颅脑外伤的急诊护理及体会

颅脑外伤的急救与处理

林洁

【摘要】目的 探讨颅脑外伤的急诊护理措施及干预效果。方法：选择我院2010年2月至2013年5月收治的70例颅脑外伤患者，随机分为观察组35例，对照组35例，对照组行常规护理措施，观察组行急诊护理干预措施，观察两组患者的治疗结局。结果：观察组存活率为97.1%，显著优于对照组存活率为85.7%，（P＜0.05）差异有统计学意义。结论：对颅脑外伤患者行针对性的急诊护理干预措施，可有效提高患者存活率，能确保患者致死率、致残率的降低，对患者生活质量进行改善。

【关键词】颅脑外伤；急诊；护理措施

【中图分类号】R472.2【文献标识码】B【文章编号】2095-6851（2014）06近年来，随着生活模式的改变，颅脑损伤的发生率近年来，有显著增高趋势［1］。颅脑损伤患者必须及时采取有效的抢救措施，才能确保患者治疗预后效果。针对性护理干预措施在颅脑损伤的急诊抢救中，是影响患者预后的关键。本次研究主要探讨颅脑损伤患者的护理干预措施对患者疗效的影响，报告如下。

1资料与方法

11一般资料

选择我院2010年2月至2013年5月收治的70例颅脑外伤患者为研究对象，男性43例，女性27例，年龄14~62岁，平均年龄（34.6±4.9）岁。损伤类型：硬膜下血肿患者19例，颅骨骨折5例，脑挫裂伤患者36，硬膜外出血10例。致伤原因：交通意外35例，高处坠落8例，跌倒7例，挤压伤14例，其他6例。将70例患者随机分为对照35例，观察组35例，两组患者年龄、损伤类型、性别无差异（P＞0.05），具有可比性。

12方法

两组患者皆使用急诊抢救措施，行气管插管，后开放静脉通道，面罩给氧，行脱水、止血、清创治疗。抢救措施时，对照组行常规护理措施，对照组行针对性护理干预，措施如下。

心理护理：密切观察患者意识情况，并告知患者目前正进行抢救，缓解患者内心的恐慌情绪。因大多颅脑损伤患者皆是突然受伤，因此，心理会出现较大的冲击，对外界存在恐惧、不信任感觉［2］。此时，需要与家属多沟通，也将治疗方案告知患者，让家属和患者都能对治疗、预后情况有相应的了解，从而让患者可以产生安全感，以此确保患者能积极配合治疗和护理。

密切观察病情：对患者病情行密切观察，若患者处于狂躁状态，应采取约束措施，必要时可采取药物制动。患者若意识清醒，可对其进行沟通，进一步对病情做了解［3］，如损伤方式，受伤事件，是否有其他外伤等。对患者损伤情况做相应记录，对患者生命体征行密切监测，在患者转运过程中，也需要建立静脉通道。遵医嘱给予有效患者药物，降低颅内压、可有效控制肺水肿，可提高抢救成功率。

急诊内护理：根据医嘱对患者实施用药，给予药物治疗。患者在颅内高压情况下，可给予脱水药物治疗。休克患者，需采取升压药，补充血容量，对术前准确做完善。对患者意识状态、瞳孔状态做密切监测，并对生命体征情况做密切观察。颅内血肿且有深昏迷、瞳孔散大、脉搏减缓、血压升高、呼吸深且慢等情况［4］。血压下降、脉搏细且快、呼吸不规律、合并其他损伤的患者，需给予复合伤做检查，并采取针对性治疗措施。对患者各项指标、实验室检查数据做记录，并根据患者呼吸、脉搏、血压做每30min做一次监测，有肢体障碍者，需要对意识、瞳孔情况加强监测，以便早发现病情恶化，及时采取有效的抢救措施，了解患者眼球、头部转动方向。待患者意识恢复后，在实施心理干预护理，健康教育，从而有效缓解患者的焦虑、恐惧情绪，从而提高患者的治疗信心，积极配合治疗。

