杜晓鹤
【摘要】 目的： 研究人流术后立即放置左炔诺孕酮宫内缓释系统（曼月乐）减少出血时间和出血量方面的作用。方法：随机抽取179例人流术后立即放置曼月乐的育龄妇女，其中包括高危妊娠女性，观察其避孕效果和异常反应等情况。结果：放置初期出血量显著减少，出血时间略有延长。放置6个月后月经血量显著减少，月经周期基本规律。脱落率率较低，避孕效果优越。结论：曼月乐避孕效果好，副作用小，能有效减少出血时间和月经血量，值得临床推广应用。
【关键词】 曼月乐，左炔诺孕酮，月经血量
Clinical effects of delayed levonorgestrel-releasing intrauterine system after artificial abortion operation
Xiaohe Du
（General Hospital of Civil Aviation， Civil Aviation Medical Center， Beijing， 100123）
【Abstracts】 Objective： To observe the effects of delayed levonorgestrel-releasing intrauterine system in reducing bleeding time and bleeding volume. Methods： 179 cases of healthy women were randomly provided Manyuele intrauterine and took in clinical observation. Result： Menstrual blood loss was significantly reduced （P<0.01）， menstrual time was prolonged. Six months later， menstrual blood loss was significantly reduced （P<0.01）， menstrual time was no significant difference. Conclusion： Manyuele intrauterine has good contraception effect and fewer side-effect， and it can effectively decrease menstrual blood volume and bleeding time.
【Key words】 Manyuele； Levonorgestrel； menstrual blood loss
【中图分类号】R271.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）06
左炔诺孕酮宫内缓释系统（曼月乐）是一种新型含左炔诺孕酮52mg的宫内节育器，在宫腔内主要发挥局部孕激素作用，每天释放20ug/lng，可以抑制子宫内膜增生，使月经血量减少、有效缓解痛经[1]。为了研究人流术后立即放置曼月乐在减少出血方面的作用，我们选择了2012年1月至2013年12月期间人流术后自愿放置曼月乐的179例育龄妇女进行临床调查，现分析报告如下。
1 资料与方法
11 病例选择
选择2012年1月—2013年12月在我院计划生育科自愿放置曼月乐的育龄妇女179例，年龄（29—40）岁，月经过多时间（4.5±1.1）年。受试对象无节育器放置禁忌症，人流术后立即放置曼月乐，并配合随访。
12 节育器特点
左炔诺孕酮宫内缓释系统（商品名：曼月乐），为T型白色筒状物，其主体为T型塑料支架（长32mm），纵臂载有长19mm，内含总量为52mg的左炔诺孕酮，外表被覆聚二甲基硅氧烷膜，是调节左炔诺孕酮微量释放的关键部位[1]。
13 观察方法
放置前完善相关检查并签署知情同意书，人流术后同时放置曼月乐，并同意按时门诊随访。179例育龄妇女分别为瘢痕妊娠人流术20例、人流合并子宫腺肌症56例、人流合并贫血77例、人流合并宫外孕史者26例，均于人流术后立即放置曼月乐。所有放置者于放置后第1个月内两周门诊复查，第1个月末B超检查确定曼月乐的位置情况，于置环后第1、3、6、12个月用月经失血图（PBAC）法[2，3]记录月经量并评分。
14 统计学方法
2 结果
2.1 出血量变化
179例使用者放置曼月乐后第1个月痛经和月经过多等症状有显著改善，放置第3、6、12个月也均有显著改善。与放置前相比差异有统计学意义（P﹤0.01），见表1。
2.2 出血时间变化
179例受试者在放置曼月乐1个月时有5例腹痛明显，6例点滴出血。放置12个月后腹痛均消失，无1例盆腔感染现象，点滴出血现象也消失，5例闭经现象，其中5例因闭经而取出，3例因脱落而未续用，因观察时间二年尚未发现带器妊娠者。
3 讨论
