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宋晓静
【摘要】目的 探讨维生素B12联合叶酸治疗腔隙性脑梗死认知功能障碍的临床疗效。方法 选取我院2015年2月～2016年10月期间收治的腔隙性脑梗死认知功能障碍患者100例作为研究对象，随机分为治疗组（n=50）和对照组（n=50），对照组给予腔隙性脑梗死认知功能障碍患者常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上给予维生素B12和叶酸联合治疗。检测治疗前后患者血液流变学指标，全血黏度高切、全血黏度低切、还原黏度高切和还原黏度低切，以及进行MMSE评分和疗效评价。结果：与对照组相比，治疗组治疗后全血黏度高切、全血黏度低切、还原黏度高切和还原黏度低切指标改善更显著（P<0.05），MMSE评分改善情况更显著（P<0.05），并且总有效率（94.0%）明显高于对照组（74.0%）（P<0.05）。结论：维生素B12联合叶酸治疗腔隙性脑梗死认知功能障碍患者疗效显著，能够显著改善患者的认知功能障碍以及血液流变学指标，值得进一步应用与推广。
【关键词】腔隙性脑梗死；认知功能障碍；维生素B12；叶酸；临床研究
【中图分类号】R743 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.01..02
腔隙性脑梗死主要由高血压、动脉性栓塞以及小动脉玻璃样发生变性等引起的，约占脑梗死的20%～30%[1]，血管性认知功能障碍是由脑血管病变引起的一种认知功能损害，而腔隙性脑梗死是导致认知功能障碍的因素之一。随着老龄化的加速，越来越多的老年人认知功能障碍的发生率逐渐升高，不仅影响患者的生活质量，同时也给家庭和社会带来沉重的负担[2]。目前，对于腔隙性脑梗死尚没有有效的治疗药物，本研究拟采用维生素B12联合叶酸治疗腔隙性脑梗死认知功能障碍，并观察其治疗效果，为临床提供新的思路和参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年2月～2016年10月期间收治的腔隙性脑梗死认知功能障碍患者100例作为研究对象，随机分为治疗组和对照组，其中治疗组50例，其中男性27例，女性23例，年龄54～77岁，平均年龄（62.3±5.9）岁；对照组50例，其中男性25例，女性25例，年龄55～78岁，平均年龄（64.5±6.9）岁。排除有严重肝肾功能不足或者障碍者，排除严重性认知功能损伤患者，排除有精神疾病以及不能配合治疗的患者，排除对维生素B12和叶酸过敏者等，所有研究对象在性别、年龄等方面无统计学差异（P>0.05）。
1.2 治疗方法
对照组给予腔隙性脑梗死认知功能障碍患者常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上给予维生素B12和叶酸联合治疗，维生素B12口服，0.05 mg/次，3次/d，叶酸口服，
5 mg/次，3次/d，连续治疗14天。
1.3 检测和评价方法
血液流变学指标检测：测定治疗前后患者的全血黏度高切、全血黏度低切、还原黏度高切和还原黏度低切。
简易精神状态量表（MMSE）评分：当MMSE评分大于27分时为正常，当评分为23-27时为轻度认知障碍，当评分小于23分时为痴呆。
疗效评价：当MMSE评分增加5分以上为显著有效，当MMSE评分增加为2-4分时为有效，当MMSE评分增加小于1分时为无效，总有效率=显著有效率+有效率。
1.4 统计学方法
文中数据统计学处理采用SPSS 17.0软件，资料采用x2检验，计量资料采用“x±s”表示，计数资料采用百分数（%）表示，比较资料组间采用t检验，P<0.05时数据差异具有统计学意义。
2 结 果
2.1 比较两组患者治疗前后血液流变学指标变化
经检测两组患者治疗前后患者血流变学指标发现，治疗后两组患者全血黏度高切、全血黏度低切、还原黏度高切和还原黏度低切指标均有改善（P<0.05），与对照组相比，治疗组治疗后全血黏度高切、全血黏度低切、还原黏度高切和还原黏度低切指标改善更显著（P<0.05），
见表1。
2.2 两组患者治疗前后MMSE评分比较
比较两组患者治疗前后MMSE评分发现，治疗后两组患者MMSE评分均有改善，与对照组相比，治疗组MMSE评分改善情况更显著（P<0.05），见表2。
2.3 疗效评价
评价两组患者的临床疗效结果发现，治疗组总有效率为94.0%，对照组总有效率为74.0%，与对照组相比治疗组总有效率明显升高（P<0.05），见表3。
3 讨 论
腔隙性脑梗死是由脑小血管引发的一种疾病，在临床上非常常见，其较高的致死率和致残率严重影响患者的生命和家庭幸福。
维生素B12和叶酸在机体内参与核酸的代谢，是重要的辅酶，其主要作用是保护神经细胞的结构和功能。有研究发现，维生素B12和叶酸能够有效的改善脑梗死疾病主要是由于对半胱氨酸的作用，半胱氨酸可以通过氧化产生自由基，产生的自由基能够使低密度脂蛋白的氧化速度加快，并且直接损伤脑血管细胞，导致动脉粥样硬化进程加速，最终导致脑梗死等脑血管疾病的发生[3]。黄延焱等[4]研究发现血清同型半胱氨酸水平与叶酸、维生素B12水平呈负相关，干预治疗后，治疗组患者血清同型半胱氨酸水平均有所下降。
本研究发现，与对照组相比，联合治疗组治疗后全血黏度高切、全血黏度低切、还原黏度高切和还原黏度低切指标改善更显著（P<0.05），MMSE评分改善情况更显著（P<0.05），并且总有效率（94.0%）明显高于对照组（74.0%）（P<0.05）。维生素B12联合叶酸治疗腔隙性脑梗死认知功能障碍患者疗效显著，能够显著改善患者的认知功能障碍以及血液流变学指标，值得进一步应用与推广。
参考文献
[1] 贾建平.神经病学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2011：187.
[2] 杨 娜.脑小血管病与认知功能障碍[J]. 现代医药卫生，2012，28（12）：1855-1857.
[3] 李兴华，赵云芳，付 艳.脑梗死患者血清叶酸和维生素B12水平的测定及其临床意义[J].中国实验诊断学，2010，14（3）：392-393.
[4] 黃延焱，卢晓哲，程梅芬.老年脑梗死患者血清同型半胱氨酸水平及药物干预研究.中国临床康复，2002，7：1112-1113.
本文编辑：李 豆endprint