恢复期护理：向患者介绍医师情况、治疗情况、疾病知识，将目前患者情况告知患者，从而使得患者可建立起自我保护意识，自我护理，降低感染发生率。加强与家属间交流，教授家属完成患者的基础护理，并随时安慰患者，帮助患者建立起积极乐观的心态，有效改善治疗预后。

13观察指标：对两组患者治疗后身体恢复情况，以及生活质量情况进行观察，并对两组患者治疗后存活率、致残率情况做对比。

14数据处理：将本次研究所得数据录入SPSS19.0软件中做统计学分析，计数资料以X2做检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

观察组存活率为97.1%，显著优于对照组存活率为85.7%，（P＜0.05）表示差异有统计学意义。见表1。

表1两组患者临床护理结果对比［n(%)］

组别n治愈轻度致残重度致残死亡存活率（%）观察组3520（57.1）12（34.3）2（5.7）1（2.9）97.1对照组3511（31.4）15（42.9）4（11.4）5（14.3）85.7X25.611.331.023.613.61P0.0320.1540.5710.0480.048

3讨论

随着社会发展，经济带动了生活水平的提高，交通、工业的前进步伐，使得创伤量显著提高，发生颅脑外伤情况显著增多，是导致青年人致残、致死的主要因素。颅脑外伤大多伴有颅内出血、颅内肿块等较为严重的并发症，对生命造成严重的威胁［5］。在治疗过程中，患者积极配合、有效的抢救与针对性护理干预都是提高患者存活率的关键。从本次研究中显示， 观察组存活率为97.1%，显著优于对照组存活率为85.7%，（P＜0.05）表示差异有统计学意义。可见采取有效的护理措施，实施心理干预，可有效降低患者心理压力，提高患者存活率。从本次研究中可显著得知，对颅脑外伤患者行整体、全程、针对性的护理干预措施，能有效降低患者的存活率，减少致残发生率，对患者生活质量有明显的改善效果。采取有效的心理护理，让患者有积极态度面对疾病，可有效改善患者预后，减少死亡、重度残疾情况发生，从而提高患者治疗后生活质量，积极面对生活，保持乐观心态。

参考文献

［1］王立欣.117例颅脑外伤及合并症的急诊护理探讨［J］.临床急诊杂志,2010,11(5):311.

［2］曾萍.颅脑外伤及合并症的急诊护理［J］.健康必读（下旬刊）,2012,(3):180-180.

［3］项琼.关于颅脑外伤的急诊护理及体会［J］.医学信息（中旬刊）,2011,24(6):2434-2434.

［4］何存存.颅脑外伤的急诊护理［J］.中外健康文摘,2011,08(27):367-368.

［5］许浩军.浅析颅脑外伤的急诊护理［J］.按摩与康复医学（中旬刊）,2012,03(6):182-182.

【摘要】目的 探讨颅脑外伤的急诊护理措施及干预效果。方法：选择我院2010年2月至2013年5月收治的70例颅脑外伤患者，随机分为观察组35例，对照组35例，对照组行常规护理措施，观察组行急诊护理干预措施，观察两组患者的治疗结局。结果：观察组存活率为97.1%，显著优于对照组存活率为85.7%，（P＜0.05）差异有统计学意义。结论：对颅脑外伤患者行针对性的急诊护理干预措施，可有效提高患者存活率，能确保患者致死率、致残率的降低，对患者生活质量进行改善。

【关键词】颅脑外伤；急诊；护理措施

【中图分类号】R472.2【文献标识码】B【文章编号】2095-6851（2014）06近年来，随着生活模式的改变，颅脑损伤的发生率近年来，有显著增高趋势［1］。颅脑损伤患者必须及时采取有效的抢救措施，才能确保患者治疗预后效果。针对性护理干预措施在颅脑损伤的急诊抢救中，是影响患者预后的关键。本次研究主要探讨颅脑损伤患者的护理干预措施对患者疗效的影响，报告如下。