曼月乐是一种高效的，含孕激素的新型宫内节育器。当子宫内膜受到高浓度孕激素的影响，内膜腺体萎缩，粘膜变薄，从而改变子宫内膜的周期变化，影响受精卵着床，也使月经量明显减少[4]；同时使宫颈粘液减少而粘稠，阻止精子和病原体的进入，有利于避孕和预防感染。放置曼月乐后最初3-6个月，点滴出血是普遍现象，这往往也是影响续用率的主要原因。人流术后即时放置避孕药具有助于生殖系统的自卫功能，也避免了二次宫腔操作。人流术后即时放置曼月乐可有效减少月经血量，12个月以后也可减短月经时长。且因其导致的盆腔感染率、脱落率和带器妊娠率较低。曼月乐柔软而不易穿孔，放在子宫腔内相当于一个小小的储药库，每天向宫腔释放20μg的低剂量左炔诺孕酮，其避孕效果可与绝育术相媲美[5]，同时对卵巢影响很小。
本课题对20例瘢痕妊娠患者、56例子宫腺肌症患者、77例贫血妊娠、26例有宫外孕史患者均于人流术后立即放置曼月乐，由于人工流产术对子宫内膜功能层的创伤，此时立即放置曼月乐可有效预防宫腔粘连，减少出血，而宫腔粘连是目前不孕症的主要病因之一，人流术后放置曼月乐可保护未育妇女的生育能力。同时，曼月乐可有效减少人流术后的出血量，改善贫血和痛经症状。
综上所述，人流术后即时放置曼月乐能有效减少月经血量和改善贫血症状，还能有效预防宫腔粘连，其避孕效果如同绝育。曼月乐是一种安全、高效、副作用低，且能有效改善贫血等症状的宫内节育器，值得临床推广。
参考文献
[1] 邓 姗. 左炔诺孕酮宫内缓释系统的临床功用及相关基础研究. 国外医学妇产科学分册， 2004， 31（5）： 285～288
[2] Higham JM， OB rien PM， Shaw RW. Assessment of menstrual blood loss using a pictorial chart， Br JObstet Gynaecol， 1990， 97（8）：734
[3] 翁卓娅， 朱旭霞. 左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗月经过多的临床观察. 中国妇幼保健， 2007， 22： 4816～4817
[4] 浦文英. 人工流产后即时放置曼月乐的可接受性观察. 中国医药导报. 2009， 6（7）： 129～130
[5] Luukkainen T， Pakarinen P， Toivonen J. Progestin-releasing intrauterine system[J].Semi Reprod Med， 2001， 19（4）： 355-363
【摘要】 目的： 研究人流术后立即放置左炔诺孕酮宫内缓释系统（曼月乐）减少出血时间和出血量方面的作用。方法：随机抽取179例人流术后立即放置曼月乐的育龄妇女，其中包括高危妊娠女性，观察其避孕效果和异常反应等情况。结果：放置初期出血量显著减少，出血时间略有延长。放置6个月后月经血量显著减少，月经周期基本规律。脱落率率较低，避孕效果优越。结论：曼月乐避孕效果好，副作用小，能有效减少出血时间和月经血量，值得临床推广应用。
【关键词】 曼月乐，左炔诺孕酮，月经血量
Clinical effects of delayed levonorgestrel-releasing intrauterine system after artificial abortion operation
Xiaohe Du
（General Hospital of Civil Aviation， Civil Aviation Medical Center， Beijing， 100123）
【Abstracts】 Objective： To observe the effects of delayed levonorgestrel-releasing intrauterine system in reducing bleeding time and bleeding volume. Methods： 179 cases of healthy women were randomly provided Manyuele intrauterine and took in clinical observation. Result： Menstrual blood loss was significantly reduced （P<0.01）， menstrual time was prolonged. Six months later， menstrual blood loss was significantly reduced （P<0.01）， menstrual time was no significant difference. Conclusion： Manyuele intrauterine has good contraception effect and fewer side-effect， and it can effectively decrease menstrual blood volume and bleeding time.
