心胸外科重症监护室呼吸机相关性肺炎的病因及护理对策探讨
马松涛
【摘要】目的 探究院内感染管理对重症监护室患者呼吸机相关性肺炎的作用及意义。方法 选择我院2015年10月～2016年7月重症监护室收治的患者50例，根据随机数字表法将所有患者分为两组，对照组患者予以常规护理，观察组实施护理干预，比较两组患者呼吸机相关性肺炎的发生率及对医护人员的护理满意度。结果 与对照组相比，观察组患者护理满意度高，呼吸机相关性肺炎发生率低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 院内管理可降低重症监护室患者呼吸机相关性肺炎的发生率，提高患者对医护人员的护理满意度，值得临床推广。
【关键词】院内感染管理；重症监护室患者；呼吸机相关性肺炎
【中图分类号】R571+.3 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.34.00.02
Effect of nosocomial infection management on ventilator - associated pneumonia in intensive care unit
MA Song-tao
（Shangqiu First Peoples Hospital Intake Care Unit，Henan Shangqiu 476100，China）
【Abstract】Objective To explore the effect and significance of nosocomial infection management on ventilator-associated pneumonia in intensive care unit. Methods 50 cases from October 2015 to July 2016 in ICU of our hospital patients， according to random number table method， all patients were divided into two groups， the control group of patients with routine nursing， the observation group was given nursing intervention，the incidence of two groups of patients with ventilator-associated pneumonia and nursing satisfaction of the medical staff.Results Compared with the control group，the nursing satisfaction of the observation group was high，the incidence of ventilator-associated pneumonia was low， the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion Hospital management can reduce the incidence of ventilator-associated pneumonia in ICU patients， and improve the patients satisfaction with nursing staff. It is worthy of clinical promotion
【Key words】Nosocomial infection management；ICU patients；Ventilator associated pneumonia
重癥监护室是重症患者抢救的重要场所，呼吸机是必不可少的医疗机械，可维持患者呼吸[1]。在使用呼吸机的过程中，由于病毒感染，易引发呼吸机相关性肺炎，导致死亡率增加[2]。因此加强医院感染管理工作，降低呼吸机相关性肺炎的发生势在必行[3]。本研究选择我院重症监护室收治的患者为研究对象，分组实施常规护理和护理干预，比较两组护理效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2015年10月～2016年7月重症监护室收治的患者50例，根据随机数字表法将其分为两组，各25例。观察组男11例，女14例；年龄50～70岁，平均年龄（55.23±7.89）岁。对照组男13例，女12例；年龄52～71岁，平均年龄（56.34±7.96）岁。比较两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组患者予以常规护理，如医护人员在接触器械时，操作前后应使用医用酒精对手部消毒，定期对呼吸机消毒及更换呼吸机的回路，减少交叉感染的发生；保证室内空气质量；保证患者体位的舒适度；口腔定期清洁等。在此基础上，观察组实施干预护理，具体内容如下：①定期对医院工作人员开展感染管理知识培训，加强其对感染管理的认知度，提高医护人员对实施感染管理的力度。②加强对室内空气消毒，保持室内空气清新，强化医疗器械消毒工作，确保做到无菌操作。③每天定时为患者调整体位，避免出现肺膨胀不全、支气管分泌物清除障碍等并发症。④每天对患者进行2～3次口腔护理，用生理盐水擦拭口腔，预防口腔细菌的生长。⑤定期对呼吸机管道进行检查与消毒，避免受到痰液的污染。
1.3 观察指标
比较两组患者呼吸机相关性肺炎的发生率及对医护人员的护理满意度。向患者发放由本院自制的护理满意度调查表对两组患者实施护理满意度问卷调查，总分为100分，其中非常满意：>90分；满意：80～89分；比较满意：70～79分；不满意：<70分。非常满意率+满意率+比较满意率=护理总满意度。
1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 护理满意度
与对照组相比，观察组患者护理满意度高，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 呼吸机相关性肺炎发生率
对照组中发生呼吸机相关性肺炎有7例，发生率为28%；观察组患者中发生呼吸机相关性肺炎仅有2例，发生率为8%。比较对照组，观察组呼吸机相关性肺炎发生率低，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨 论
医院感染是医学面临的重要难题之一，存在医疗护理每一个环节内，而重症病房是医院感染的高发区，呼吸机相关性肺炎的发生率是检验医院管理工作的指标之一[4-5]。有研究表明，加强院内管理可以减少重症监护室患者呼吸机相关性肺炎的发生率[6]。
本研究结果显示，加强院内感染管理可有效减少呼吸机相关性肺炎的发生、提高患者对医护人员的护理满意度。分析原因在于加强医护人员对感染管理知识认知，通过开设讲座、发放教科书等，减少医护人员在感染管理层误区；细菌是诱发呼吸机相关性肺炎的关键原因，因此加强病房内空气及所有物品消毒，保证病房内空气质量，患者家属探视时做好一切消毒工作避免携带病毒进入房间；呼吸机相关性肺炎的发生与口腔卫生有着密切的关系，因此口腔的护理工作十分重要，利用生理盐水对口腔进行消毒护理，每天至少2～3次，对于有痰患者进行吸痰工作时，规范操作无菌吸痰原则，杜绝将细菌带入口腔，降低肺炎的发生率；定期对呼吸机进行检查与消毒，预防呼吸管道遭受痰液的污染，受到污染的管道及时更换，在此之前对新的管道进行杀菌消毒；每天定时根据患者的身体情况，对其体位进行适当的调整，定时为患者翻身等。
综上所述，院内管理可降低重症监护室患者呼吸機相关性肺炎的发生率，提高患者对医护人员的护理满意度，值得临床推广。
参考文献
[1] 王雪娇，胡志华，朱雪丽.细菌耐药干预对重症监护室预防及控制耐药菌的影响[J].中国医刊，2016，51（11）：102-104.
[2] 林佩贤，黄宝添，许斐斐.重症监护室多重耐药菌医院感染临床特点与耐药性分析[J].国际流行病学传染病学杂志，2015，42（04）：228-231.
[3] 朱仕超，尹维佳，宗志勇.呼吸机相关性肺炎定义和判断标准研究进展[J].中华医院感染学杂志，2016，26（23）：5517-5520.
[4] 鄢 姣，金 敏.重症监护室呼吸机相关性肺炎病原菌分布与耐药性研究[J].中国消毒学杂志，2016，33（06）：537-539.
[5] 匡文波，陈 飞，张连生.重症患者氯己定口腔护理预防呼吸机相关性肺炎的短期效果[J].中国医药导报，2016，13（30）：162-165.
[6] 张素花，朱 进，李秀华.呼吸机相关性肺炎的病原学特点及对预后的影响[J].内科急危重症杂志，2016，22（03）：190-193.
本文编辑：吴宏艳
