类风湿关节炎患者在中医内科临床疗效观察.doc
彭祖春
【摘要】目的 分析中医内科治疗偏头痛患者的效果。方法 随机选择2014年1月～2016年1月在本中心接受治疗的偏头痛患者76例参与研究，随机平均分成2组，对照组利用常规西药治疗，观察组采用中医内科治疗，比较两组治疗效果。结果 观察组经中医治疗后总有效率为94.74%，对照组总有效率为76.32%；观察组治疗后头痛程度、发作频率、持续时间均优于对照组（P<0.05）。观察组不良反应发生率为7.89%，对照组不良反应发生率为10.53%（P>0.05）。结论 中医内科治疗偏头痛患者的效果显著优于常规西药治疗，且不会增加不良反应，值得推广。
【关键词】偏头痛；中医内科；治疗
【中图分类号】R747.2 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.01..02
Migraine patients using traditional Chinese medicine medical treatment effect is observed
PENG Zu-chun
（Dazhou City， Sichuan Province， South City Community Health Service Center，
Sichuan Dazhou 635000，China）
【Abstract】Objective Analysis of traditional Chinese medicine internal medicine for the treatment of migraine. Methods From January 2014 to January 2016 were randomly selected to receive treatment in the center of the migraine 76 patients participated in the study， were randomly divided into 2 groups， the control group using conventional western medicine treatment， the observation group with Chinese medicine treatment， treatment effects were compared between the two groups.Results The observation group after treatment with TCM the total effective rate was 94.74%， control group total effective rate was 76.32%； Observation group after treatment the degree of headache， attack frequency， duration were better than control group （P<0.05）. Observation group， the incidence of adverse reactions was 7.89%， the control group in the incidence of adverse reactions was 10.53% （P>0.05）. Conclusion Traditional Chinese medicine for the treatment of migraine patients significantly superior to conventional western medicine treatment， and will not increase adverse reactions， worthy of promotion.
【Key words】Migraine；Chinese Medicine Department of internal medicine； Treatment
偏頭痛是临床上常见的自觉症状，可单独出现，亦可出现于多种急慢性疾病中。偏头痛呈周期性发作，临床发生率较高，主要是因为血管功能障碍或者机体神经功能障碍导致的一类阵发性头痛[1]。主要临床特征为偏侧或者双侧反复发作的头痛，彻底治愈难度大，目前临床上还没有发现显效的治疗方法，仅仅以缓解以及控制临床症状作为治疗目的[2]。本研究具体分析中医内科方法治疗偏头痛的效果，现对研究结果进行整理，在下文进行详细报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
在2014年1月～2016年1月中选取我中心偏头痛患者76例进行研究。随机按照平均分配原则分为观察组和对照组，其中观察组38例中男23例，女15例，年龄28～49岁，平均年龄（36.2±4.2）岁；病程1～10年，平均病程（5.4±1.8）年。对照组38例中男25例，女13例，年龄26～45岁，平均年龄（35.5±4.1）岁；病程1～9年，平均病程（5.0±1.5）年。两组各项一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法
对照组选择西药盐酸氟桂利嗪胶囊（西安杨森制药有限公司，国药准字H10930003）进行治疗，开始治疗时每晚10 mg，每天1次，如疗效满意，维持治疗时减至每周给药五天，每次10 mg，持续治疗1个月。
观察组选择中医辩证治疗，痰瘀阻络型选择通窍活血汤加减治疗，药方：三七3 g、川芎10 g、朱茯神10 g、赤芍10 g、丹参20 g、桃仁10 g、白芷10 g、郁金10 g、陈皮10 g。肝阳上亢型选择天麻钩藤饮加减治疗，药方：益母草9 g、天麻20 g、栀子10 g、川牛膝10 g、地龙10 g、钩藤10 g、黄苓
10 g、石决明15 g、桑寄生9 g、杜仲10 g。肝肾阴虚型选择杞菊地黄汤加减治疗，药方：墨旱莲15 g、枸杞子15 g、女贞子15 g、杭菊花15 g、山茱萸10 g、怀山药15 g、熟地15 g、茯苓10 g、泽泻15 g、丹皮10 g。气血两虚型选择人参养荣汤加减治疗，药方：陈皮10 g、黄芪15 g、白芍12 g、人参
15 g、熟地12 g、白术12 g、川芎12 g、当归12 g、甘草6 g。根据患者具体证型选择相应药方治疗，药材用水煎煮后取药汁分早晚2次服用，每日1剂，半月为一个疗程，持续治疗1个月。
1.3 观察指标
在治疗前、治疗后一个月分别评价患者头痛改善情况，具体包括头痛程度（利用VAS标准评定）、每次头痛持续时间以及每个月头痛发作次数。另外比较两组治疗中不良反应发生情况。
1.4 疗效评价
根据患者头痛发作情况评价疗效。显效：头痛发作频率较治疗前下降80%以上，结束治疗后没有出现复发；好转：头痛发作频率较治疗前下降50%以上，结束治疗后没有出现复发；无效：头痛发作频率较治疗前下降不足50%，结束治疗后出现复发。总有效率=显效率+好转率。
1.5 统计学方法
应用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 疗效
观察组与对照组治疗后总有效率比较明显，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 症状改善
治疗前两组症状情况差异不明显，治疗后观察组各项症状均优于对照组，差异明显（P<0.05），见表2。
2.3 不良反应
观察组出现3例不良反应患者，包括2例头晕，1例恶心，发生率为7.89%；对照组出现4例不良反应患者，包括2例腹痛，1例胃肠道反应，1例恶心，发生率为10.53%，两组差异不明显（P>0.05）。
3 讨 论
近年来中医方面加强了对偏头痛的研究，发现其病位主要在脑髓、经络以及气血，通常是因为清窍失养、肝阳上亢、清阳不升、浊邪上犯等因素造成[3]。临床通常将偏头痛分为气血亏虚、痰瘀阻络、肝肾阴亏、肝阳上亢四种证型，对应治疗的原则为补气养血、活血化瘀、滋养肝肾、平潜肝阳，同时配合应用安神、化痰、清热、通络、止痛等药物，对应给予通窍活血汤、天麻钩藤饮、杞菊地黄汤、人参养荣汤为主方治疗[4]。药理研究证实，川芎中的有效成分能够促使脑血管循环改善，提升血流量，促使脑血管舒张，避免形成血栓。地龙、丹参、三七、天麻等能够对血管运动中枢起到调节作用，实现周围血管扩张，发挥镇痛、抗惊厥功效[5]。天麻中包含十六种氨基酸、天麻素、人体必需微量元素、免疫活性多糖，能夠强效营养脑神经。多种药物共同作用，能够促使脑血管痉挛状况得到缓解，提升大脑供氧、供血，还能对血小板聚集形成抑制，提升脑细胞功能[6]。
本研究结果显示，观察组经中医治疗后总有效率为94.74%，明显高于对照组76.32%；观察组治疗后头痛程度、发作频率、持续时间均优于对照组（P<0.05）。观察组不良反应发生率为7.89%，与对照组10.53%，差异无统计学意义（P>0.05）。
综上所述，偏头痛经中医内科治疗效果明显，能够更有效改善症状，且不会增加明显不良反应，安全性高，值得推广。
参考文献
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本文编辑：刘帅帅
