...成形术治疗高龄胸腰椎爆裂性骨折
李丹
【中图分类号】R683 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）10--01
胸腰椎段是人体后凸胸椎与前凸腰椎的主要衔接点，也是人体中活动腰椎与固定胸椎的主要转折点，其自身的解剖结构与应力等都较为集中，所以，出现损伤的几率也会相对更大[1]。对于临床脊柱外科的常见疾病来讲，胸腰椎爆裂性骨折十分常见，在现代技术的治疗背景下，脊柱的正常解剖序列相对可以恢复正常。但是，在此类患者的临床随访当中，仍然有部分患者在术后会出现锥体骨无法愈合甚至椎体高度丢失的问题[2]。在此背景下，针对胸腰椎爆裂性骨折的骨块复位情况进行分析就变得十分重要，我院对此问题进行分析，并且进行如下报告：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究选择16具健康、新鲜的男性尸体作為对象进行分析，将所有的尸体标本分为四个小组，每个小组各4具尸体。相关人员按照常规的解剖方向对尸体标本进行解剖，并且将标本椎管内及椎管周围附着额肋骨、血管、肌肉组织、神经与脊髓等完全剔除，并且保持韧带、椎间盘与具体关节囊的完整程度，选择T1—T10与T11—L5节段进行备用处理，用石蜡将所选标本的两端包埋好，仅需要将椎体及其相邻的上椎间盘、下椎间盘显露出即可，并且进行真空密封。在具体的实验进行当中，相关人员需要将标本浸泡在生理盐水当中，以免其生理功能等受到严重的破坏。
1.2 方法 相关人员需要对模型进行制作处理，对不同标本的爆裂性骨折模型进行制作，利用逐级撞击法操作，将脊柱的节段标本放在撞击设备之上，之后让撞击锤进行自由运动。落锤的初始高度应当为1.4m，初始重量则需要为3.3kg，利用每一次落锤撞击的方式去积累损伤能量，直至获得符合标准的骨折模型即可。正常的A组标本不需要进行任何处理，对B组标本实施椎间盘纤维环切除处理，C组标本则需要接受后纵韧带的切除，而D组的标本则需要同时将纤维环与后纵韧带切除。之后，相关人员需要对以上四组标本进行纵向拉伸处理，并且用应力计对于具体的生物力学指标等进行分析[3]。
1.3 临床观察指标 对四组对象的具体复位面积百分比进行具体的对比，并且分析复位情况。
1.4 统计学方法 我院在本次研究中将计量资料表示为（±s），并且让其接受t值检验，若检验数据显示P<0.05，则可视为存在显著差异。
2 结果
在进行拉伸处理的时候，每一组对象的应力情况存在不同差异。在应力计的处理后可以看出，A组的向上拉力与向前拉力很强，B组与C组对象的向上拉力与向前拉力相对较强，但弱于A组对象，而D组对象的向上拉力与向前拉力均很差。A组对象的复位面积百分比为（59.8±4.8）%，B组对象为（43.7±2.1）%，C组对象为（51.2±1.8）%，D组对象则为（3.9±0.4）%。
3 讨论
对于脊柱损伤来讲，胸腰段是最为常见的好发部位，且胸腰椎爆裂性骨折也成为了临床当中主要的脊柱外伤类型，这类骨折患者可以占到脊柱外伤患者的20%左右。胸腰椎爆裂性骨折患者大多是在暴力因素下所导致，患者的损伤情况相对较为严重，临床表现也会更为复杂，且患者的脊柱稳定性会严重下降，且很多患者会合并有脊髓马尾神经方面的严重损伤，从而导致患者的肢体残疾率较高[4-5]。
在胸腰椎爆裂性骨折患者当中，后纵韧带在患者椎体的上端与下端之间存在较为紧密的联系，但是在椎体的后部中间位置则会较为疏松。在进行试件拉伸的时候，后纵韧带会在纵行方向上出现相应的延伸，造成骨折块出现向上拉力，而在绷紧的时候则会产生明显的向前推力，这两个力在同时作用的时候，就可以保证椎管内的骨折块得到明显且有效的复位效果。在本次研究当中，B组中的后纵韧带在这类患者的复位前期会起到较好的效果，骨块突入的面积越大，后纵韧带的效果就会越明显。在本研究制作的模型当中，骨折块的上表面与相应的纤维环等存在紧密的联系，当脊柱节段位于竖直状态且纵向进行试件的拉力处理时，纤维环就会变得较为紧张，胶原纤维也会向着中心部位内聚，并且对骨折块产生明显的前拉力，前拉力与斜前方拉力同时作用的时候，此类患者的椎管内骨折块复位情况就会较好。
在本研究中，不同的模型复位情况存在一定程度的差异，A组模型的复位效果上最好，且相关人员也发现A组模型的骨块复位作用力明显变大，单位时间之内的骨块复位量也会更多。
结语：
针对临床中胸腰椎爆裂性骨折而言，如果患者的后纵韧带与椎间盘部位的纤维化较为完整，那么椎管内的骨块复位情况就会较好，这样就可以为患者的手术治疗等提供科学的参考，进而确保临床手术方案的制定及应用效果。
参考文献
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