实用中西医结合心血管病学 精
周敬法
【摘要】我国目前心血管疾病患者数量庞大，也是成年男性及女性过早罹病与死亡的重要原因，为了提高对心血管疾病的防治水准，也为了使我国的中医发扬光大，在治疗心血管疾病中，我们坚持走中西医相结合防治心血管疾病的道路。要减少心血管疾病的发生，首先在生活中应该：避免吸烟、注意体重与腰围、规律运动、食用有益心血管健康的食物（适量摄取健康脂肪、少吃盐、多吃蔬菜水果、选择全谷类）、定期检查追踪、自我压力管理、保持充足睡眠等。这不仅可以防御疾病的发生，同时也为药物治疗打下基础。
【关键词】中西医结合；预防心血管疾病；健康生活；合理饮食；科学用药
【中图分类号】R54；R741 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.18.0.02
【Abstract】At present the number of patients with cardiovascular disease is huge， is also an important reason for male and female adults of premature morbidity and mortality of cardiovascular disease， in order to improve the level of prevention and control， in order to make our country carry forward traditional Chinese medicine， in the treatment of cardiovascular disease， we adhere to the combination of Chinese and Western medicine in prevention and treatment of cardiovascular diseases to reduce cardiovascular disease. The first occurred in life should note： avoid smoking， body weight and waist circumference， regular exercise， eat beneficial cardiovascular health food （adequate intake of healthy fats， eat less salt， eat more vegetables and fruit， choose whole grains）， regular inspection tracking， self pressure management， to maintain adequate sleep. This not only can prevent the occurrence of the disease， but also lay the foundation for drug treatment.
【Key words】Integrated traditional Chinese and Western medicine；Prevention of cardiovascular disease；
Healthy life；Reasonable diet；Scientific medication
心血管疾病，在临床上通常狭义地指动脉粥样硬化所造成之心脏或血管的疾病[1]。心血管疾病包括：冠状动脉心脏病、颈动脉阻塞、中风、短暂性脑缺血发作、周围动脉疾病、主动脉瘤、高血压等[2]。发病率高，死亡率排第三位，是当今致死率极高的疾病，这使我们必须正视心血管疾病，早预防、早发现、早治疗[3]。
1 造成心血管疾病的危险因素
每个人多少都有会引发动脉粥样硬化的危险因素，包括可预防或可改变的、或可加以治疗或控制的、或遗传及环境中无法避免的。然而，特定危险因素会增加患病的风险，这些包括：
可预防或可改变的生活习惯所形成的危险因素包括：吸烟、缺乏运动、肥胖、不健康的饮食、吃太多盐、过度饮酒。
可治疗或部分可治疗的危险因素包括：高血压、高胆固醇血症、高甘油三脂血症、糖尿病、引起肾功能减退的肾脏疾病。
固定性的危险因素包括：显著的家族病史。若家中父亲或兄弟在55岁之前、母亲或姐妹在65岁之前有心脏病或中风，是高危险人群。
生为男性：男性且有严重的顶秃。
早期绝经妇女：美国一项研究指出，46岁之前进入更年期的妇女，罹患心脏病或中风的机率是其他女性的2倍。
年龄：年纪越大，动脉粥状硬化的机率就越大。
若有一项或多项固定性的危险因素，可能要在生活方式上做出更多的努力，来预防心血管疾病的发生。
2 中西医结合防治心血管疾病的探索
2.1 西医防治的思路探索
动脉粥样硬化是最常见的心血管疾病之一。动脉粥样硬化在临床上是较为难医治的疾病，症状以稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、心肌梗死等为主。目前研究显示，内皮细胞受到许多潜在的伤害而激起各种反应，如cytokine（细胞因子）的释出及CRP（C-反应蛋白）的产生。而高浓度的CRP，会影响血管内皮细胞的特性，并造成组织的损伤。CRP在发炎反应过程中的影响主要包括：活化补体系统，加强T细胞间接对内皮细胞的破坏，刺激血管内皮细胞间黏连分子生成，刺激巨噬细胞产生组织因子，增强巨噬细胞吞噬能力，所以，在临床中，找寻作用性强的治疗药物是关键。使用西药能有效对症治疗，然而，不能从根本上控制疾病的病因，因此，西药配合中医组方是学者认为可行的。
2.2 对于hs-CRP在心血管疾病的探索
近年来有许多研究发现，hs-CRP在健康者未来发现心血管疾病风险的评估上，是个独立并且是有效的预测指标。研究指出：血清中的hs-CRP愈高者、其将来发生心肌梗死（MI）及中风（stroke）的可能性就愈大。此外，学者认为，hs-CRP的水平与心血管疾病呈正相关，这一因素并不是与其它疾病及不良嗜好相伴而来。已经有文献证实，hs-CRP对于心血管疾病是一个有价值的诊断指标，应用hs-CRP的高敏感度，对高危险人群进行评估，可提供我们更多信息，积极的预防与治疗。建议在初级预防中，将hs-CRP 做为选择性的应用，但并非做为广范的筛选。
2.3 中医对心血管疾病的防治探索
中医学认为，脏腑功能失调，则气血津液运行障碍。如果脾胃机能下降，则水谷精微变为浊脂，进入血液而使血脂升高；浊脂越积越多，不得清化而变为血中之痰浊。血液在人体内是经过血脉传输流动到机体各个部位，当脏腑的功能失调时，正常的流动能力遭到破坏，血流运行不畅，会出现瘀滞。痰瘀互结而导致动脉粥样硬化，引发中风、胸痹、真心痛、痴呆等诸病。因此，中医学上，选择活血化瘀、祛痰降脂、补气行血等药物作为首选。在组方中，三七使用率较高，其性味甘微苦，药性温和，具备着良好的散瘀止血，消肿定痛功效。有研究发现，三七有效成分能明显升高血清中血管内皮舒张因子（NO）、超氧化物歧化酶（SOD）水平，降低内皮素（ET）、血浆脂质过氧化物（LPO）活性水平，拮抗血小板粘附、聚集和血栓形成，保护动脉壁和扩张血管。组方中还会添加丹参、川芎、西红花、蒲黄、牡丹皮、桃仁、姜黄等成分，具有一定活血化瘀的作用，多种药材配伍使用，能够发挥协同作用，更好地发挥治疗功效。中医学更多的采取辨证治疗方式，依据患者的实际情况，设定个性化治疗措施，采取更具针对性的治疗方式，提升治疗效果。若将西药与中医组方相互结合，那么就更能起到独具优势的治疗效果。
参考文献
[1] 霍伟君.40例肺心病合并冠心病的临床分析[J].健康必读杂志，2012，（3）：69-70.
[2] 袁 荣.49例肺心病合并冠心病的临床分析[J].医学信息，2011，24（6）：79.
[3] 喻兰芬.慢性肺心病合并冠心病 68 例临床分析[J].现代中西医结合杂志，2011，20（17）：21-22.
本文编辑：吴宏艳