1资料与方法

11一般资料

选择我院2010年2月至2013年5月收治的70例颅脑外伤患者为研究对象，男性43例，女性27例，年龄14~62岁，平均年龄（34.6±4.9）岁。损伤类型：硬膜下血肿患者19例，颅骨骨折5例，脑挫裂伤患者36，硬膜外出血10例。致伤原因：交通意外35例，高处坠落8例，跌倒7例，挤压伤14例，其他6例。将70例患者随机分为对照35例，观察组35例，两组患者年龄、损伤类型、性别无差异（P＞0.05），具有可比性。

12方法

两组患者皆使用急诊抢救措施，行气管插管，后开放静脉通道，面罩给氧，行脱水、止血、清创治疗。抢救措施时，对照组行常规护理措施，对照组行针对性护理干预，措施如下。

心理护理：密切观察患者意识情况，并告知患者目前正进行抢救，缓解患者内心的恐慌情绪。因大多颅脑损伤患者皆是突然受伤，因此，心理会出现较大的冲击，对外界存在恐惧、不信任感觉［2］。此时，需要与家属多沟通，也将治疗方案告知患者，让家属和患者都能对治疗、预后情况有相应的了解，从而让患者可以产生安全感，以此确保患者能积极配合治疗和护理。

密切观察病情：对患者病情行密切观察，若患者处于狂躁状态，应采取约束措施，必要时可采取药物制动。患者若意识清醒，可对其进行沟通，进一步对病情做了解［3］，如损伤方式，受伤事件，是否有其他外伤等。对患者损伤情况做相应记录，对患者生命体征行密切监测，在患者转运过程中，也需要建立静脉通道。遵医嘱给予有效患者药物，降低颅内压、可有效控制肺水肿，可提高抢救成功率。

急诊内护理：根据医嘱对患者实施用药，给予药物治疗。患者在颅内高压情况下，可给予脱水药物治疗。休克患者，需采取升压药，补充血容量，对术前准确做完善。对患者意识状态、瞳孔状态做密切监测，并对生命体征情况做密切观察。颅内血肿且有深昏迷、瞳孔散大、脉搏减缓、血压升高、呼吸深且慢等情况［4］。血压下降、脉搏细且快、呼吸不规律、合并其他损伤的患者，需给予复合伤做检查，并采取针对性治疗措施。对患者各项指标、实验室检查数据做记录，并根据患者呼吸、脉搏、血压做每30min做一次监测，有肢体障碍者，需要对意识、瞳孔情况加强监测，以便早发现病情恶化，及时采取有效的抢救措施，了解患者眼球、头部转动方向。待患者意识恢复后，在实施心理干预护理，健康教育，从而有效缓解患者的焦虑、恐惧情绪，从而提高患者的治疗信心，积极配合治疗。

恢复期护理：向患者介绍医师情况、治疗情况、疾病知识，将目前患者情况告知患者，从而使得患者可建立起自我保护意识，自我护理，降低感染发生率。加强与家属间交流，教授家属完成患者的基础护理，并随时安慰患者，帮助患者建立起积极乐观的心态，有效改善治疗预后。

13观察指标：对两组患者治疗后身体恢复情况，以及生活质量情况进行观察，并对两组患者治疗后存活率、致残率情况做对比。

14数据处理：将本次研究所得数据录入SPSS19.0软件中做统计学分析，计数资料以X2做检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

观察组存活率为97.1%，显著优于对照组存活率为85.7%，（P＜0.05）表示差异有统计学意义。见表1。

表1两组患者临床护理结果对比［n(%)］

组别n治愈轻度致残重度致残死亡存活率（%）观察组3520（57.1）12（34.3）2（5.7）1（2.9）97.1对照组3511（31.4）15（42.9）4（11.4）5（14.3）85.7X25.611.331.023.613.61P0.0320.1540.5710.0480.048

