我今年32岁，因长有子宫肌瘤要做手术。我看了很多文章说腹腔镜手术好，但医生建议我做开腹的，因为我未生育，而且肌瘤所在的位置低，开腹的更适合我。请问到底哪种手术更好？
广东 肖女士
肖女士：
几乎每天都有患者咨询腹腔镜和开腹手术哪个好，其实每个手术方式均有其优缺点，我们不能将它的优点无限放大，也不能将它的缺点隐去。
腹腔镜优点：腹壁创伤小，术后恢复快，可以满足爱美女士的外表要求。事实上它也是在这种背景下发明出来的。它做简单的破坏性手术还是有优点，如宫外孕、输卵管积水、不孕症等。
缺点：它靠电视屏幕指示，二维显示，需要很长时间的训练才能做点简单动作。当然有人做了一辈子腹腔镜，可以很熟练。但同样训练时间的开腹手术医生，可以做几乎所有的手术。所以它是外面微创，腹腔内巨创。它重建功能不如开腹来的完好，如剥肌瘤，有生育需求的女性最好不要选择腹腔镜剥瘤，子宫破坏太大。双侧卵巢囊肿患者也不建议用腹腔镜。我遇到好几位30岁左右的女性因用腹腔镜剥离双侧囊肿而致使卵巢功能衰竭，造成闭经。因为腹腔镜止血要靠电烧，火过大会将卵巢烧死，过小就止不住血。也有人缝合止血，但不小心缝扎卵巢门，看似止住血，其实卵巢已经死了。另外腹腔镜费用高，医院和医生收入高，目前深受医生喜欢。
开腹手术优点：三维操作，可以在手上做所有精细动作。
缺点：腹壁有创伤。
所以，每个疾病，它的治疗方法均有不同，要慎重选择。
上海市第一妇婴保健院妇科
副主任医师 邱伟民
