观察依托咪酯在心血管患者麻醉诱导时的应用效果
杨艳
【摘要】目的 对依托咪酯应用于心血管患者麻醉诱导中的效果进行分析。方法 抽选在本院接受手术治疗的心血管疾病患者50例作为观察对象，上述患者均为2015年～2016年期间入院，所有患者均于麻醉诱导以后使用依托咪酯，对患者的血流动力学改变情况进行分析对比。结果 患者接受麻醉诱导期间的MAP比较，差异有统计学意义（P<0.05）；其HR与SPO2比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 心血管患者麻醉诱导后使用依托咪酯可对患者血流动力学的稳定性给予维持，效果可观，值得临床广泛应用。
【关键词】依托咪酯；心血管；麻醉诱导
【中图分类号】R614 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.02..02
心血管疾病是近年来伴随着人口老龄化现象加剧及生活水平提高而常见于临床中的疾病，50岁以上的中老年人为该疾病的主要患病人群[1]。由于患者的血管弹性较差，不同的麻醉诱导药物对其所产生的影响亦存在差异，可极大程度上改变患者的血流动力。为心血管疾病患者开展手术治疗的过程中，全麻诱导可改变患者的血压与心率，对手术的安全性存在不良影响，为此临床应当为患者选择其他合理有效的麻醉药物，对患者术中血流动力学的稳定性给予维持。依托咪酯是具有较强的镇静及催眠作用的静脉麻醉药物，可以将药物对患者心血管功能所产生的影响减小。我院为探究将依托咪酯用于心血管患者麻醉诱导中的效果，特抽选部分患者进行研究，详细内容如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
对在本院接受手术治疗的心血管疾病患者50例进行研究，所有患者均于2015年至2016年期间收治，其中包括21例男性患者与29例女性患者；平均年龄为（55.39±1.96）岁。
1.2 方法
于术前30 min，取0.3 mg东茛菪碱与8 mg吗啡为患者肌肉注射，对其血样饱和度与血压水平进行密切的监测；进行局麻的过程中为患者实施桡动脉穿刺处理。取5 ug/kg芬太尼与0.1 mg/kg哌库溴铵及力月西为患者进行静脉注射，完成诱导5 min以后，取0.3 mg/kg依托咪酯為患者静脉注射结束麻醉诱导6 min以后为患者开展气管插管。
1.3 观察指标
观察并统计以上心血管疾病患者的血流动力学[动脉血氧饱和度（SPO2）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）]改变情况。主要对患者麻醉诱导前、插管前、插管后10 s以及插管后5 min的血流动力学情况进行分析。
1.4 统计学方法
采用SPSS 20.0统计学软件对本文数据进行处理，计数资料以例（n），百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料以“x±s”表示，采用t检验；以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
患者接受麻醉诱导操作以后的MAP均明显下降，插管后MAP均明显提升，但相比于插管前，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者整个麻醉诱导期间的HR与SPO2比较，差异有统计学意义（P>0.05）。
患者麻醉诱导前、插管前、插管后10s以及插管后5min的SPO2为（99.96±0.62）%、（100.06±0.42）%、（100.27±0.35）%、（99.53±0.39）%。
麻醉诱导前MAP（87.72±10.35）mmHg，插管前MAP为（73.93±8.36）mmHg，插管后10sMAP为（75.06±10.43）mmHg，插管后5minMAP为（72.16±7.96）mmHg。
HR麻醉诱导前、插管前、插管后10s以及插管后5min分别为（79.09±5.92）次/min、（79.43±5.65）次/min、（80.08±5.52）次/min、（80.12±5.93）次/min。
3 讨 论
心血管疾病患者自身具有一定特殊性，且麻醉诱导的过程中药物存在副作用，加之药物用法与用量不当等均可导致患者出现心肌缺血或低氧情况，为此麻醉诱导在心血管疾病患者手术麻醉过程中属于最为重要的时段[2]。为患者进行麻醉诱导的过程中，应当对患者麻醉期间血流动力的稳定性给予维持，将手术期间的不良反应及事件的发生概率降低。
依托咪酯在临床中属于较为常用的催眠与镇静药物，该药物的药效较强且起效快，且药效在短时间内即可消除，可避免药物积蓄于患者的体内对其血管产生刺激。该药物可以轻度扩张患者的冠状动脉，可以将患者的心肌耗氧量与冠状动脉阻力降低。此外该药物可对心肌收缩功能正常的发挥产生促进作用，可以对心血管稳定的状态进行有效的维持。临床相关研究表明[3]，为心血管疾病患者进行麻醉诱导的过程中，为其使用依托咪酯可以对其血压与心率进行有效改善，且需要为患者选择合适的时机使用该药物，以确保药物作用与药物功能可充分发挥。为患者开展麻醉诱导操作以后，为其使用依托咪酯所获得的麻醉效果可观，且可以将药物对患者血流动力学所产生的影响减小。
本次研究中，患者接受麻醉诱导以后使用依托咪酯，其HR与SPO2于麻醉诱导期间均未有明显波动，数据比较，差异无统计学意义（P>0.05）；患者接受麻醉诱导MAP明显降低，插管后MAP均有所提升，与插管前对比，差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，在心血管疾病患者完成麻醉诱导以后使用依托咪酯，虽可对MAP水平产生较小的波动，但是总体而言对患者血流动力学的稳定性给予一定的维持，有利于将麻醉与手术的安全性提升。其应用效果可观，值得广泛推广。
参考文献
[1] 杜 波.依托咪酯应用于心血管患者麻醉诱导中的效果研究[J].中外医疗，2016，35（21）：123-125.
[2] 陈 杏.依托咪酯应用于心血管患者麻醉诱导中的效果研究[J].临床医学研究与实践，2016，1（12）：73-73.
本文编辑：李 豆endprint
