张梅+王昌斌+钟学莲
摘要：直肠癌患者在接受腹腔镜直肠癌手术时，术中的摆放体位至关重要。这不仅关系着手术能否顺利成功的实施，还与患者的预后有着密切联系。正确的术中体位不仅可以使患者的手术区完全暴露出来，还能够为手术后的尽快恢复奠定良好的基础，因此，医护人员在为患者实施手术时，要保证患者摆放体位的舒适和正确。
关键词：腹腔镜手术 直肠癌 改良手术体位
Abstract：Colorectal cancer patients undergoing laparoscopic rectal canceroperation time， intraoperative bodyposition crucial. This is not only related to theoperation can be implemented smoothly and successfully， but also has the closerelationship with the prognosis of the patients. Correct intraoperative posture not only can make the operation area were fully exposed，but also for the operation ofas soon as possible to lay a good foundation， therefore， medical personnel in theimplementation of operation for patients， to ensure patient comfort and correct their posture.
Key words：Laparoscopic operation Rectal cancer Modified position operation
随着腹腔镜技术的推广，近年来腹腔镜手术技术有了较大的发展，其中手术体外安置是手术室护士重要的技能操作之一。因手术操作复杂，手术时间长，所以，病人的体位摆放对手术的顺利进行和避免术后肢体功能损害尤为重要。正确的手术体位与手术野的暴露、手术时间、手术效果及术后恢复有着密切关系[1]。现代麻醉学认为：体位的变化会影响呼吸和循环等生理功能的变化[2]。在实践中将腔镜手术体位做了改进，采用仰卧截石位，双下肢行“八字形”，并于2013年至今在临床手术中运用133余例，得到手术医生及手术病人的认可。现对改进后的手术体位介绍如下。
1.一般资料
2013年至今在我院行腹腔镜直肠癌手术133例，年龄39～69岁，平均42.5岁，术前神经系统功能完好，无心血管疾病，手术时间约2～2.5h，，均采用改进后的手术体位。
2.手术体位安置原则
把手术脏器摆在高位是腹腔镜手术的首要原则，腹腔镜手术的手术野暴露主要是靠手术脏器周围器官的移动和气腹压力的稳定作用，病人一般采用头低足高位。
3.手术体位的改进操作流程
3.1讨论手术体位的可行性 与手术医生有效沟通，取得支持，手术多功能床能满足此项改进措施。
3.2操作方法 病人仰卧截石位，把体位架放到最低，双腿分别固定在脚架上（双腿避免外展，以免损伤血管及神经），呈头低足高位（右下肢低于左下肢，便于主刀医生操作），输液侧手臂外展<90°放于托手架上。
3.3体位改进优点 采用该体位，极大增加病人的舒适度，术后回访，无一例压伤及双下肢麻木感。术中病人血压、心率、呼吸均无异常，极大地保证了手术的安全。
4.体会[3～5]
麻醉前在病人清醒的情况下摆放体位，可使病人感到舒适，体现了以人为本的整体护理理念。若麻醉后进行体位摆放，在摆体位时凭借经验摆放，如果着力点不当，动作粗暴和操作不协调，极易造成腓总神经损伤，腘窝处血管损伤，下肢跛行或麻木感等解剖性损伤。采用改进后的仰卧截石“八字形”体位，极大满足病人的舒适度，受到手术中及医生护士的认可。
参考文献
[1]张京范.不同手术体位对同期功能的影响[J].北京医科大学学报，1991，23（2）：133.
[2]王莉.浅谈手术室体位安置培训方法改进[J].局部解剖学杂志，2008（5）：314.
[3] 李刚，冯立民，杨世春，等.腹腔镜直肠癌手术的应用体会[J].腹腔镜外科杂志，2009，14（10）：739.
[4]冯正华，梁秋娴，伍淑燕.舒适护理在手术室护理中的应用[J].国际医药卫生报，2009，15（24）： 80-81.
[5]Scheidbach H，Schncider C，Konradt J，et a1.Laparoscopic abdominoperineal resection and anterior resection with curative intent for carcinoma of the rectum.Surg Endosc，2002，16（1）：7-13.
