张卫华+郭琳娟
中医针灸有数千年的历史，它以简便、效佳、安全、无毒副作用、成本低廉的优势深受人们的喜爱。但仍有人对针灸疗法的认识有很多误区。本期，我们请专家分析分析最具代表性的那些问题和误区，让大家对针灸疗法有更多更深的认识。
针刺只能治疗颈肩腰腿痛等疾病吗？
临床上，来针灸科就诊的多是颈椎病、肩周炎、腰椎病、膝关节炎等疼痛性疾病患者，而因内科疾病就诊的患者较少，是不是针灸只能治疗疼痛性疾病？
当然不是，针刺治疗范围远比大家想象的大。内科、外科、妇科、儿科、骨伤科、皮肤科、五官科都有针刺法擅长治疗的疾病。内科疾病如血管神经性头痛反复发作，中风引起的偏瘫，面神经麻痹引起的口眼歪斜，坐骨神经受压引起的下肢抽痛，胃肠功能失调引起的呕吐、腹痛、腹泻、便秘、腹部胀满以及失眠等；外科疾病如乳腺增生症等；妇科疾病如月经不调、痛经、闭经；儿科疾病如厌食、疳证、小儿脑瘫；皮肤科疾病如荨麻疹、带状疱疹；五官科疾病如麦粒肿、耳鸣、鼻炎等，针刺均有较好的疗效，这些疾病都是针刺疗法的优势病种。
针刺取的穴位越多疗效越好吗？
临床中，经常遇到一些患者在进行针刺治疗的过程中，为提高疗效，要求医生给自己多扎几针。多扎针，效果就好吗？
不同的疾病，或同一种疾病的不同阶段，针刺时所取穴位的数量是不同的。有些疾病需选取多个穴位，如面瘫后遗症患者，为防止患侧面部肌肉挛缩，常需要按照表情肌走行進行排刺，每个部位少则2针～3针，多则4针～5针。针刺后，患侧面部总计多达十余针。而有些疾病仅选取几个穴位就可达到治疗效果，如腰扭伤早期的患者，通过针刺手上的腰痛点（2个点）或单侧的后溪（1个点）就能很快减轻疼痛。所以说，并不是针刺穴位的数量越多，产生的疗效就一定会叠加，有时反而会减效。
针刺中“得气”很重要吗？
针刺后，针刺局部有相应反应，表现为医生针刺时手指下有沉紧感，患者有酸、麻、胀、重、蚁行甚至按一定的方向放射至远端，这种现象称为“得气”，又叫针刺感应。
一些患者因忍受不了针刺感应而害怕针刺。其实得气是人体腧穴在针刺时的应有反应，是判断患者经气盛衰、疾病预后、治疗效果的依据，是针刺产生治疗作用的关键，也是针刺过程中进一步实施手法的基础，针刺治疗一般应建立在得气的基础上。医生在针刺时追求得气，得气的有无和得气的快慢直接与疗效有关，有得气才可获得较好的疗效。得气来的快，说明患者的正气旺盛，经气易于调动，治疗效果快。
留针时间越长疗效越佳？
很多患者在起针时会说，再给我多留一会儿针，他们认为这样疗效会更好些。其实，不同患者的不同疾病，留针的最佳时间是不同的，并不是所有疾病留针时间越长疗效越好。如是成年患者，大多数留针30分钟，儿童，特别是3岁以下的患儿，针刺一般不留针。治疗中风瘫痪患者留针时间可适当长一些以增强疗效，周围性面瘫患者留针时间一般以20分钟～30分钟为宜，三叉神经痛、带状疱疹后遗症患者也可适当延长留针时间。
起针时出血说明医生技术欠佳？
起针时看见针孔出血，一些患者往往很紧张，怀疑医生的针刺技术。其实，起针后针孔出血并不代表医生技术不好。人体分布着丰富、粗细不同的血管，有些位于皮肤浅层，有些位置较深。这样，穴位浅层的血管医生可以看得到，针刺时可以避开，而处在穴位深层的血管，医生很难看清，针刺入穴位后就难免刺伤血管。起针后，有些穴位针孔处就会出血。临床中，对一些局部经脉阻滞不通的实证患者，若是针刺后针孔出血，有些还会专门挤压局部，让其血液流出多一些。这样，除针刺疗效外，还会起到放血的疗效。若属虚证或虚实不明显的患者，则不主张这样操作，应及时用消毒棉签按压止血。
针刺治疗需要注意些什么？
针刺时，患者在空腹、紧张、疲劳等状态下容易产生晕针（突然头昏、眼花、面色苍白、出汗、甚至晕倒）的现象，主要是由于针刺刺激血管收缩，血液不能上供于脑所致。因此，针刺时应避免空腹、紧张、劳累。应在饭后再行针刺，或针刺前稍加饮食。针刺前有疲劳感者，此时大脑供血相对不足，针刺产生的刺激又可收缩血管，加重脑部供血不足，这样的患者，应适当休息后再进行治疗。紧张是多数患者对针刺的反应，尤其是首次接受针刺的患者。其实，医生进针时所产生的轻微不适感是完全可以耐受的，大家在针灸前应调节好自身的紧张情绪，可避免晕针现象。出现晕针，患者要平卧，深呼吸，饮用温开水，休息片刻即可恢复。
很多常用的穴位分布于四肢、腹部、腰背部，患者应穿宽松、舒适的衣服前往治疗，方便医生取穴针刺。
孕妇需针刺治疗时，务必提前向医生告知自身情况。一些穴位如三阴交、合谷、昆仑、至阴等及下腹部、腰骶部的穴位具有促进宮缩的作用，易导致流产。医生得知情况后会避免使用这些穴位。
患者在留针期间，应避免移动身体，否则容易导致毫针在体内出现弯针、滞针现象，更有甚者会在体内断裂。
针刺结束后，应注意针孔眼的洁净卫生，避免接触水及污物。尽管针孔小，但针刺完还未完全闭合，此时接触水及污物容易导致针孔感染。
针刺疗法可以代替药物治疗？
针刺是将毫针刺入人体穴位，施以一定的手法，激发经络以运行气血，调整阴阳，达到治疗疾病的目的。
中药是根据药物的寒、热、温、凉四性纠正阴阳盛衰来治疗疾病。两种方法均可治疗疾病，但治疗方法、范围、作用途径均不同，有的患者只需针刺，有的只用中药，更多患者则针药结合。
张卫华，陕西中医药大学教授，主任医师，硕士生导师。国医大师郭诚杰学术思想与临床经验研究所所长、郭诚杰学术技术传承人。中国针灸学会针灸学术流派专业委员会副主任委员，陕西省针灸学会副秘书长及临床分会副主任委员。擅长乳腺病、各种痛症、神经系统及男性疾病的诊治。