3讨论

随着社会发展，经济带动了生活水平的提高，交通、工业的前进步伐，使得创伤量显著提高，发生颅脑外伤情况显著增多，是导致青年人致残、致死的主要因素。颅脑外伤大多伴有颅内出血、颅内肿块等较为严重的并发症，对生命造成严重的威胁［5］。在治疗过程中，患者积极配合、有效的抢救与针对性护理干预都是提高患者存活率的关键。从本次研究中显示， 观察组存活率为97.1%，显著优于对照组存活率为85.7%，（P＜0.05）表示差异有统计学意义。可见采取有效的护理措施，实施心理干预，可有效降低患者心理压力，提高患者存活率。从本次研究中可显著得知，对颅脑外伤患者行整体、全程、针对性的护理干预措施，能有效降低患者的存活率，减少致残发生率，对患者生活质量有明显的改善效果。采取有效的心理护理，让患者有积极态度面对疾病，可有效改善患者预后，减少死亡、重度残疾情况发生，从而提高患者治疗后生活质量，积极面对生活，保持乐观心态。

参考文献

［1］王立欣.117例颅脑外伤及合并症的急诊护理探讨［J］.临床急诊杂志,2010,11(5):311.

［2］曾萍.颅脑外伤及合并症的急诊护理［J］.健康必读（下旬刊）,2012,(3):180-180.

［3］项琼.关于颅脑外伤的急诊护理及体会［J］.医学信息（中旬刊）,2011,24(6):2434-2434.

［4］何存存.颅脑外伤的急诊护理［J］.中外健康文摘,2011,08(27):367-368.

［5］许浩军.浅析颅脑外伤的急诊护理［J］.按摩与康复医学（中旬刊）,2012,03(6):182-182.

【摘要】目的 探讨颅脑外伤的急诊护理措施及干预效果。方法：选择我院2010年2月至2013年5月收治的70例颅脑外伤患者，随机分为观察组35例，对照组35例，对照组行常规护理措施，观察组行急诊护理干预措施，观察两组患者的治疗结局。结果：观察组存活率为97.1%，显著优于对照组存活率为85.7%，（P＜0.05）差异有统计学意义。结论：对颅脑外伤患者行针对性的急诊护理干预措施，可有效提高患者存活率，能确保患者致死率、致残率的降低，对患者生活质量进行改善。

【关键词】颅脑外伤；急诊；护理措施

【中图分类号】R472.2【文献标识码】B【文章编号】2095-6851（2014）06近年来，随着生活模式的改变，颅脑损伤的发生率近年来，有显著增高趋势［1］。颅脑损伤患者必须及时采取有效的抢救措施，才能确保患者治疗预后效果。针对性护理干预措施在颅脑损伤的急诊抢救中，是影响患者预后的关键。本次研究主要探讨颅脑损伤患者的护理干预措施对患者疗效的影响，报告如下。

1资料与方法

11一般资料

选择我院2010年2月至2013年5月收治的70例颅脑外伤患者为研究对象，男性43例，女性27例，年龄14~62岁，平均年龄（34.6±4.9）岁。损伤类型：硬膜下血肿患者19例，颅骨骨折5例，脑挫裂伤患者36，硬膜外出血10例。致伤原因：交通意外35例，高处坠落8例，跌倒7例，挤压伤14例，其他6例。将70例患者随机分为对照35例，观察组35例，两组患者年龄、损伤类型、性别无差异（P＞0.05），具有可比性。

12方法

两组患者皆使用急诊抢救措施，行气管插管，后开放静脉通道，面罩给氧，行脱水、止血、清创治疗。抢救措施时，对照组行常规护理措施，对照组行针对性护理干预，措施如下。

心理护理：密切观察患者意识情况，并告知患者目前正进行抢救，缓解患者内心的恐慌情绪。因大多颅脑损伤患者皆是突然受伤，因此，心理会出现较大的冲击，对外界存在恐惧、不信任感觉［2］。此时，需要与家属多沟通，也将治疗方案告知患者，让家属和患者都能对治疗、预后情况有相应的了解，从而让患者可以产生安全感，以此确保患者能积极配合治疗和护理。

密切观察病情：对患者病情行密切观察，若患者处于狂躁状态，应采取约束措施，必要时可采取药物制动。患者若意识清醒，可对其进行沟通，进一步对病情做了解［3］，如损伤方式，受伤事件，是否有其他外伤等。对患者损伤情况做相应记录，对患者生命体征行密切监测，在患者转运过程中，也需要建立静脉通道。遵医嘱给予有效患者药物，降低颅内压、可有效控制肺水肿，可提高抢救成功率。

