张宝荣++李杰++张志营
【摘要】 目的：预置临时桩冠的正畸牵引术治疗前牙龈下根折患者的临床疗效进行分析。方法：资料选取2013年4月—2014年4月收治前牙龈下根折患者27例，作为研究对象，均行预置临时桩冠的正畸牵引术进行治疗，并对患者手术固定保持3个月后的牙龈形态、牙根稳定性、牙周膜健康状况等进行回顾性分析。结果：经预置临时桩冠的正畸牵引术治疗前牙龈下根折的27例患者，术后3个月的治疗总优良率为96.30%，仅有1例患者的效果不太理想，其余患者后期随访也未见复发现象，表明该手术方法的效果显著性。结论：预置临时桩冠的正畸牵引术治疗前牙龈下根折患者，其治疗效果十分显著，能稳定、安全的使龈下根折的前牙基本达到修复前标准，且该手术不会影响患者的面部美观，值得临床推广使用。
【关键词】 预置临时桩冠；正畸牵引术；前牙龈下根折；临床疗效
【中图分类号】R78 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）06
前牙不仅对人们说话，咀嚼食物起着关键的作用，还对人面部的整体美观有着重要影响，但是也因为前牙在口腔所处位置比较突出，很容易因为各种原因受创而导致脱位或折断。当患者发生前牙折断后，将对正常生活及容貌造成严重影响，因此，做好前牙折断或脱位患者的正畸修复工作，也是临床口腔科需注意的重点[1]。而本院就主要以近年来收治的前牙龈下根折患者做为研究对象，均给予预置临时桩冠的正畸牵引术进行治疗，并对其临床疗效展开探讨，现作如下报道。
1 资料与方法
11 一般资料
资料选取2013年4月—2014年4月收治前牙龈下根折患者27例（根折牙35颗），男女比例为16：11，年龄在22—53岁之间，平均年龄为（33±5.12）岁；患者均经临床相关检查，确诊为上颌恒牙单发冠根折，折断部位位于龈缘下1—5mm左右，残存牙根发育良好，残根≥7mm，均未出现其他畸形现象。患者在接受本次治疗前，均已排除有其他并存伤及根尖周牙、牙周组织等部位其他病变。
12 方法
27例患者均采用预置临时桩冠的正畸牵引术进行治疗，所有患者在根折术前，均行完善、有效的根管治疗术，且在保证根尖孔均已闭合后，开始手术：首先，制备根管，根管内保留3—5mm的根充材料，并将成品金属螺纹桩置放于根管内再制作自凝塑料临时桩冠，修整外形后用聚羧酸锌粘结。其次，于患牙近、远、中各2—3颗邻牙上，安装方丝弓托槽，安装时，尽量将托槽保持在一条直线上，并根据邻牙托槽的高度与根折牙应该向颌方移动的距离，估算出根折牙托槽的高度，并通过在弓丝上制作凸形曲或重粘托槽的方法，使患牙牵引到位。再次，于术后叮嘱患者用齿卫生，切忌让患牙咬硬物，并指导患者合理的口腔卫生清洁方法。并嘱咐患者每2周复诊1次，以便观察患牙固定情况，及时调整牵引力，待牙根断面齐平，并能保持结扎丝牵引力3周后，去除弓丝、托槽等，再重新制备根管后对患者行永久性桩冠修复术[2] 。
13 评定标准
患者的手术治疗3个月后效果评价为，优：患者断根无松动，修复体固位情况良好，牙龈无水肿，龈缘与邻牙协调，经X线检查显示无骨质吸收，牙周情况良好。良：患者基本无松动或有Ⅰ度松动，修复体固位较好，牙龈无水肿，X线检查显示有轻度骨质吸收，牙周情况良好。差：断根有Ⅱ度松动，牙龈有炎症现象，X线检查显示有骨质吸收。
14 统计学方法
3 讨论
