ICU 院内感染的相关因素分析及护理干预措施.pdf
解丽静
【中图分类号】R825.93 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）04--01
一.院内感染
院内感染一般又被称作是医院内的获得性感染；包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。由于呼吸内科疾病的本身具有的传播性等特点导致呼吸內科发生院内感染的可能性较高。如何有效控制一个医院呼吸内科院内感染的发生能够直接体现一个医院护理工作的质量，能够直接反应医院呼吸内科的治疗质量效果。减小院内感染的发生能够最大限度的提高治疗效率减少患者的病痛，提高治疗质量，让患者尽早的痊愈。
二.院内感染发病原因
任何感染都是致病微生物与宿主在一定条件下相互作用而发生的一种病理过程。医院感染也不例外，一方面，病原体寻找一切机会和途径侵入人体，并在其生长、繁殖过程中排出代谢产物，损害宿主的细胞和组织；另一方面，人体启动其各种免疫防御机制，力图将侵入的病原体杀灭，将其连同毒性产物排出体外。两者力量的强弱和增减，决定着整个感染过程的发展和结局。
医院内有各种疾病的病人，其免疫防御功能都存在不同程度的损害和缺陷。同时，病人在住院期间，又由于接受各种诊断和治疗措施，如气管插管、泌尿道插管、内窥镜、大手术及放射治疗、化疗等，又不同程度的损伤并降低了病人的免疫功能。加之医院中人员密集，有各种感染疾病的病人随时可能将病原体排入医院环境中。于是医院内的空气受到严重污染，成为微生物聚集的场所。细菌、病毒、真菌等微生物在医院的空气、物体表面、用具、器械等处皆可存在。这样，处于抵抗力低下的各种病人，又活动在微生物集中的环境里，时刻都有遭受医院感染的危险。
三.护理方法论
（一）要在护理工作中加强护理、教育工作。首先，要以情服人，在在住院患者的治疗护理工作中加入更多的人文关怀，建立起患者对于医护人员的信任才可能让患者积极配合治疗、谨遵医嘱；其次，要以理服人，在在护理工作中加强与患者护理人员以及家属的沟通，对于治疗护理工作中的重点要与患者家属进行沟通，对于家属不理解的问题要进行充分的解释，同时也要对患者家属不理解的治疗风险进行充分的解释。提高患者以及家属对于治疗工作的认识才能够有效提高护理的效果，提高治疗效率，减少院内感染发生的可能性以及严重性。
（二）要做好病例分析工作，对于院内收治的所有呼吸内科患者都应该建立院内档案，尤其是发生院内感染的病例必须要建立详细的医学档案，对病人原有病情的病因病情做好分析记录的基础上，根据不同病例发生院内感染的情况再逐一进行分析。对于不同病症患者要做好分类治疗，不能出现不同病症患者同住一间病房的情况，严格控制病房内的人数尤其是探望家属较多的时候也必须要对家属进行劝离减少患者院内感染的风险。
（三）对于病房环境问题导致的院内感染，首先就应该加强院内消毒工作制定严格的“消毒时间表”并严格执行。其次要加强院内通风有必要可以完善院内空调系统进行通风并做好中央空调的消毒工作。最后控制好病房内的人数，不能够因为病人人数较多就随意的进行加床，对于一些临时床位也必须要进行严格的管理。
（四）无论是院内正式的医护人员还是实习生都必须要加强对护理工作的认识，在医疗护理工作中有预防院内感染的认识，提高治疗效果、效率的同时更多的加强护理工作。
（五）建立严格的院内管理制度预防院内感染的出现，规范呼吸内科的护理工作建立严格的管理制度，规范护理人员的行为。对于病房探望的规定必须要严格的执行管理，也必须要通过规章制度来规范呼吸内科的消毒工作等。对于护理人员必须要建立相应的奖惩制度，确定责任，一旦发生院内感染事件也能够找到人负责，并且能够从一定程度上提高医护人员对于呼吸内科护理工作的重视。
（六）加强诊断的严谨性，提高治疗的人性化以减少患者治疗过程中的痛苦，并更多的进行医疗技术完善，以及新技术的应用。
四.结束语
只有切实提高呼吸内科护理工作的严谨程度，才能够有效提高呼吸内科的治疗质量并且有效减少呼吸内科发生院内感染的几率。院内感染几率不仅仅是一个统计学量而是一个医院治疗水平、护理水平的体现，提高呼吸内科护理工作质量严防院内感染出现的意义重大。
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