【Key words】 Manyuele； Levonorgestrel； menstrual blood loss
【中图分类号】R271.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）06
左炔诺孕酮宫内缓释系统（曼月乐）是一种新型含左炔诺孕酮52mg的宫内节育器，在宫腔内主要发挥局部孕激素作用，每天释放20ug/lng，可以抑制子宫内膜增生，使月经血量减少、有效缓解痛经[1]。为了研究人流术后立即放置曼月乐在减少出血方面的作用，我们选择了2012年1月至2013年12月期间人流术后自愿放置曼月乐的179例育龄妇女进行临床调查，现分析报告如下。
1 资料与方法
11 病例选择
选择2012年1月—2013年12月在我院计划生育科自愿放置曼月乐的育龄妇女179例，年龄（29—40）岁，月经过多时间（4.5±1.1）年。受试对象无节育器放置禁忌症，人流术后立即放置曼月乐，并配合随访。
12 节育器特点
左炔诺孕酮宫内缓释系统（商品名：曼月乐），为T型白色筒状物，其主体为T型塑料支架（长32mm），纵臂载有长19mm，内含总量为52mg的左炔诺孕酮，外表被覆聚二甲基硅氧烷膜，是调节左炔诺孕酮微量释放的关键部位[1]。
13 观察方法
放置前完善相关检查并签署知情同意书，人流术后同时放置曼月乐，并同意按时门诊随访。179例育龄妇女分别为瘢痕妊娠人流术20例、人流合并子宫腺肌症56例、人流合并贫血77例、人流合并宫外孕史者26例，均于人流术后立即放置曼月乐。所有放置者于放置后第1个月内两周门诊复查，第1个月末B超检查确定曼月乐的位置情况，于置环后第1、3、6、12个月用月经失血图（PBAC）法[2，3]记录月经量并评分。
14 统计学方法
2 结果
2.1 出血量变化
179例使用者放置曼月乐后第1个月痛经和月经过多等症状有显著改善，放置第3、6、12个月也均有显著改善。与放置前相比差异有统计学意义（P﹤0.01），见表1。
2.2 出血时间变化
179例受试者在放置曼月乐1个月时有5例腹痛明显，6例点滴出血。放置12个月后腹痛均消失，无1例盆腔感染现象，点滴出血现象也消失，5例闭经现象，其中5例因闭经而取出，3例因脱落而未续用，因观察时间二年尚未发现带器妊娠者。
3 讨论
曼月乐是一种高效的，含孕激素的新型宫内节育器。当子宫内膜受到高浓度孕激素的影响，内膜腺体萎缩，粘膜变薄，从而改变子宫内膜的周期变化，影响受精卵着床，也使月经量明显减少[4]；同时使宫颈粘液减少而粘稠，阻止精子和病原体的进入，有利于避孕和预防感染。放置曼月乐后最初3-6个月，点滴出血是普遍现象，这往往也是影响续用率的主要原因。人流术后即时放置避孕药具有助于生殖系统的自卫功能，也避免了二次宫腔操作。人流术后即时放置曼月乐可有效减少月经血量，12个月以后也可减短月经时长。且因其导致的盆腔感染率、脱落率和带器妊娠率较低。曼月乐柔软而不易穿孔，放在子宫腔内相当于一个小小的储药库，每天向宫腔释放20μg的低剂量左炔诺孕酮，其避孕效果可与绝育术相媲美[5]，同时对卵巢影响很小。
本课题对20例瘢痕妊娠患者、56例子宫腺肌症患者、77例贫血妊娠、26例有宫外孕史患者均于人流术后立即放置曼月乐，由于人工流产术对子宫内膜功能层的创伤，此时立即放置曼月乐可有效预防宫腔粘连，减少出血，而宫腔粘连是目前不孕症的主要病因之一，人流术后放置曼月乐可保护未育妇女的生育能力。同时，曼月乐可有效减少人流术后的出血量，改善贫血和痛经症状。
综上所述，人流术后即时放置曼月乐能有效减少月经血量和改善贫血症状，还能有效预防宫腔粘连，其避孕效果如同绝育。曼月乐是一种安全、高效、副作用低，且能有效改善贫血等症状的宫内节育器，值得临床推广。