根据外伤所致前牙断折，根据折裂部位可将前牙断折划分为冠折、冠根折、根折等，而折裂线的部位也决定了对前牙断折所采取的治疗方法。针对折裂线位于龈上的前牙断折，可选择全冠修复术进行治疗；针对折裂线在牙根颈1/3以内的前牙断折，如剩余牙根足够支持冠修复时，则可将残留牙根行治疗术后，采用预置临时桩冠的正畸牵引术进行修复治疗；针对折裂线已达根尖1/3的前牙断折，已无任何保留价值，便可行拔除牙根后固定桥或种植牙修复术进行治疗。而本次接受研究的27例患者，均属于前牙龈下根折，而折裂线在牙根颈1/3以内，因此便可行前面所介绍的第二种治疗方法（预置临时桩冠的正畸牵引术）[3] 。
预置临时桩冠正畸牵引术最早是在1973年由Heithersay所提出的，其利用修复与正畸相结合的方法治疗位于釉牙骨折交界处的牙折，取得了比较理想的效果。之后，通过临床的不断实践与改进，目前在前牙龈下根折治疗中所应用的预置临时桩冠的正畸牵引术，已经属于一种十分成熟的手术方法。通过本次研究也发现，患者通过此种手术方法进行治疗后，手术3个月后的治疗总优良率高达96.30%，仅仅有1例患者因为自身配合度不够，而导致术后恢复不太理想。而本次所采用预置临时桩冠的正畸牵引术，患者于早期便可拥有临时的桩冠，这不仅可起到促进面部美观恢复的效果，还可使牵引距离得到精准控制，以保证手术治疗的显著效果，并有效的降低了牙龈增生或术后行切龈术的可能性。但是，我们也需注意，在预置临时桩冠的过程中，需对临时桩冠外形进行详细调磨，特别需注意其与邻牙面的邻接关系，在保证临时桩冠与邻牙能够保持良好邻接关系的基础上，来大幅提高牵引效果，也有效规避邻牙倾斜的现象。
总而言之，预置临时桩冠的正畸牵引术治疗前牙龈下根折患者，其治疗效果十分显著，能稳定、安全的使龈下根折的前牙基本达到修复前标准，且该手术不会影响患者的面部美观，值得临床推广使用。
参考文献
[1] 白丽婷.前牙外伤致牙龈下断根的牵引修复治疗[J].广东牙病防治2011，03（20）51-52
[2] 马春亮，唐晓琳.牙冠延长术与正畸牵引术在保留残根治疗方面研究进展[J].中国实用口腔科杂志2013，3（15）60-61
[3] 曾翠敏，等.正畸牵引联合冠延长术后桩冠修复外伤前牙的临床效果评价[J].临床口腔医学杂志2013，6（20）34-35
【摘要】 目的：预置临时桩冠的正畸牵引术治疗前牙龈下根折患者的临床疗效进行分析。方法：资料选取2013年4月—2014年4月收治前牙龈下根折患者27例，作为研究对象，均行预置临时桩冠的正畸牵引术进行治疗，并对患者手术固定保持3个月后的牙龈形态、牙根稳定性、牙周膜健康状况等进行回顾性分析。结果：经预置临时桩冠的正畸牵引术治疗前牙龈下根折的27例患者，术后3个月的治疗总优良率为96.30%，仅有1例患者的效果不太理想，其余患者后期随访也未见复发现象，表明该手术方法的效果显著性。结论：预置临时桩冠的正畸牵引术治疗前牙龈下根折患者，其治疗效果十分显著，能稳定、安全的使龈下根折的前牙基本达到修复前标准，且该手术不会影响患者的面部美观，值得临床推广使用。
【关键词】 预置临时桩冠；正畸牵引术；前牙龈下根折；临床疗效
【中图分类号】R78 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）06
