例惠东35岁以下乳腺癌患者术后生存率：通过为期5年的随访发现，100例惠东35岁以下乳腺癌患者术后5年生存率为57.0%，且随着患者观察年限的不断延长，术后生存率呈现下降趋势。
2.2 惠东35岁以下乳腺癌患者术后生存因素分析：惠东35岁以下乳腺癌患者术后5年生存率与ER、PR及Cerb-2差异无统计学意义（P>0.05）；惠东35岁以下乳腺癌患者术后5年生存率与年龄、肿瘤大小、淋巴结转移数、临床分期、化疗、放疗及内分泌治疗关系密切（P<0.05），见表1。
3 讨论
近年来，随着人们生活方式的改變，使得乳腺癌发生率呈现上升及年轻化趋势，由于惠东地区地广人稀，很多患者受到本地区医疗条件、医疗水平的限制，难以及时就诊，从而错过了最佳治疗时机[4]。对于部分早期发现患者可能只需要手术治疗即可解决问题，甚至部分患者可以行保乳手术，不但能满足手术治疗需要，而且还保留了美观，减轻了患者经济负担。对于病期较晚患者，治疗相对困难，治愈率较低，且患者治疗后局部复发率和远处转移率较高。
乳腺癌患者术后生存影响因素相对较多，其旨在未乳腺癌患者提供个体化治疗，提高患者生存期，改善患者治疗预后[5]。因此，临床上为了提高患者术后生存率，应根据每一位患者情况制定相关的手术方案，结合患者年龄、淋巴结转移、临床分期等，对风险因素及时采取有效的措施应对处理[6]。同时，患者治疗时应根据其术后恢复情况制定相应的术前、术后辅助治疗，如：化疗、放疗及内分泌治疗，使得患者的治疗更具针对性，提高患者治疗效果，促进患者早期恢复。本研究中，惠东35岁以下乳腺癌患者术后5年生存率与ER、PR及Cerb-2差异无统计学意义（P>0.05）；惠东35岁以下乳腺癌患者术后5年生存率与年龄、肿瘤大小、淋巴结转移数、临床分期、化疗、放疗及内分泌治疗关系密切（P<0.05）。
综上所述，惠东35岁以下乳腺癌发病率较高，患者行手术后生存因素较多，包括：肿瘤大小、腋窝淋巴结扫描数、TNM分期、术后是否接收放化疗等。同时，肿瘤大小、淋巴结转移数及TNM分期是影响生存概率的独立危险因素。因此，术后应根据术后生存因素采取针对性措施，提高生存概率。
参考文献：
陈慧茹，王石，吴朝霞等.乳腺癌保乳术后全乳及锁骨上下区三种调强剂量学分析[J].中华放射肿瘤学杂志，2017，26（7）：774-777.
曲智锋，刘冰，张玉姬等.大黄素对小鼠乳腺癌4T1细胞裸鼠移植瘤放射生物效应研究[J].中华放射肿瘤学杂志，2017，26（7）：816-818.
孙向洁，左珂，唐绍娴等.雄激素受体在浸润性乳腺癌中的表达及其与乳腺癌分子分型的关系[J].中华病理学杂志，2017，46（7）：476-480.
化宏金，丁颖，徐程.第17号染色体多体乳腺癌76例临床病理分析[J].中华病理学杂志，2017，46（7）：497-498.
任晓杰，任鹏，罗松等.小鼠自发乳腺癌模型中肿瘤相关巨噬细胞的表型检测与分析[J].细胞与分子免疫学杂志，2017，33（6）：721-725.
黄敏.乳腺钼靶联合MRI检查诊断老年乳腺癌的价值[J].常州实用医学，2017，33（3）：168-169.endprint
