最新研究发现支持母乳喂养新证据
裘喻越+沈宁+胡颖婷+肖雯晖
【摘要】本文介绍了同伴支持的定义及影响母乳喂养的主要因素，重点分析了同伴支持的作用机制和同伴支持对母乳喂养的影响分析，并提出运用同伴支持的干预措施，促进母乳喂养率的提高。
【关键词】同伴支持；母乳喂养
【中图分类号】R174.4 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）06--01
同伴支持在维持健康和促进康复中有着重要的作用。在各种社会关联中，同伴支持是一个非常突出的概念[1]。母乳是婴儿的天然营养食物，母乳喂养不仅能够降低儿童死亡率、保护儿童免受传染性疾病的侵袭、不受发育迟缓和营养不良的威胁，还能帮助母亲产后恢复，有效降低产后忧郁症、卵巢癌和乳腺癌等患病风险。影响母乳喂养的因素多种多样。本论述主要探讨母乳喂养与同伴支持的相关性，为医护人员采取相应的母乳喂养干预措施提供依据。
一、同伴支持概念
对“同辈”的词源学的调查引出拉丁语“Par”，意思是“同等的人”。现代英语牛津词典将“同辈”定义为“有着同样社会阶层、身份、地位、价值的人，在英国还特指有同样荣誉级别的成员”[2]。Dennis用概念分析发将同伴定义为“相同年龄、性别、生活环境和经历、文化和社会地位或由于某些原因使其具有共同语言的人”。支持被定位为“鼓励、给予帮助等”；同伴支持则是指拥有相同经验或体验，且有相似人口学特征如年龄、性别、生活环境、地域文化或社会文化等个体提供情感和信息支持的形式[3]。
二、同伴支持对母乳喂养的作用机制
（一）同伴支持的作用机制
Dennis将同伴支持的作用分为3个模式：①直接作用模式，是指同伴支持直接影响健康结局；②缓冲作用模式，是指缓冲压力对健康的影响；③间接调试模式，是基于班杜拉的自我效能理论，包括帮助个体理解和正性强化表现、提供替代性的经验和角色模型、正性阐述情绪等[3]。
（二）同伴支持对母乳喂养的作用机制
刘晓莉通过观察并比较2组初产妇产前母乳喂养自我效能和产后母乳喂养情况得出母乳喂养同伴指导提升初产妇产前母乳喂养自我效能，同时提升产妇产后母乳喂养率[4]；陈鸷志选取住院分娩的初产妇将其随机分为对照组和观察组，对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上给予信息支持伴行为干预，比較得出信息支持伴行为干预能有效改善初产妇母乳喂养情况，提高母乳喂养知识掌握水平，对其母乳喂养自我效能的提高有较好的促进作用，使母乳喂养率有了很大的提高[5]；曾婧认为将同伴教育方式与产前母乳喂养健康教育相结合，是利用同伴教育的社会化理论、沟通交流层次论、趋同论和社会群体压力论，使孕妇在掌握知识技能的同时，母乳喂养自我效能亦得以增强，从而对产后的母乳喂养产生良性的影响，提高产后纯母乳喂养率[6]。
三、母乳喂养的影响因素[7.]
（一）产妇自身因素
赵旻[8]概括得出影响母乳喂养的产妇自身因素主要包括社会人口学因素，如年龄、受教育程度、职业、家庭收入、种族等。对于职业女性而言，按照规定重返工作会使其过早采取混合喂养的方式，使纯母乳喂养持续时间明显缩短；家庭收入增加反而会使母乳喂养率降低；黑人妇女同非黑人妇女相比，选择母乳喂养的可能性更小。
（二）配偶对母乳喂养的态度
配偶母乳喂养的知识和态度与孕产妇母乳喂养自信心和母乳喂养持续时间呈正相关。教育配偶如何预防以及处理常见的哺乳困难会使孕产妇拥有更高的母乳喂养自信心，并坚持6个月纯母乳喂养。即配偶能间接地帮助孕妇树立母乳喂养的自信心[9]。
（三）产后抑郁
产后抑郁程度与初产妇母乳喂养自我效能呈负相关。产后抑郁会导致孕妇兴趣丧失、精力减退、精神运动型迟滞或激越等一系列变化，从而对孕妇母乳喂养产生影响[10]。情绪化的母乳喂养还会对母亲儿童的关系造成负面影响[11]。
（四）社会支持
家人和朋友对母乳喂养的正确认知、态度会影响产妇母乳喂养行为的选择和坚持。产妇常常通过自身、专业人员和非专业人员获取母乳喂养的相关知识，并对知识进行有根据的独立思考，逐步形成了母乳喂养自我效能，其自我效能与社会支持融合在一起共同支配母乳喂养行为[12]。产后立即进行哺乳支持是至关重要的[13]。
（五）胎数、产次
胎数多、多次生育的产妇更多选择纯母乳喂养。有过成功生育经验的经产妇随着产次增加其母乳喂养知识认知程度增加，成功的经验和每次生育新获得的知识积累是经产妇认知提高的重要方式[14]。
（六）认知程度
认知程度是支配行为的重要因素，认知缺乏必然导致行为缺失。认知程度是能否做到科学喂养的关键，高效的母乳喂养需要产妇能掌握婴儿生长发育规律相关知识[14]。
四、同伴支持对母乳喂养的影响分析
陈鸷志[5]通过实验得出同伴支持能帮助产妇掌握母乳喂养的技巧，提高其对母乳喂养的理解，增强产妇母乳喂养的信心，改善产妇母乳喂养水平。同伴支持通过健康教育、公众平台以及喂养热线等多种途径获得母乳喂养相关知识，提高初产妇母乳喂养知识掌握程度，并及时解决母乳喂养过程中出现的乳房肿胀、充盈、输乳管阻塞、或乳腺炎等问题同时，通过与初产妇面对面交谈，了解初产妇自身情况，制定切实可行的个体化行为干预方案，显著提高初产妇母乳喂养的自我效能。自我效能感的提髙使初产妇更容易坚持和克服母乳喂养过程中遇到的困难，进而提高了初产妇的母乳喂养率。曾婧[6]通过分析比较实验组和对照组的母乳喂养自我效能与母乳喂养率，得出同伴教育可提高孕妇进行母乳喂养的自我效能，使研究对象在接受母乳喂养知识的同时将所接受知识转化为行动的改变。同伴教育的产妇在学习过程中更容易接受同伴的信息和态度，在相互讨论和互动中加强知识和技能的掌握，在产后的母乳喂养实践中适应更快，进行纯母乳喂养更加容易。
五、小结
同伴支持在母乳喂养的过程中是一个非常有意义的一个元素。同伴支持通过直接作用模式、缓冲作用模式和间接调试模式对孕妇产生影响，促进其母乳喂养率的提高。杨东玲[15]通过调查研究得出利用手机短信和因特网作为干预工具促进母乳喂养具有较好的可接受性。随着互聯网的普及，可以以手机和因特网为载体开展同伴支持以促进母乳喂养率的提高。
参考文献
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