参考文献
[1] 邓 姗. 左炔诺孕酮宫内缓释系统的临床功用及相关基础研究. 国外医学妇产科学分册， 2004， 31（5）： 285～288
[2] Higham JM， OB rien PM， Shaw RW. Assessment of menstrual blood loss using a pictorial chart， Br JObstet Gynaecol， 1990， 97（8）：734
[3] 翁卓娅， 朱旭霞. 左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗月经过多的临床观察. 中国妇幼保健， 2007， 22： 4816～4817
[4] 浦文英. 人工流产后即时放置曼月乐的可接受性观察. 中国医药导报. 2009， 6（7）： 129～130
[5] Luukkainen T， Pakarinen P， Toivonen J. Progestin-releasing intrauterine system[J].Semi Reprod Med， 2001， 19（4）： 355-363
【摘要】 目的： 研究人流术后立即放置左炔诺孕酮宫内缓释系统（曼月乐）减少出血时间和出血量方面的作用。方法：随机抽取179例人流术后立即放置曼月乐的育龄妇女，其中包括高危妊娠女性，观察其避孕效果和异常反应等情况。结果：放置初期出血量显著减少，出血时间略有延长。放置6个月后月经血量显著减少，月经周期基本规律。脱落率率较低，避孕效果优越。结论：曼月乐避孕效果好，副作用小，能有效减少出血时间和月经血量，值得临床推广应用。
【关键词】 曼月乐，左炔诺孕酮，月经血量
Clinical effects of delayed levonorgestrel-releasing intrauterine system after artificial abortion operation
Xiaohe Du
（General Hospital of Civil Aviation， Civil Aviation Medical Center， Beijing， 100123）
【Abstracts】 Objective： To observe the effects of delayed levonorgestrel-releasing intrauterine system in reducing bleeding time and bleeding volume. Methods： 179 cases of healthy women were randomly provided Manyuele intrauterine and took in clinical observation. Result： Menstrual blood loss was significantly reduced （P<0.01）， menstrual time was prolonged. Six months later， menstrual blood loss was significantly reduced （P<0.01）， menstrual time was no significant difference. Conclusion： Manyuele intrauterine has good contraception effect and fewer side-effect， and it can effectively decrease menstrual blood volume and bleeding time.
