江强
摘要：目的 分析社区慢性支气管炎急性发作的临床特点及影响预后因素，探讨慢性支气管炎反复发作所带来并发症的预防和控制，以提高慢性支气管炎的治疗效果。方法 抽取65例行住院治疗的社区慢性支气管炎急性发作临床资料进行回顾性分析。结果 社区慢性支气管炎急性发作的患者年龄皆为55岁以上的老年人，病史长，基础病多，患者急性发作时均伴有并发症，社区医院抗生素使用以经验性使用为主。结论 增强中老年人的疾病意识，加强吸烟的危害性教育，提高社区医院医疗技术水平，有效预防和控制社区慢性支气管炎急性发病率。
关键词：社区 慢性支气管炎 急性发作 临床研究
Abstract： objective to analyze the community chronic bronchitis acute clinical characteristics and the factors affecting prognosis， explore chronic bronchitis caused by recurrent complications prevention and control， in order to improve the curative effect of chronic bronchitis. Methods 65 routine hospital treatment of community chronic bronchitis acute clinical data were retrospectively analyzed. Results community patients with chronic bronchitis acute onset of age for the elderly over the age of 55， long history， basic disease， acute onset of patients with complications， community hospital antibiotic use is given priority to with empirical use. Conclusion the awareness of disease in the elderly， strengthen the dangers of smoking education， improve the level of community hospital medical technology， effective prevention and control of community chronic bronchitis acute morbidity.
Keywords： community chronic bronchitis acute Clinical research
慢性支气管炎是一种发生于支气管内壁的炎症[1]，过程中并伴有多种原发病。由于慢性支气管炎患者多集中55至65岁之间，一旦患上便终生伴随。临床研究显示，慢性支气管炎急性发作时，有近半患者需要卧床休息，有超四成患者需要增加抗生素剂量。慢性支气管炎已经严重影响到了老年人的身体健康与生命安全[2]。专家预计，慢性支气管炎将在2020年成为全球第三大致命疾病。为此抽取我院2006年3月至2012年3月65例慢性支气管炎急性发作社区住院患者临床资料进行分析。现总结报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料 抽取2006年3月至2012年3月我社区卫生服务中心住院部收治65例慢性支气管炎急性发作患者为研究对象，其中男44例，女21例，男女之间比为2.1∶1。年龄55～96岁，平均73岁。主要症状为痰多粘稠、咳嗽、气喘胸闷，体征有体温升高、血白细胞计数上升等。
1.2 方法 回顾性分析65例社区慢性支气管炎急性发作患者病史、临床表现、并发症、辅助检查、诊断治疗情况。
1.2.1 仪器及检查方法 采用x线影像系统，对65例慢性支气管炎急性发作患者进行呼吸道检查，在影像下记录慢性支气管炎急性发作的镜下特点，同时取患者痰液及血液做涂片检查与血常规检查。
1.2.2 诊断标准 诊断主要依靠患者病史与症状。在排除其他心、肺疾患，比如肺结核、支气管哮喘、肺癌、心脏病等后，临床上凡有慢性或反复咳嗽，咳痰或伴喘息，每年发病至少持续3个月，并连续两年或以上者，诊断即可成立。
1.2.3 统计学方法 采用Spss 18.0统计软件进行统计，计数资料采用x2检验，以p<0.05具有统计学意义。
2.治疗方法
以控制感染、祛痰、镇咳以及解痉平喘为主。根据患者感染主要致病菌与严重程度，选择抗生素控制感染；抗感染的同时，选用药物祛痰镇咳；过程中应避免使用强效镇咳剂；此外，若患者气道持续阻塞，还需选用药物解痉平喘。
3.结果
慢性支气管炎急性发作危险因素：空气污染18例，占27.69%；吸烟46例，占的比例为70.7%；感染23例，占35.3%；过敏12例，占18.4%；机体本身35例，占53.8%。
慢性支气管炎急性发作并发症：阻塞性肺气肿49例（75.3%），支气管肺炎28例（43.1%），支气管扩张36例（55.4%），高血压25例（38.4%），糖尿病5例（7.6%），冠心病13例（20%），胸腔积液8例（12.3%）。可见，慢性支气管炎急性发作常伴有多种并发症，其中，阻塞性肺气肿是主要伴发疾病。
伴随症状：咳痰52例（80%），气喘43例（66.1%），发热7例（10.7%），肺部干啰音39例（60%）。
转归：65例患者平均住院时间12天。好转（症状和体征减轻）58例（89.2%），症状无缓解或恶化转上级医院6例（9.2%），呼吸衰竭死亡1例（1.5%）。
4.讨论
本组病例数据显示，慢性支气管炎急性发作均为老年人，且病史长，基础疾病多。这与老年人呼吸系统功能降低，免疫功能下降以及咳嗽清除功能减退相关。慢性支气管炎急性发作不仅影响老人的生活素质，还会导致肺部疾病，甚至威胁生命。因此，治疗时选用耐药可能性低的抗生素药物能有效延缓慢支的急性发作，但需控制用药剂量和用药时间，否则将危害身体健康[3]。
根据对本组病例的分享，社区医院抗生素使用以经验性使用为主，虽然2006年3月至2012年3月这几年中，患者的好转率有89.2%，但过程中出现治疗效果不佳而调整治疗方法使用抗生素治疗的有17例（26.1%）。由此，提高社区医院医疗技术水平尤其是医疗辅助检查水平具有十分重要的现实意义。
参考文献
[1]黄文芳.常规药物对症治疗配合体育疗法治疗慢性支气管炎疗效观察[J].山东医药，2011，51（52）：83-84.
[2]陈尚君，费秀斌，蔡栋梁.金贝痰咳清治疗老年慢性支气管炎急性发作疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2012，20（1）：138-139.
[3]王娟，王梅.中西医结合治疗慢性支气管炎急性发作期90例临床观察[J].中国医药导报，2011，8（8）：90-91.
