中老年血浆总同型半胱氨酸水平和原发性高血压的流行病学专题研究....
赵自强
【摘要】目的 讨论血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平对原发性高血压患者发生冠心病的预测价值。方法 选取2014年1月～2015年1月在我院接受冠状动脉造影检查的原发性高血压患者100例，根据冠状动脉造影检查将患者分成单纯高血压组58例与高血压合并冠心病組42例。分析两组患者的半胱氨酸水平，比较不同Hcy水平患者冠心病的发病率，并分析确定原发性高血压患者发生冠心病的危险因素。结果 高血压合并冠心病组Hcy水平高于单纯高血压组，高密度脂蛋白低于单纯高血压组，差异有统计学意义（P<0.05）；高同型半胱氨酸血症（HHcy）组冠心病发病率明显提高（P<0.05）；HHcy是原发性高血压发生冠心病的独立危险因素（P<0.05）。结论 HHcy对原发性高血压发生冠心病具有预测作用。
【关键词】同型半胱氨酸；高血压；冠心病；价值
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.21.0.02
21世纪科学技术的发展为人们提供了高质量的生活水平，但个人生活习惯的不当导致了一些疾病，心脑血管疾病作为其中之一，近两年因心脑血管疾病死亡的概率逐渐上升，因此研究心脑血管疾病病发因素和预防措施是目前医学主要的课题。随着对Hey的研究加深，越来越多的研究结果表明Hcy水平的升高与各种疾病的产生有关[1]。本文主要探讨Hcy与冠心病的关系，分析HHcy水平和原发性高血压患者发生冠心病的关系。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年1月～2015年1月在我院住院接受治疗的原发性高血压患者100例为研究对象。患者经我院血常规、尿常规、心电图等检验[2]，确诊为高血压患者。其中，100例高血压患者中有42例为高血压合并冠心病。男60例，女40例，平均年龄（61±5.4）岁。其中，单纯高血压组58例，男32例，女26例，平均年龄（60±3.8）岁；高血压合并冠心病组42例，男28例，女14例，平均年龄（60±3.5）岁。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 Hcy测定
保证患者空腹8 h以上，晨起取患者静脉血，取新鲜血清，收集标本，在30 min内进行处理检测。一般认为正常空腹下的血浆总Hcy水平为5～15 μmol/L，Hcy水平>10 μmol/L为临床异常，Hcy水平>15 μmol/L为HHcy[3]。
1.2.2血压测量方法
患者在测量之前静坐10 min，医生让患者正坐，测量患者左右上臂血压。医生再令患者躺卧，测量患者左、右上臂血压。为了数据的准确性，测量3次取平均值[4]。
1.2.3冠状动脉造影分析
经医院对患者的冠状动脉造影分析，以患者的管腔内径减少≥70%和患者内径减少<70%区分高血压合并冠心病组和单纯高血压组。同时，根据患者心脏病变累及的主冠状动脉支数分为多变组和单变组。
1.3 统计学方法
研究数据采用SPSS19.0统计软件进行统计学分析，计数资料以百分数（%）表示。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 检测的数据
按照患者检测的数据表明，Hcy水平更高的是高血压合并冠心病组患者，高密度脂蛋白水平更高的是单纯高血压组患者。差异均有统计学意义（P<0.05）。
2.2 不同Hcy水平的冠心病发病率比较
以Hcy=15 μmol/L为界进行分组，Hcy≥15 μmol/L为HHcy组，Hcy<15 μmol/L为非HHcy组，HHcy组冠心病发生率为61.6%（53/86），非HHcy组冠心病发病率为34.9%（22/63），差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3 Hcy水平与高血压合并冠心病组冠状动脉病变程度关系分析
Hcy水平与高血压合并冠心病组冠状动脉病变程度关系分析表明，冠状动脉多变组Hcy水平（24.0±9.6）μmol/L，高于单变组Hcy水平（15.3±5.7）μmol/L，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.4 原发性高血压发生冠心病主要因素的分析
通过对原发性高血压发生冠心病主要因素的分析，确定HHcy是诱发原发性高血压发生冠心病的主要因素。HDL为保护因素（P<0.05）。
3 讨 论
通过本研究，确定了Hcy是诱发高血压和冠心病发生的主要原因。研究结果同时表明，高血压合并冠心病组的Hcy水平明显高于单纯性高血压组；在所有的入选对象中，伴有高同型半胱氨酸血症患者的冠心病发病率更高（61.6%vs34.9%），这表明，同时伴有HHcy的原发性高血压患者更易发生冠心病。
高同型半胱氨酸血症作为诱发原发性高血压发生冠心病的主要原因[5]，因此，在预防高血压发生冠心病时，应当从HHcy入手，从调节HHcy水平开始，以减少冠心病的发生。
参考文献
[1] 刘 巍，熊兴江，王 阶.高血压前期的中医认识及治疗[J].中国中药杂志，2013，38（14）：2416-2417.
[2] 刘力生.中国高血压防治指南2010[J].中华高血压杂志，2011， 19（08）：701-702.
[3] 张志英，鲍一逸民，杨永青.血脂、cTnI和Hcy测定对危重病人诊断的临床意义[J].放射免疫学杂志，2013，26（01）：53-54.
[4] 王 文，张维忠，孙宁玲，等.中国血压测量指南[J].中国高血压杂志，2011，19（12）：1101-1102.
[5] 何秉贤.高血压防治指南中提出的几项检查动脉病变的方法及其意义[J].中国医刊，2013，48（02）：002-003.
