腰背肌锻炼结合牵引对腰椎间盘突出症患者功能恢复的影响.pdf
王云春
【中图分类号】R87 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）02-0-01
腰椎间盘突出症属于骨科临床常见病的一种，具有较长的病程，经常会反复发作，对患者生活质量有较为严重的影响，需及时进行干预[1]。对于腰椎间盘突出症的治疗，临床上常用的方法是物理治疗与手术治疗。近年来，我院将康复护理与腰背肌功能锻炼联用到腰椎间盘患者的治疗中，为了进一步分析其效果，本次研究对80例患者进行分组对照，分别单独施予康复护理、联用康复护理与腰背肌功能锻炼治疗，现对研究进行如下呈现：
1.对象以及方法
1.1 研究的對象
在因患腰椎间盘突出症于2015年5月到2016年5月间进入我院接受治疗的患者中选择80例为此次研究对象，男性例数/女性例数=38/42，26岁-65岁，均值是（45±6.5）岁，患病时间为2至8年，均值为（5.1±3.2）年。所选患者均在相关临床检查下被明确确诊为腰椎间盘突出症，已将合并其他严重机体疾病等患者排除在外，为了便于对比分析的进行，随机将80例患者分成分析组（40例）、对比组（40例），客观性对两组一般性资料进行比对，未见突出差异，（P>0.05），可在下文展开对比分析。
1.2 方法
对比组患者单独行康复护理：（1）对患者腰椎进行推拿，指导其下肢进行90°的屈膝，上肢上举，对健康一侧的肩膀进行固定，以手肘压住患者患侧上半部分臀部，对躯干进行旋转，直至痛点。将患者上身拉离床，使其悬空，嘱其将健康一侧下肢伸直，骨盆紧贴治疗床。此时，以肘部向臀部逐渐施加压力，并对躯干进行相应旋转，隔1天治疗1次，嘱咐患者睡硬床。（2）施予针灸，取患侧的昆仑、环跳、阳陵泉、委中等穴位，双侧取肾俞、大肠俞、L2-5夹脊穴，行常规皮肤消毒后，以毫针进针，局部有麻、胀、酸感出现为宜，针刺结束后，用电针机连接，旋转1.5至3.0Hz，依据患者耐受情况调整强度，控制留针时间为半小时，1天1次，持续7天。（3）给予日常生活方面的指导，对患者坐姿、站姿、走姿等进行指导，使腰椎前凸位保持，嘱咐患者不要长时间持续进行一个动作，时常变换体位，使慢性损伤减少。如需进行腰椎侧弯或扭转，不可突然进行，需进行相应的热身，如果患者为女性，嘱咐其减少高跟鞋的穿着，以减轻脊柱的负担。
分析组在对比组基础上施予腰背肌功能锻炼：（1）调整患者姿势为俯卧位，应用五点支撑法，上肢放于躯体两侧，屈膝与屈髋，将双侧下肢合拢，挺髋，使躯体呈拱桥状，并拢双膝并夹紧。（2）将患者姿势调整为俯卧位，应用飞燕点水法，嘱咐患者胎头、挺胸，双侧上肢向后伸，将双侧下肢抬起，全身仅腹部着床，躯体呈弓形。（3）指导患者后退行走，随着锻炼的推进，可双下肢承重，承重以没有不适感为宜，嘱咐患者在生活中经常采用此种方法进行康复锻炼。
1.3 观察指标
判定两组临床效果[2]：“治愈”：腰腿酸胀、疼痛等症状全部消失，腰部能够自如的活动，椎旁痛感完全消失，行直腿抬高试验显示阴性；“显效”：腰腿酸胀、疼痛等症状基本消失，腰部基本可以正常活动，椎旁疼痛感消失，直腿抬高试验结果为70°以上；“有效”：腰腿酸胀、疼痛等症状得到了有效的改善，腰部活动得到了一定改善，椎旁痛感明显减轻，直腿抬高试验结果为30°至80°；“有效”：腰腿酸胀、疼痛等症状、腰部活动、椎旁疼痛均没有明显的缓解，甚至加重。治疗总有效率是治愈率、显效率、有效率的和。另外，随访半年，观察复发情况。
1.4 数据处理
本次以SPSS20.0软件进行数学统计分析，其中，治疗效果、复发情况均以“（n/%）”进行分析，两组客观比对后，若有差异性出现，则标明（P<0.05）。
2.结果
2.1 比对两组临床效果
分析组治疗总有效率是97.5%，对比组是80.0%，两组进行比对，明显研究组较高，（P<0.05），如表1。
2.2 比对两组复发情况
半年后，分析组1例复发，复发率是2.5（1/40），对比组7例复发，复发率是17.5%（7/40），两组进行比对，研究组明显较低，（P<0.05）
3.讨论
传统临床上常应用推拿、腰椎牵引、针灸等对腰椎间盘突出症患者实施康复护理，以对脊柱力学的不稳定性进行纠正，并对相关穴位进行刺激，以使疼痛得到缓解。近年来，腰背部功能锻炼被应用在腰椎间盘突出症的康复护理中，通过锻炼使患者腰肌的力量增加，对腰椎进行稳定，从而使腰椎畸形得到纠正。同时，腰背肌锻炼能够使局部血液循环得到改善，对神经肌肉活动功能的恢复产生促进作用，从而使局部肿胀进行改善。
本次研究结果显示，分析组治疗总有效率是97.5%，相较于对比组80.0%明显较高，且分析组半年复发率明显较对比组低，（P<0.05）。综上，对腰椎间盘突出症患者实施康复护理时，临床上可积极腰背肌功能锻炼，以促进症状的改善，使复发率降低，进而使患者生活质量得到有效改善。
参考文献
[1]李彩霞，徐军.综合康复护理治疗腰椎间盘突出症的疗效[J].中国康复，2014，（2）：156-156.
[2]陈成，孙川江，张彤，等.早期功能锻炼对腰椎间盘突出症术后疗效及生存质量影响的研究[J].中国临床医生杂志，2015，（9）：55-57.
[3]李志强，刘佳.后期康复锻炼在腰椎间盘突出症非手术治疗中的作用研究[J].中医正骨，2015，（6）：12-15