急诊内护理：根据医嘱对患者实施用药，给予药物治疗。患者在颅内高压情况下，可给予脱水药物治疗。休克患者，需采取升压药，补充血容量，对术前准确做完善。对患者意识状态、瞳孔状态做密切监测，并对生命体征情况做密切观察。颅内血肿且有深昏迷、瞳孔散大、脉搏减缓、血压升高、呼吸深且慢等情况［4］。血压下降、脉搏细且快、呼吸不规律、合并其他损伤的患者，需给予复合伤做检查，并采取针对性治疗措施。对患者各项指标、实验室检查数据做记录，并根据患者呼吸、脉搏、血压做每30min做一次监测，有肢体障碍者，需要对意识、瞳孔情况加强监测，以便早发现病情恶化，及时采取有效的抢救措施，了解患者眼球、头部转动方向。待患者意识恢复后，在实施心理干预护理，健康教育，从而有效缓解患者的焦虑、恐惧情绪，从而提高患者的治疗信心，积极配合治疗。

恢复期护理：向患者介绍医师情况、治疗情况、疾病知识，将目前患者情况告知患者，从而使得患者可建立起自我保护意识，自我护理，降低感染发生率。加强与家属间交流，教授家属完成患者的基础护理，并随时安慰患者，帮助患者建立起积极乐观的心态，有效改善治疗预后。

13观察指标：对两组患者治疗后身体恢复情况，以及生活质量情况进行观察，并对两组患者治疗后存活率、致残率情况做对比。

14数据处理：将本次研究所得数据录入SPSS19.0软件中做统计学分析，计数资料以X2做检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

观察组存活率为97.1%，显著优于对照组存活率为85.7%，（P＜0.05）表示差异有统计学意义。见表1。

表1两组患者临床护理结果对比［n(%)］

组别n治愈轻度致残重度致残死亡存活率（%）观察组3520（57.1）12（34.3）2（5.7）1（2.9）97.1对照组3511（31.4）15（42.9）4（11.4）5（14.3）85.7X25.611.331.023.613.61P0.0320.1540.5710.0480.048

3讨论

随着社会发展，经济带动了生活水平的提高，交通、工业的前进步伐，使得创伤量显著提高，发生颅脑外伤情况显著增多，是导致青年人致残、致死的主要因素。颅脑外伤大多伴有颅内出血、颅内肿块等较为严重的并发症，对生命造成严重的威胁［5］。在治疗过程中，患者积极配合、有效的抢救与针对性护理干预都是提高患者存活率的关键。从本次研究中显示， 观察组存活率为97.1%，显著优于对照组存活率为85.7%，（P＜0.05）表示差异有统计学意义。可见采取有效的护理措施，实施心理干预，可有效降低患者心理压力，提高患者存活率。从本次研究中可显著得知，对颅脑外伤患者行整体、全程、针对性的护理干预措施，能有效降低患者的存活率，减少致残发生率，对患者生活质量有明显的改善效果。采取有效的心理护理，让患者有积极态度面对疾病，可有效改善患者预后，减少死亡、重度残疾情况发生，从而提高患者治疗后生活质量，积极面对生活，保持乐观心态。

参考文献

［1］王立欣.117例颅脑外伤及合并症的急诊护理探讨［J］.临床急诊杂志,2010,11(5):311.

［2］曾萍.颅脑外伤及合并症的急诊护理［J］.健康必读（下旬刊）,2012,(3):180-180.

［3］项琼.关于颅脑外伤的急诊护理及体会［J］.医学信息（中旬刊）,2011,24(6):2434-2434.

［4］何存存.颅脑外伤的急诊护理［J］.中外健康文摘,2011,08(27):367-368.

［5］许浩军.浅析颅脑外伤的急诊护理［J］.按摩与康复医学（中旬刊）,2012,03(6):182-182.