宫颈癌的流行病学高危因素研究进展.pdf
唐珉
【摘要】宫颈癌为女性生殖道恶性肿瘤之一，对女性的身心健康有着极大的影响。现代化社会经济的飞速发展，人们的生活節奏加快，各方面压力变大，宫颈癌患病者趋于年轻女性，临床上认为此种癌症与病毒感染、性行为、分娩次数或吸烟等方面问题相关，并强调治疗时早发现、早诊断、早治疗，以期逆转宫颈癌前病变，并有效控制病情持续恶化。本文对宫颈癌流行病学及高危因素研究进展进行了分析，以期为临床上宫颈癌治疗提供参考依据。
【关键词】宫颈癌；流行病学；高危因素
【中图分类号】R737.33 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.20..02
宫颈癌为女性宫颈阴道处/移行带鳞状上皮细胞与宫颈管内膜柱状上皮细胞交界位置发生的恶性肿瘤，死亡率可达50%以上，为女性肿瘤疾病发病率第2的恶性肿瘤，其中原位癌好发于30～35岁年龄段女性人群，而浸润癌多发于45～55岁年龄段女性人群[1]。为了充分防治宫颈癌，医学家亦始终致力于宫颈癌流行病学及其高危因素，对临床上宫颈癌的防治有着极大现实意义。
1 流行病学特征
1.1 流行特点
现代化社会经济发展飞速，医疗事业亦进一步发展，妇女病普查也更为广泛，许多存在宫颈癌前病变的患者可尽早诊断并治疗，使得宫颈癌死亡率有所降低。我国宫颈癌新发女性患者仍居高不下，死亡率亦高。
1.2 地理分布特点
我国宫颈癌发病情况存在较大的地理分布差异，大多数患者分布在中部地区，高发区为湖北五峰县鱼关区、陕西略阳县、江西靖安县；低发区为北京、上海等地。全国宫颈癌死亡率最高地区是山西，依次是内蒙古、陕西、湖北、湖南、新疆等地。有研究结果显示：2015年我国宫颈癌新发病例约9.89万例，约3.05万例死亡，城市高于农村。可见宫颈癌发病率及经济发展情况相关。
1.3 人群分布特点
通常年龄小于30岁的已婚女性发生宫颈癌的人数少，30岁后便随之年龄增加而发病率升高，发病年龄高峰为35岁～39岁/60岁～64岁，65岁以下女性患宫颈癌的几率逐渐降低。近年来患宫颈癌的女性年龄趋于年轻化，再者宫颈癌与女性职业及学历、经济收入有相应的关系。有学者对广东外来务工妇女及本地妇女宫颈癌流行病学调查后结果显示：不同职业人群中工人及服务行业中的工作人员宫颈癌发病率高，文化程度低、经济状况差的女性宫颈癌发病率高[2]。
2 高危因素
2.1 致病因子
妇科疾病中人乳头瘤病毒感染造成的宫颈癌患者不在少数，国内外医学家对此致病因子亦是高度关注。诸多流行病学研究结果提示：宫颈癌患者均是经性传播因子所致，被高度重视的性传播因子为病毒。绝大多数人乳头瘤病毒感染是一过性，临床上多见90%以上的女性感染人乳头瘤病毒后2年内，检测结果呈阴性，提示机体对人乳头瘤病毒进行了自我清除，于此期间需渡过约6个月。宫颈癌标本中人乳头瘤病毒16为主要基因型，其与宫颈鳞癌的发生息息相关，人乳头瘤病毒18具有促宫颈腺癌发生的作用[3]。
2.2 宿主因素
我国有学者对山西省襄垣县宫颈癌高危因素调查结果提示：遗传因素及宫颈癌发生有关系，宫颈癌细胞中具有非随机性染色体异常的情况，比如第1、3、5、11、17号染色体上存在等位基因缺失的情况。具有肿瘤家族史者出现宫颈癌危险性更高，不过中国医学科学院肿瘤研究得出的结果未提示家族聚集的情况，这与共同感染机会相关。临床上可见90%的女性都感染人乳头瘤病毒，感染此病毒的患者可自然清除病毒，只有极少数患者会持续感染而发展为浸润癌。通常免疫功能异常亦极易感染人乳头瘤病毒，机体免疫抑制/免疫缺陷时极易患肿瘤。宫颈癌患者个人行为与其发病亦相关，比如年龄小于20岁的女性，其生殖道并未发育成熟，宫颈黏膜亦对致癌物质具有较强的敏感性，此时发生性生活或性生活紊乱，便为宫颈癌发病的直接高危因素。女性孕产次及吸烟、服用避孕药、自身卫生、饮食、年龄、种族、精神状况等方面情况亦与宫颈癌发病相关[4]。
2.3 环境因素
自然环境的不断恶化是宫颈癌发病率不断提高的重要因素之一，现代工业化水平的不断提升，生态环境随之发生了恶化，有研究结果显示：全世界约40%人的死亡是因生态环境恶化；现代医学研究结果显示：约80%的致癌因素为环境因素，其中又有约80%污染为有毒化学物质[5]。社会环境亦与宫颈癌发病息息相关，有研究结果显示：文化程度低为宫颈癌的高危因素之一，通常文化程度低时，对宫颈癌危险因素及预防措施等方面情况知之甚少，大都不会主动参加宫颈癌筛查及妇科检查，且良好的健康教育及宣传可有效抑制不良性行为所致的各种疾病，推迟初次性行为年龄及减少妊娠次数后可有效降低感染人乳头瘤病毒感染率。
3 讨 论
宫颈癌发生及其发展并不是单一因素所致，均是多因素共同作用造成的，感染人乳头瘤病毒的女性患宫颈癌的几率极大，不过感染此种病毒后并不是都会出现细胞学异常的情况，大都可转阴，极少数患者会储蓄感染。宫颈癌发生为多因素共同作用的，其中性传播疾病、宫颈病变、性行为紊乱、分娩、吸烟、服用避孕药、环境污染等方面因素均可增加女性感染人乳头瘤病毒的几率，临床治疗时需高度重视。
参考文献
[1] 刘慧强.我国宫颈癌流行病学特征和高危因素分析[J].中国妇幼保健，2016，12（06）：1258-1260.
[2] 阮和云.宫颈癌高危因素及预防筛查的研究进展[J].世界最新医学信息文摘，2015，7（35）：28.
[3] 黄熙理，陈智颖，邱 峰.宫颈癌高危因素研究进展[J].福建医药杂志，2015，9（01）：125-127.
本文编辑：吴宏艳endprint
