中医祛腐生肌法促进肛周脓肿及肛瘘术后创面愈合的临床研究

疾病
中西医结合心血管病电子杂志
2019年11月12日 12:37

...用连栀矾液薰浴促进肛周脓肿术后创面愈合的临床疗效观察.pdf

王海东

【摘要】目的 探讨中医祛腐生肌法对患者肛周红肿以及肛瘘手术后的创面愈合观察。方法 选取2014年5月~2015年5月我院收治的肛周脓肿以及肛瘘手术之后的患者50例作为研究对象,随机分成观察组和对照组,各25例。观察组的患者采用祛腐生肌法来进行治疗,具体的操作方式为在初期采用生肌红粉膏来进行换药治疗,待到患者的创面红活而且腐肉脱落之后用生肌玉红膏来进行换药治疗。对照组的患者则始终只采用生肌玉红膏来进行换药治疗。两组患者的治疗疗程均为28天。结果 治疗组患者中有24例患者痊愈(96%),1例显效(4%)。对照组的患者痊愈21例(84%),有效4例(16%)。在2周的创面减少情况、患者腐肉脱落的实践、创面愈合天数等方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采用祛腐生肌法进行术后的换药治疗对于促进患者感染性创面的愈合具有积极的意义。

【关键词】中医;祛腐生肌法;创面;感染

【中图分类号】R269 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.011..02

我们在临床上将化脓蔓延至患者钢管直肠周围所形成的脓肿以及肛门腺的感染,成为肛周脓肿。而脓肿破溃以及切开之后所形成的窦道我们则称其为肛瘘。在临床上由于以上两种疾病的炎性瘢痕相对较多而且创面的坏死组织比较多因此患者在预后的恢复起来需要较长的时间。怎样能够更好的缩短患者创面愈合的实践帮助患者减轻痛苦成为肛肠科临床上疗效提升的一个重要的方面。笔者在所在科室采用祛腐生肌法来进行肛周脓肿以及肛瘘术后的患者进行治疗,现将具体情况作如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年5月~2015年5月我院收治的肛周脓肿以及肛瘘手术之后的患者50例作为研究对象,随机分成观察组和对照组,各25例。观察组男13例,女12例;平均年龄(34.7±11.2)岁;其中肛瘘患者16例,肛周脓肿患者9例;所有患者平均创面面积为(9.78±3.17)cm2。对照组男17例,女8例,平均年龄(37.74±3.85)岁;其中肛瘘患者17例,肛周红肿患者8例;患者平均创面面积(9.45±3.71)cm2。所有入选患者的术后创面均有腐肉以及分泌物以及肛周红肿,每个患者的创口面具均≤2个,相关诊断标准按照1995年1月1日的《中华人民共和国中医药行业标准》实施。两组患者性别、年龄以及病情等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

观察组患者首先用醋酸洗必泰进行患处的局部消毒,随后采用采用沾有15%生肌红粉纱条来进行外敷,并且用纱布来进行固定,初期进行1次/d换药,待到患者的肉芽组织新鲜并且色泽红活之后换玉红纱条来进行外敷。对照组患者用醋酸洗必泰进行患处的局部消毒,随后采用采用沾有15%生肌红粉纱条来进行外敷,并且用纱布来进行固定,初期进行1次/d换药。

1.3 疗效判定标准

本例临床观察的疗效标准按照《中医病症疗效诊断标准》来进行评价:痊愈:如果患者的疤痕较为坚实,而且创面完全被上皮进行覆盖,经过7天的观察未见溃烂现象;显效:如果患者症状改善明显,创面的缩小>75%,而且长出了新鲜的肉芽组织;有效:如果患者肉芽组织较为新鲜,而且创面减少>25%,症状有一定程度的改善;无效:如果患者肉芽组织改善不明显,而且创面减少<25%,症状无改善。

1.4 统计学方法

应用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者的治疗疗程均为28天。治疗组的25例患者中有24例患者痊愈(96%)1例显效(4%)。对照组的患者痊愈21例(84%),有效4例(16%)。在2周的创面减少情况、患者腐肉脱落的实践、创面愈合天数等方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨 论

生肌玉红膏出自明·陈实功《外科正宗》,被誉为“生肌神药”,一直以来,生肌玉红膏一直被外伤科以及中医科的医生所认可并且推崇,尤其是近些年来随着祖国医学的发展,生肌玉红膏更是成为活血生肌药物的代表药物。而红粉又称红升丹、三仙丹等,是传统中医祛腐药的首选药物之一。在生肌玉红膏基础上加15%的红粉制成的生肌红粉膏,前期动物实验及临床研究均提示有很好的祛腐疗效。

在祖国医学当中,祛腐生肌法是传统医学常用的中医外治的方法,对于难以愈合的创面具有较佳的治疗疗效。祛腐生肌法本身具有2个基本内涵,一是祛腐,二是生肌。前者是后者的前提和手段,后者是前者的目的和最终结果。两者结合在一起共同构成祛腐生肌法的整体概念。古人对该疗法的临床应用机理和用药规律有丰富论述,如清·祁坤在《外科大成·生肌》中说:“……腐不尽不可用生肌,骤用生肌,反增溃烂,务令毒尽,则肌自生。加以生肌药,此外治也。笔者根据古人运用祛腐生肌法的经验,总结出祛腐生肌法的用药原则和规律是,祛腐宜早不宜迟,祛腐药不宜长期使用,停用祛腐药的时机以“创面红活”为度,祛腐后宜使用生肌药。

临床上针对肛肠科感染性创面要做到彻底的手术清创很困难。本临床观察就是以传统中医祛腐生肌原则指导临床换药,先利用15%生肌红粉膏的祛腐作用祛除管壁及腐烂组织,当腐肉脱落,创面红活时,改用生肌药生肌玉红膏换药,相对于单纯运用生肌玉红膏术后换药,明显缩短了创面腐肉脱落时间和创面愈合时间,提高了治愈率,缩短了住院时间。临床观察结果客观地验证了祛腐生肌法用药指导原则的合理性,具有一定的临床意义。

参考文献

[1] 国家中医药管理局.中华人民共和国中医药行业标准[S].南京:南京大学出版社,1995,133.

[2] 国家中医药管理局,中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994,135.

[3] 袁 亮,李国栋,洪子夫,等.中医祛腐生肌法祛腐作用机理的实验研究[J].成都中医药大学学报,2007,30(2):45-47.

[4] 洪子夫,袁 亮,李国栋,等.生肌红粉膏促进创面愈合的实验研究[J].中国中医基础医学杂志,2009,15(10):784-785.

本文编辑:王 琦

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