【Key words】 Manyuele； Levonorgestrel； menstrual blood loss
【中图分类号】R271.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）06
左炔诺孕酮宫内缓释系统（曼月乐）是一种新型含左炔诺孕酮52mg的宫内节育器，在宫腔内主要发挥局部孕激素作用，每天释放20ug/lng，可以抑制子宫内膜增生，使月经血量减少、有效缓解痛经[1]。为了研究人流术后立即放置曼月乐在减少出血方面的作用，我们选择了2012年1月至2013年12月期间人流术后自愿放置曼月乐的179例育龄妇女进行临床调查，现分析报告如下。
1 资料与方法
11 病例选择
选择2012年1月—2013年12月在我院计划生育科自愿放置曼月乐的育龄妇女179例，年龄（29—40）岁，月经过多时间（4.5±1.1）年。受试对象无节育器放置禁忌症，人流术后立即放置曼月乐，并配合随访。
12 节育器特点
左炔诺孕酮宫内缓释系统（商品名：曼月乐），为T型白色筒状物，其主体为T型塑料支架（长32mm），纵臂载有长19mm，内含总量为52mg的左炔诺孕酮，外表被覆聚二甲基硅氧烷膜，是调节左炔诺孕酮微量释放的关键部位[1]。
13 观察方法
放置前完善相关检查并签署知情同意书，人流术后同时放置曼月乐，并同意按时门诊随访。179例育龄妇女分别为瘢痕妊娠人流术20例、人流合并子宫腺肌症56例、人流合并贫血77例、人流合并宫外孕史者26例，均于人流术后立即放置曼月乐。所有放置者于放置后第1个月内两周门诊复查，第1个月末B超检查确定曼月乐的位置情况，于置环后第1、3、6、12个月用月经失血图（PBAC）法[2，3]记录月经量并评分。
14 统计学方法
2 结果
2.1 出血量变化
179例使用者放置曼月乐后第1个月痛经和月经过多等症状有显著改善，放置第3、6、12个月也均有显著改善。与放置前相比差异有统计学意义（P﹤0.01），见表1。
2.2 出血时间变化
179例受试者在放置曼月乐1个月时有5例腹痛明显，6例点滴出血。放置12个月后腹痛均消失，无1例盆腔感染现象，点滴出血现象也消失，5例闭经现象，其中5例因闭经而取出，3例因脱落而未续用，因观察时间二年尚未发现带器妊娠者。
3 讨论
曼月乐是一种高效的，含孕激素的新型宫内节育器。当子宫内膜受到高浓度孕激素的影响，内膜腺体萎缩，粘膜变薄，从而改变子宫内膜的周期变化，影响受精卵着床，也使月经量明显减少[4]；同时使宫颈粘液减少而粘稠，阻止精子和病原体的进入，有利于避孕和预防感染。放置曼月乐后最初3-6个月，点滴出血是普遍现象，这往往也是影响续用率的主要原因。人流术后即时放置避孕药具有助于生殖系统的自卫功能，也避免了二次宫腔操作。人流术后即时放置曼月乐可有效减少月经血量，12个月以后也可减短月经时长。且因其导致的盆腔感染率、脱落率和带器妊娠率较低。曼月乐柔软而不易穿孔，放在子宫腔内相当于一个小小的储药库，每天向宫腔释放20μg的低剂量左炔诺孕酮，其避孕效果可与绝育术相媲美[5]，同时对卵巢影响很小。
本课题对20例瘢痕妊娠患者、56例子宫腺肌症患者、77例贫血妊娠、26例有宫外孕史患者均于人流术后立即放置曼月乐，由于人工流产术对子宫内膜功能层的创伤，此时立即放置曼月乐可有效预防宫腔粘连，减少出血，而宫腔粘连是目前不孕症的主要病因之一，人流术后放置曼月乐可保护未育妇女的生育能力。同时，曼月乐可有效减少人流术后的出血量，改善贫血和痛经症状。
综上所述，人流术后即时放置曼月乐能有效减少月经血量和改善贫血症状，还能有效预防宫腔粘连，其避孕效果如同绝育。曼月乐是一种安全、高效、副作用低，且能有效改善贫血等症状的宫内节育器，值得临床推广。
参考文献
[1] 邓 姗. 左炔诺孕酮宫内缓释系统的临床功用及相关基础研究. 国外医学妇产科学分册， 2004， 31（5）： 285～288
[2] Higham JM， OB rien PM， Shaw RW. Assessment of menstrual blood loss using a pictorial chart， Br JObstet Gynaecol， 1990， 97（8）：734
[3] 翁卓娅， 朱旭霞. 左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗月经过多的临床观察. 中国妇幼保健， 2007， 22： 4816～4817
[4] 浦文英. 人工流产后即时放置曼月乐的可接受性观察. 中国医药导报. 2009， 6（7）： 129～130
[5] Luukkainen T， Pakarinen P， Toivonen J. Progestin-releasing intrauterine system[J].Semi Reprod Med， 2001， 19（4）： 355-363