前牙不仅对人们说话，咀嚼食物起着关键的作用，还对人面部的整体美观有着重要影响，但是也因为前牙在口腔所处位置比较突出，很容易因为各种原因受创而导致脱位或折断。当患者发生前牙折断后，将对正常生活及容貌造成严重影响，因此，做好前牙折断或脱位患者的正畸修复工作，也是临床口腔科需注意的重点[1]。而本院就主要以近年来收治的前牙龈下根折患者做为研究对象，均给予预置临时桩冠的正畸牵引术进行治疗，并对其临床疗效展开探讨，现作如下报道。
1 资料与方法
11 一般资料
资料选取2013年4月—2014年4月收治前牙龈下根折患者27例（根折牙35颗），男女比例为16：11，年龄在22—53岁之间，平均年龄为（33±5.12）岁；患者均经临床相关检查，确诊为上颌恒牙单发冠根折，折断部位位于龈缘下1—5mm左右，残存牙根发育良好，残根≥7mm，均未出现其他畸形现象。患者在接受本次治疗前，均已排除有其他并存伤及根尖周牙、牙周组织等部位其他病变。
12 方法
27例患者均采用预置临时桩冠的正畸牵引术进行治疗，所有患者在根折术前，均行完善、有效的根管治疗术，且在保证根尖孔均已闭合后，开始手术：首先，制备根管，根管内保留3—5mm的根充材料，并将成品金属螺纹桩置放于根管内再制作自凝塑料临时桩冠，修整外形后用聚羧酸锌粘结。其次，于患牙近、远、中各2—3颗邻牙上，安装方丝弓托槽，安装时，尽量将托槽保持在一条直线上，并根据邻牙托槽的高度与根折牙应该向颌方移动的距离，估算出根折牙托槽的高度，并通过在弓丝上制作凸形曲或重粘托槽的方法，使患牙牵引到位。再次，于术后叮嘱患者用齿卫生，切忌让患牙咬硬物，并指导患者合理的口腔卫生清洁方法。并嘱咐患者每2周复诊1次，以便观察患牙固定情况，及时调整牵引力，待牙根断面齐平，并能保持结扎丝牵引力3周后，去除弓丝、托槽等，再重新制备根管后对患者行永久性桩冠修复术[2] 。
13 评定标准
患者的手术治疗3个月后效果评价为，优：患者断根无松动，修复体固位情况良好，牙龈无水肿，龈缘与邻牙协调，经X线检查显示无骨质吸收，牙周情况良好。良：患者基本无松动或有Ⅰ度松动，修复体固位较好，牙龈无水肿，X线检查显示有轻度骨质吸收，牙周情况良好。差：断根有Ⅱ度松动，牙龈有炎症现象，X线检查显示有骨质吸收。
14 统计学方法
3 讨论
根据外伤所致前牙断折，根据折裂部位可将前牙断折划分为冠折、冠根折、根折等，而折裂线的部位也决定了对前牙断折所采取的治疗方法。针对折裂线位于龈上的前牙断折，可选择全冠修复术进行治疗；针对折裂线在牙根颈1/3以内的前牙断折，如剩余牙根足够支持冠修复时，则可将残留牙根行治疗术后，采用预置临时桩冠的正畸牵引术进行修复治疗；针对折裂线已达根尖1/3的前牙断折，已无任何保留价值，便可行拔除牙根后固定桥或种植牙修复术进行治疗。而本次接受研究的27例患者，均属于前牙龈下根折，而折裂线在牙根颈1/3以内，因此便可行前面所介绍的第二种治疗方法（预置临时桩冠的正畸牵引术）[3] 。
预置临时桩冠正畸牵引术最早是在1973年由Heithersay所提出的，其利用修复与正畸相结合的方法治疗位于釉牙骨折交界处的牙折，取得了比较理想的效果。之后，通过临床的不断实践与改进，目前在前牙龈下根折治疗中所应用的预置临时桩冠的正畸牵引术，已经属于一种十分成熟的手术方法。通过本次研究也发现，患者通过此种手术方法进行治疗后，手术3个月后的治疗总优良率高达96.30%，仅仅有1例患者因为自身配合度不够，而导致术后恢复不太理想。而本次所采用预置临时桩冠的正畸牵引术，患者于早期便可拥有临时的桩冠，这不仅可起到促进面部美观恢复的效果，还可使牵引距离得到精准控制，以保证手术治疗的显著效果，并有效的降低了牙龈增生或术后行切龈术的可能性。但是，我们也需注意，在预置临时桩冠的过程中，需对临时桩冠外形进行详细调磨，特别需注意其与邻牙面的邻接关系，在保证临时桩冠与邻牙能够保持良好邻接关系的基础上，来大幅提高牵引效果，也有效规避邻牙倾斜的现象。
