欧阳学农
蔡先生今年61岁，因患有心血管疾病一直服用阿司匹林，平时饮食生活也比较注意。日前，黄先生在做无痛肠镜时查出患有肠道癌前病变。听说阿司匹林对癌症有防治作用，这让他多了一个希望。
说起阿司匹林，许多人都不会陌生，那可是医药史上最经典的“老司机”之一。国外研究表明，阿司匹林对乳腺癌、胃癌、食道癌和结直肠癌等多种癌症都有降低风险作用。那么，它跨界转战抗癌界是否依然呼风唤雨呢？
跨界“厮杀”癌症领域的阿司匹林
阿司匹林是一种历史悠久的解热镇痛药，现多用于預防血栓等疾病。阿司匹林能否应用于临床抗癌治疗，成为当今的研究热点之一。
与肿瘤化疗药物相比，阿司匹林的副作用较小。美国预防服务工作组发布的指南中，阿司匹林作为心血管疾病和结/直肠癌的一级预防药物。研究认为每日服用日常剂量阿司匹林，此后10年罹患或死于胃癌、食道癌和结/直肠癌的可能性将降低40%，死于其他癌症的可能性将降低12%。总体而言，死于各种癌症的风险降低了16%。指南推荐10年心血管风险≥10%且无出血风险增加的50～69岁人群，应考虑服用低剂量阿司匹林来预防心血管病和结/直肠癌。
临床研究发现，阿司匹林可能提高乳腺癌患者的生仔率，抑制癌细胞的生长和浸润；可降低胰腺癌发病率和死亡率；明显降低胃肠道肿瘤的发生率，可能有助部分结/直肠癌患者改善生仔预期。科学家还从生化途径角度解释了阿司匹林的防癌机制，认为与其可大幅减少血液及结/直肠癌细胞系中2-羟戊二酸（癌症的驱动因子）的含量有关。
需要强调的是，大多数研究纳入的患者同时接受了传统的癌症治疗，阿司匹林不能代替这些治疗。阿司匹林本身是一种抗凝血药物，能改善人体血液循环，有助于清除体内有毒物质，增强人体内氧化物的耐受性，从这一点上来说，对降低某些癌症的发生率有一些作用。但长期服用阿司匹林也可能对胃黏膜、食管等组织形成损伤，增加部分肿瘤的发生率。
抵抗盲目服用“诱惑”
阿司匹林抗癌不能简单地照搬实验结果。由于目前的许多研究都带有不确定性。另外，阿司匹林预防癌症的机制目前尚不十分清楚，有待于进一步研究。阿司匹林对某些人有效，但针对另一些人就不一定有效，也许适得其反。长期临床实践还表明，癌症病灶的完全缓解，有时并不等于患者有良好的结局。因此，目前阿司匹林尚不能广泛用于预防或治疗癌症。
过去评价抗癌药物的疗效常常是“只问肿瘤大小，不管生死其他”，而今更注重的是药物对患者生活质量、临床症状和生存时间等的有利影响。特别是生存受益，是衡量疗效的最重要终点指标。阿司匹林抗癌作用的临床价值，目前还只是迈出了万里长征第一步。因此还是应理性看待这一结果，是否服用该药物必须先根据个体的病史来权衡其利弊。
即便认可阿司匹林抗癌治疗，也不能将其他治疗方法“一棒打死”。癌症很难用单一的方法治愈，应提倡“鸡尾酒”理念，根据患者的机体状况，肿瘤的部位、侵犯范围和发展趋向，合理地把药物治疗与外科手术、放射治疗、局部高温、局部冷冻、局部化疗、栓塞疗法等相结合，制订个性化综合治疗方案，提高疗效和保持最好的生活质量。
