静脉用硝酸甘油是我们治疗心肌梗死、高血压危象和急性失代偿性心...
苏友丽才次克+乌兰才次
【摘要】目的 探讨高血压危象给予静脉应用硝酸甘油治疗的综合护理干预效果。方法 选取2014年2月～2016年2月我院收治的高血压危象患者96例作为研究对象，按入院编号随机分为观察组与对照组，各48例。对照组行常规护理，观察组行综合护理干预，对比护理效果。结果 观察组患者经护理后血压明显降低且优于对照组（P<0.05）；观察组经护理后不良反应发生率仅为2.1%，显著低于对照组的14.6%。差异有统计学意义（P<0.05）。结论 高血压危象患者行静脉应用硝酸甘油治疗期间采用综合护理干预措施，可有效改善患者血压指标，提升疗效，降低不良反应发生率，护理效果良好，值得推广。
【关键词】高血压危象；硝酸甘油；综合护理干预
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.15..02
高血压危象指原发或继发性高血压患者于紧张、疲劳、降压药停服等诱因下现小动脉强烈痉挛，血压急剧上升，影响供血致多脏器缺血性损伤，严重威胁患者生命安全。本文选取我院收治的高血压危象患者96例为研究对象，探讨高血压危象给予静脉应用硝酸甘油治疗的综合护理干预效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年2月～2016年2月我院收治的高血压危象患者96例作为研究对象，按入院编号随机分为观察组与对照组，各48例。所有患者均于短期（数小时或数天）内血压急剧上升（舒张压>130 mmHg和/或收缩压>200 mmHg）。观察组男26例，女22例；年龄41～80岁，平均年龄（60.2±1.9）岁。对照组男29例，女19例；年龄43～81岁，平均年龄（59.1±1.8）岁。所有患者均具明显诱因，其中劳累、寒冷刺激诱发45例，未遵医嘱严格用药31例，情绪激动诱发18例，妊娠高血压2例。两组患者性别、年龄及病发诱因等一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
护理前，两组患者均密切监测血压，快速建立静脉通道，结合病情给予硝酸甘油5～10 mL加入到5%葡萄糖注射液中，静脉滴注（血压控制流速，5～10滴/min）。
对照组给予常规护理。包括了解病情、病史，制定护理计划，监测血压，异常采取治疗措施干预；观察组给予综合护理干预。具体如下。
1.2.1 治疗前
硝酸甘油静脉滴注时间较长，故大多患者及其家属均会产生烦躁情绪，部分便自行放快滴速，造成不良后果，故于治疗前，各护理人员需针对此问题提前进行健康知识宣教，向患者及其家属解释控制滴速的原因及意义，患者置于监护室行血压、心跳等机体功能密切监护，提前备好急救药品及医疗器械以备随时抢救。
1.2.2 治疗时
①规范操作：硝酸甘油性质不稳定，见光易分解，故于输注时需避光并采用避光输液器输注；于输液时，需先快速建立静脉通道并调节滴速后加入药物，避免药效起效过快致血压骤降，更换液体时需将管内药物排净后输注；②加强监测：于输注期约5～10 min巡视一次，观测病情，注重意识、瞳孔等改变，若现异常则立即采取急救措施，根据血压调整滴速；③加强沟通：输液期加强与患者沟通，嘱咐绝对卧床休息，床头抬升30°，解释药物扩张血管可能会致头痛、面色潮红等症状，解除患者内心疑虑。
1.3 观察指标
观察治疗前后患者收缩压、舒张压水平及不良反应发生率。
1.4 统计学方法
采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组护理前后血压对比（见表1）
2.2 两组不良反应发生率对比（见表2）
3 讨 论
高血压危象指原发性或继发性高血压患者于疾病发展期在某些诱因作用下致血压突然并显著增高，病情发展迅速且伴心、脑、肾等器官功能障碍，具较高病发率及死亡率。据相关报道可知[1]，约1%高血压患者于疾病发展期可现高血压危象，多数高血压危象产生原因多与未遵医嘱用药有关，同时若高血压危象未得到合理救治，则其1年内死亡率可达79%[2]，严重威胁患者生命，影响疾病预后，故临床合理救治及针对性护理对患者疾病治疗及预后则尤为重要。
硝酸甘油于医学临床上应用时可被用作血管扩张药物，该药物于高血压疾病救治时具舒张及松弛血管平滑作用，可扩张小动脉，起效快，短期内可实现血压良好控制，改善器官功能，降低死亡率[3]。硝酸甘油具不稳定性，用药注意事项较多且高血压危象患者病情多危急，故于用药期间，各护理人员需加强用药期护理，提升疗效。
综合护理干预是现代临床常用护理模式，指以患者为护理主体，以护理程序为核心，结合患者病情给予患者综合性护理干预，改善治疗效果，提升护理质量[4]。静脉应用硝酸甘油治疗高血压危象患者的综合护理干预旨以用药前后为护理重心，结合用药期间各类问题予以疾病监测、用药引导等各项护理，从而有效提升血压控制效率，减少用药期不良反应。本次研究中，观察组患者经综合护理干预后患者血压明显降低且优于对照组（P<0.05）；观察组经护理后不良反应发生率仅为2.1%，显著低于对照组的14.6%，差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，高血压危象患者行静脉应用硝酸甘油治疗期间采用综合护理干预措施，可有效改善患者血压情况，提升疗效，降低不良反应发生率，护理效果良好，值得推广。
参考文献
[1] 陶正惠.静脉应用硝酸甘油治疗高血压危象的综合护理干预[J].中外医学研究，2012，10（3）：93.
[2] 王海峰.硝酸甘油治疗冠心病高血压危象的临床疗效观察[J].中国医药指南，2013，（2）：105-106.
[3] 崔敬艳，刘朝霞，李东丽，等.综合护理干预在静脉滴注硝酸甘油治疗急性心肌梗死中的应用研究[J].河北医药，2014，（6）：944-946.
[4] 丁友芳，李明超.硝酸甘油治疗冠心病高血压危象的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，（20）：66-67.
本文编辑：孙春宇
