鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉200例临床疗效
徐赟
【中图分类号】R48.9 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）09-0-02
慢性鼻窦炎、鼻息肉在耳鼻喉科中是一种常见病和多发病，这一疾病病程较长，容易复发，不容易根治。这一疾病导致患者承受较大的痛苦，严重影响患者生活质量。近几年，国内外针对鼻内镜手术治疗鼻窦炎和鼻息肉进行深入研究，提高了鼻窦炎和鼻息肉治疗水平。本研究选取2014年12月-2016年12月期间收治的160例鼻窦炎鼻息肉患者进行临床研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年12月-2016年12月期间收治的160例鼻窦炎鼻息肉患者进行临床研究，根据患者鼻窦炎鼻息肉分型将患者分为三组，分别为Ⅰ型（n=30），Ⅱ型（n=50），Ⅲ型（n=80）。患者中男性有88例，女性為72例。患者年龄在35-68岁之间，平均年龄为（45±3.5）岁。患者病程在1-5年之间，平均病程为（1.5±0.5）年。
1.2 方法
患者取仰卧位，为患者使用30ml丁卡因1%溶液，在其中加入0.1%的肾上腺素3ml，实施表面浸润麻醉。此后结合Msserklinger术为患者实施鼻息肉的清除。手术过程中，使用30°或者70°内镜配合粘膜钳或者吸割器帮助患者将鼻息肉清除，为患者切除钩突，此后对筛泡、额隐窝进行清理。与此同时实施后组筛窦切除术以及上额窦开放术等[1]。结合患者的鼻窦CT和具体手术过程中所探查的内容，对患者额窦或者蝶窦进行自然开口。手术过程中，如果出现下鼻甲肥大情况，则帮助患者进行中鼻甲下缘位置部分切除或者大部分切除。患者中38例患者接受了中隔同期矫正术。当手术结束后，使用吸引器帮助患者清除鼻腔以及中鼻道内分泌物和积血等。此外，在鼻内镜使用基础下，使用生理盐水为患者清洗伤口。手术过后，为患者使用抗生素止血药。第一周，为患者清除粘连、肉芽组织等[2]。三个月后，每一个月为患者进行鼻内镜复查，持续一年时间。对患者进行随访，调查患者并发症情况。
1.3 统计学分析
采用SPSS16.2软件行统计学分析，计数资料采用（%）表示，两组间比较采用、t检验，选择（±s）表示计量资料，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
对比三种分型鼻窦炎和鼻息肉治疗效果，结果显示，Ⅰ型有效率最高，为100%，其次是Ⅱ型，总有效率为96.00%，最后为Ⅲ型，总有效率为82.5%。三组患者临床疗效差异不明显，不具备差异统计学意义（p>0.05）。具体情况如表1所示：
3 讨论
慢性鼻窦炎、鼻息肉的致病因素至今还不是十分清楚，一般情况下是多种因素导致的。因为鼻腔内、鼻窦解剖结构发生炎性变化，促使患者鼻窦纤毛清洁功能受到阻碍，鼻窦引流畅通性受到影响，这种情况下，传统治疗难以根治，会导致治疗后反复发作现象[3]。近年来，伴随着鼻内镜手术技术的迅速发展，促使慢性鼻窦炎、鼻息肉等的治疗时间快速前进。
对鼻窦炎患者采用鼻内镜手术方式，能够在鼻窦病变进行清除，促使鼻内镜照明好、暴露佳等优势得到充分发挥，在同期内，还能够对鼻腔内出现的变异进行及时处理，促使鼻窦鼻腔通气以及引流功能得到有效恢复，使鼻内镜手术的远期疗效得到明显提升，促使患者免受再次手术治疗的痛苦[4]。采用鼻内镜手术方式，最主要的目的是促使患者鼻腔内鼻窦通气功能得到有效恢复，在具体手术过程中，针对狭窄而封闭的上额窦进行开窗时，应当对自然口前方的正常粘膜进行保护，以减少手术过后窦口形成瘢痕，防止对上颌窦通气引流功能受到影响。针对额隐窝区域存在的病变，需对其进行仔细清理，促使额窦扩大的自然开口被扩大，对眶纸板、筛前动脉、鼻泪管等进行重点保护[5]。手术过后，还需对患者进行伤口处理和抗生素止疼治疗，患者出院后，定期随访，了解患者基本情况。
本研究显示：Ⅰ型有效率最高，为100%，其次是Ⅱ型，总有效率为96.00%，最后为Ⅲ型，总有效率为82.5%。三组患者临床疗效差异不明显，不具备差异统计学意义（p>0.05）。患者出现言行增生和浓性分泌物。针对上述内容进行分析，采用鼻内镜手术方式治疗慢性鼻窦炎鼻息肉，临床效果显著，对患者嗅觉不会产生明显影响，值得临床应用和推广。
参考文献
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