总而言之，预置临时桩冠的正畸牵引术治疗前牙龈下根折患者，其治疗效果十分显著，能稳定、安全的使龈下根折的前牙基本达到修复前标准，且该手术不会影响患者的面部美观，值得临床推广使用。
参考文献
[1] 白丽婷.前牙外伤致牙龈下断根的牵引修复治疗[J].广东牙病防治2011，03（20）51-52
[2] 马春亮，唐晓琳.牙冠延长术与正畸牵引术在保留残根治疗方面研究进展[J].中国实用口腔科杂志2013，3（15）60-61
[3] 曾翠敏，等.正畸牵引联合冠延长术后桩冠修复外伤前牙的临床效果评价[J].临床口腔医学杂志2013，6（20）34-35
【摘要】 目的：预置临时桩冠的正畸牵引术治疗前牙龈下根折患者的临床疗效进行分析。方法：资料选取2013年4月—2014年4月收治前牙龈下根折患者27例，作为研究对象，均行预置临时桩冠的正畸牵引术进行治疗，并对患者手术固定保持3个月后的牙龈形态、牙根稳定性、牙周膜健康状况等进行回顾性分析。结果：经预置临时桩冠的正畸牵引术治疗前牙龈下根折的27例患者，术后3个月的治疗总优良率为96.30%，仅有1例患者的效果不太理想，其余患者后期随访也未见复发现象，表明该手术方法的效果显著性。结论：预置临时桩冠的正畸牵引术治疗前牙龈下根折患者，其治疗效果十分显著，能稳定、安全的使龈下根折的前牙基本达到修复前标准，且该手术不会影响患者的面部美观，值得临床推广使用。
【关键词】 预置临时桩冠；正畸牵引术；前牙龈下根折；临床疗效
【中图分类号】R78 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）06
前牙不仅对人们说话，咀嚼食物起着关键的作用，还对人面部的整体美观有着重要影响，但是也因为前牙在口腔所处位置比较突出，很容易因为各种原因受创而导致脱位或折断。当患者发生前牙折断后，将对正常生活及容貌造成严重影响，因此，做好前牙折断或脱位患者的正畸修复工作，也是临床口腔科需注意的重点[1]。而本院就主要以近年来收治的前牙龈下根折患者做为研究对象，均给予预置临时桩冠的正畸牵引术进行治疗，并对其临床疗效展开探讨，现作如下报道。
1 资料与方法
11 一般资料
资料选取2013年4月—2014年4月收治前牙龈下根折患者27例（根折牙35颗），男女比例为16：11，年龄在22—53岁之间，平均年龄为（33±5.12）岁；患者均经临床相关检查，确诊为上颌恒牙单发冠根折，折断部位位于龈缘下1—5mm左右，残存牙根发育良好，残根≥7mm，均未出现其他畸形现象。患者在接受本次治疗前，均已排除有其他并存伤及根尖周牙、牙周组织等部位其他病变。
12 方法
