杨仁林
[摘要]目的：研究分析碘伏稀释液结膜囊冲洗预防白内障术后感染的临床效果。方法：根据2015年9月至2016年9月我院接收的白内障手术患者200例时间先后分为对照组和观察组。对照组使用氯化钠冲洗结膜囊，观察组患者使用碘伏稀释液结膜囊。对通过对比两组患者结膜囊细菌培养结果判断术后感染情况。结果：观察组患者术后结膜囊细菌培养阳性率为14.0%，感染率为0.0%，对照组患者术后结膜囊细菌培养阳性率为41.0%，感染率为11.0%，对照组和观察组术后感染发生率差异显著（P<0.05）。结论：使用碘伏稀释液结膜囊冲洗，对预防白内障手术患者术后感染具有显著的效果，可在临床上进行推广使用。
[关键词]碘伏稀释液；白内障手术；术后感染
白内障是眼科常见性疾病。该种疾病主要采取手术治疗。从常规性的治疗方法看，晶体超声乳化手术最为显著的特点就是切口小，且患者恢复速度快。但该种手术操作需临床医生手工完成角膜切口和环形撕囊与劈核技术。因而手术操作者的技术成熟程度与操作技巧将会对患者预后产生直接性的影响，且术后散光与屈光也会受到影响。针对此患者术后非常容易引发各类并发症。即便感染在临床中比较少见，但其严重性不容忽视。术后感染多出现在手术后的3d左右，严重影响患者术后恢复。研究表明，白内障患者手术后引发感染的因素主要为滴眼液受污染、器械消毒不严、手术时间长、患者体质弱等。本文研究分析碘伏稀释液结膜囊冲洗预防白内障术后感染的临床效果。
1资料与方法
1.1一般资料
根据2015年9月至2016年9月我院接收的白内障手术患者200例时间先后分为对照组和观察组。对照组100例，男56例，女44例，年龄35-78岁，平均年龄为（55.8±5.8）岁，病程1-4年，平均病程为（1.4±03）年。观察组100例，男62例，女38例，患者年龄为36-77岁，平均年龄为（55.3±4.9）岁，病程为1-3年，平均病程为（1.3±0.2）年。本次研究活动均在患者之情且同意的基础上展开。对照组和观察组两组患者基础性资料并无实质性差异，具有可对比性。
1.2方法
所有患者均采用白内障超声乳化吸收联合人工晶状体植入手术。对照组使用聚维酮碘冲洗结膜囊，观察组患者使用碘伏稀释液结膜囊。即在无菌条件下，观察组患者使用0.1%碘伏稀释液，对照组患者使用0.5%聚维酮碘溶液，均为100ml术前后的3d连续冲洗结膜囊。冲洗时需将容器放置在2m的高处。将输液针头拔除后，冲洗液通过莫菲氏管连续虹吸结膜囊。手术结束后的第4d，从两组患者结膜囊肿取样进行细菌培养和药敏试验。
1.3观察指标
术前检测主要有散瞳、白内障浑浊情况、最佳矫正视力与视力以及黄斑中心凹厚度等。术后观察此类项目，并详细记录。对比患者术前后各项检测指标。并统计分析黄斑水肿发生情况。
1.4统计学分析
此次研究活动产生的所有数据，均使用专用统计学软件SPSS19.0进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，并经t检验，计数资料利用x2检验，以判断两组数据差异性，如P<0.05表明具有统计学意义。
2结果
观察组患者术后结膜囊细菌培养阳性率为14.0%，感染率为0.0%，对照组患者术后结膜囊细菌培养阳性率为41.0%，感染率为11.0%，对照组和观察组术后感染发生率差异显著（P<0.05）。
3讨论
在眼科疾病中，白内障是一种非常常见的疾病。在我国老龄化程度不断加剧的过程中，白内障患者数量不断增多。通常情况下，治疗白内障采取手术治疗措施。手术治疗能够针对患者病情予以有效治疗。对患者来说，白内障手术后很容易出现各类并发症。并发症的产生在影响手术效果的同时，还可能对患者术后恢复产生影响。白内障患者采取超聲乳化吸除联合人工晶体置入手术后，细菌感染是众多并发症中一种比较少见的症状。但该种并发症会对患者的视力功能产生严重影响，有时还会危及眼球。为避免白内障手术后引发感染，需在严格掌握手术适应证的前提下，对药物、器械进行严格消毒，同时术前结膜囊培养程序按照常规要求进行。从临床观察中了解到，白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入手术患者普遍为中老年人，此类人群抵抗力相对薄弱，同时还合并多种基础性疾病，存在潜在性的感染风险。因此，为促进患者康复，相应的预防性措施显得尤为重要。
碘伏是一种以表面活性剂作为载体的不定型络合物，同时也是一种助溶剂。在水中的溶解度非常高，贮存稳定性强，有着广谱类杀菌效果，可杀灭芽孢。临床试用中了解到，有效碘是500g/L碘液，使用2min可杀灭金黄色葡萄球菌、白色念珠菌、铜绿假单细胞、大肠埃希氏杆菌。而临床使用中发现，将碘伏液稀释至一定的浓度可产生良好的消毒灭菌效果。相对其他的杀菌物质，碘伏对皮肤黏膜的刺激性较小，可直接用于皮肤与伤口。但干燥时间长，手术薄膜粘贴不牢固。在此次研究活动开展中，对照组使用氯化钠冲洗结膜囊，观察组患者使用碘伏稀释液结膜囊。观察组患者并未出现一例感染的现象。由此充分说明碘伏稀释液在预防白内障手术术后感染中效果发生具有显著的效果。而对照组感染患者，临床症状较轻，经有效治疗后治愈。将碘伏液稀释至一定浓厚，就可显著减轻对皮肤黏膜的刺激，有效增强患者的舒适度。患者使用稀释液可预防出现畏光、流泪、眼红与眼痛等症状，冲洗操作相对简单，患者更容易接受。
综上所述，使用碘伏稀释液结膜囊冲洗，对预防白内障手术患者术后感染具有显著的效果，可在临床上进行推广使用。
