艾春英
【摘 要】目的：对尿液自动分析仪检测尿液的诸多影响因素进行探讨。方法：采用MAX-4280尿液全自动分析仪以及尿常规镜检法进行检验，对每一份标本的测定结果进行观察和对比。结果：尿液自动分析仪检测法和镜检法的检测结果都存在假阴性和假阳性结果。结论：在临床检测中，尿液自动分析仪受多种因素影响，尿液自动分析仪和镜检法应该相互补充，保证检测结果的可靠。
【关键词】尿液自动分析仪；镜检法；对比
干化学自动分析仪检测尿液，引起重复性好、准确性高，在各级医院广泛被应用，为临床快速诊断提供了可靠的依据。但是，在测定的过程中，由于受到干化学试纸及方法的局限性等因素的影响，尿液分析结果与镜检结果往往存在差异，造成假阴性、假阳性的现象，也直接影响了尿液自动分析仪的检测准确性。基于此，对尿液自动分析仪与尿常规检验法进行对比，现将结果报道如下。
1 资料及方法
1.1 一般资料
收集我院2011年2月至2012年2月期间住院的1926例患者作为研究对象，患者尿液提取均为空腹晨尿。患者年龄最小20岁，最大30岁，男性825例，女性1101例，其中包含56例肉眼血尿患者，44例女性，12例男性。所选尿液自动分析以为MAX-4280尿液分析仪，以及配套试纸条，离心机，电光显微镜及载玻片。
1.2 方法
尿液自动分析仪检测法：严格按照仪器操作说明书进行操作，每天开机自检。取10mL患者尿液，按照全自动模式进行吸样，自动完成检测。
尿常规检验法：取10mL新鲜尿液，离心机设置为1500r/分钟，离心5分钟，将上层清夜去除，留0.2mL沉渣。对沉渣进行充分的混匀，然后取0.02mL放置在载玻片上，并用玻片覆盖，然后进行显微镜镜检。
2 结果
所有患者的尿液样本均进行尿液自动分析仪检测和镜检检测，将检测结果进行对比发现，蛋白、白细胞、隐血的检验结果符合率较低。822例经尿液自动分析仪检测的病例呈完全阴性，但经镜检检验后，部分患者的白细胞、红细胞呈阳性，结果如表1、表2所示。
3 讨论
在临床诊断肾脏疾病、尿路感染、泌尿系统结核、肿瘤、结石等诸多疾病以及临床检查中，尿液分析检测具有重要的作用。在临床中尿液成分的检测方法主要是尿常规检测法及尿液全自动分析仪检测。尿液自动分析仪检测速度较快，且比较简单，但是受酸碱度、温度、操作规范程度、标本采集时间、药物、食物及试纸等外界因素的影响较大，具有一定的局限性，一般在临床上用于尿液分析过筛检查。而常规镜检法尽管操作比较繁琐，但是对尿液成分检查的准确性非常高，因此在尿液检查中，仍然以镜检法的检测结果作为标准。
在对尿液白细胞进行检测时，自动分析仪与镜检法并不存在对应关系。根据分析，白细胞的符合率比较低，而阴性病例中阳性率非常高。尿液自动分析仪检测白细胞的原理是基于酯酶作用于吲哚酚酯，吲哚酚酯来源于试纸中，吲哚酚的释放使反应生成紫红色缩合物，缩合物颜色的深浅受尿液中白细胞含量的影响，白细胞含量越高，缩合物颜色越深。这个原理下，只能对检测胞浆中酯酶丰富的中性粒细胞进行检测，而对那些酯酶含量少的中性粒细胞的检测结果缺乏准确性。所以，在尿液中含有单核细胞或淋巴细胞时，检测结果呈现假阴性。同时，尿液自动分析仪检测法容易受尿液中的高蛋白尿、葡萄糖及庆大霉素等抗菌药物的影响，结果也会呈现假阴性。尿液中白细胞假阳性也受多种因素影响。受高浓度胆红素、甲醛污染等因素影响，尿液检测结果呈假阳性。
通过对尿液自动分析仪检测与常规检验法的对比可知，两种方法在一定程度上是互补的，要加强标准化和规范化操作，联合应用两种检测方法，互为补充。如果在临床检测中，两种方法如果出现明显的不符，那么就要结合临床分析，对各种影响因素进行去除后进行动态的观察，从而得到合理的结果，绝对不能以尿液自动分析仪检测法取代镜检法。
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