27例患者均采用预置临时桩冠的正畸牵引术进行治疗，所有患者在根折术前，均行完善、有效的根管治疗术，且在保证根尖孔均已闭合后，开始手术：首先，制备根管，根管内保留3—5mm的根充材料，并将成品金属螺纹桩置放于根管内再制作自凝塑料临时桩冠，修整外形后用聚羧酸锌粘结。其次，于患牙近、远、中各2—3颗邻牙上，安装方丝弓托槽，安装时，尽量将托槽保持在一条直线上，并根据邻牙托槽的高度与根折牙应该向颌方移动的距离，估算出根折牙托槽的高度，并通过在弓丝上制作凸形曲或重粘托槽的方法，使患牙牵引到位。再次，于术后叮嘱患者用齿卫生，切忌让患牙咬硬物，并指导患者合理的口腔卫生清洁方法。并嘱咐患者每2周复诊1次，以便观察患牙固定情况，及时调整牵引力，待牙根断面齐平，并能保持结扎丝牵引力3周后，去除弓丝、托槽等，再重新制备根管后对患者行永久性桩冠修复术[2] 。
13 评定标准
患者的手术治疗3个月后效果评价为，优：患者断根无松动，修复体固位情况良好，牙龈无水肿，龈缘与邻牙协调，经X线检查显示无骨质吸收，牙周情况良好。良：患者基本无松动或有Ⅰ度松动，修复体固位较好，牙龈无水肿，X线检查显示有轻度骨质吸收，牙周情况良好。差：断根有Ⅱ度松动，牙龈有炎症现象，X线检查显示有骨质吸收。
14 统计学方法
3 讨论
根据外伤所致前牙断折，根据折裂部位可将前牙断折划分为冠折、冠根折、根折等，而折裂线的部位也决定了对前牙断折所采取的治疗方法。针对折裂线位于龈上的前牙断折，可选择全冠修复术进行治疗；针对折裂线在牙根颈1/3以内的前牙断折，如剩余牙根足够支持冠修复时，则可将残留牙根行治疗术后，采用预置临时桩冠的正畸牵引术进行修复治疗；针对折裂线已达根尖1/3的前牙断折，已无任何保留价值，便可行拔除牙根后固定桥或种植牙修复术进行治疗。而本次接受研究的27例患者，均属于前牙龈下根折，而折裂线在牙根颈1/3以内，因此便可行前面所介绍的第二种治疗方法（预置临时桩冠的正畸牵引术）[3] 。
预置临时桩冠正畸牵引术最早是在1973年由Heithersay所提出的，其利用修复与正畸相结合的方法治疗位于釉牙骨折交界处的牙折，取得了比较理想的效果。之后，通过临床的不断实践与改进，目前在前牙龈下根折治疗中所应用的预置临时桩冠的正畸牵引术，已经属于一种十分成熟的手术方法。通过本次研究也发现，患者通过此种手术方法进行治疗后，手术3个月后的治疗总优良率高达96.30%，仅仅有1例患者因为自身配合度不够，而导致术后恢复不太理想。而本次所采用预置临时桩冠的正畸牵引术，患者于早期便可拥有临时的桩冠，这不仅可起到促进面部美观恢复的效果，还可使牵引距离得到精准控制，以保证手术治疗的显著效果，并有效的降低了牙龈增生或术后行切龈术的可能性。但是，我们也需注意，在预置临时桩冠的过程中，需对临时桩冠外形进行详细调磨，特别需注意其与邻牙面的邻接关系，在保证临时桩冠与邻牙能够保持良好邻接关系的基础上，来大幅提高牵引效果，也有效规避邻牙倾斜的现象。
总而言之，预置临时桩冠的正畸牵引术治疗前牙龈下根折患者，其治疗效果十分显著，能稳定、安全的使龈下根折的前牙基本达到修复前标准，且该手术不会影响患者的面部美观，值得临床推广使用。
参考文献
[1] 白丽婷.前牙外伤致牙龈下断根的牵引修复治疗[J].广东牙病防治2011，03（20）51-52
[2] 马春亮，唐晓琳.牙冠延长术与正畸牵引术在保留残根治疗方面研究进展[J].中国实用口腔科杂志2013，3（15）60-61
[3] 曾翠敏，等.正畸牵引联合冠延长术后桩冠修复外伤前牙的临床效果评价[J].临床口腔医学杂志2013，6（20）34-35
