回访对农村原发性高血压患者遵医行为的意义.pdf
刘三巧
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）11-0-02
高血压属于一种常见多发病，有研究资料表明，在各种心血管疾病之中，高血压的发病率排在首位，能够直接引发脑卒中以及冠心病，且其发病因素很多[1]在现代社会中，人们的工作压力增大直接影响着人们的情绪变化，不良的心理情绪可以加大血压波动。因此，要对高血压患者加强临床护理[2]，现对我科收治的100例原发性高血压患者进行了问卷调查，分析其认知水平和遵医行为，现报道如下。
1 研究对象与方法
1.1 研究对象
笔者以2016年1月至2017年1月间来我院神经内科治疗的100名原发性高血压患者，男65例，女35例，患者的年龄在45-65岁之间，平均年龄为54.38±5.14岁，原发性高血压分级：I级30例，II级55例，III级15例，受教育程度：大专及以上17例、中专或高中23，初中50例，小学或未受过教育者10例。所有患者均无严重肝肾功能障碍，无语言障碍、精神疾病及病史，均自愿参加本项研究。
1.2 研究方法
1.2.1 方法：采用发放自行设计的原发性高血压患者遵医行为的调查问卷对患者进行调查。本问卷分遵医行为和不遵医行为两大项共15项内容。向每位受试对象逐项询问、填写并收回，问卷发放100份，回收100份，根据百分构成比进行分析，回收率100%。
1.2.2 原发性高血压患者遵医行为标准判断：完全遵医是指能规范遵守医嘱，包括药物和非药物医嘱，如期执行；不完全遵医是指因故不能很好完成，漏缺执行医嘱内容；完全不遵医指自行更改医嘱或完全不按医嘱执行。
1.3 统计学处理
利用SPSS20.0对上述数据进行分析，其中计数资料采用均数±标准差进行一般描述，组间比较采用t检验，计量资料采用率或百分比进行一般描述，组间比较采用卡方检验，检验水准为0.05，P<0.05为差异有统计学意义，具有可比性。
2 结果
2.1 100例原发性高血压患者遵医行为的调查结果具体见表1。
2.2 不遵医行为的原因调查
①患者医疗意向不明确：患者缺少对原发性高血压的危害及规范治疗达标重要性的認识，未认识到原发性高血压是终身持续进展的疾病，只有采取药物和非药物相结合的方法治疗，才能最大限度地减少原发性高血压对心、脑、肾、眼和周围血管的损害，降低心血管病的病死率。另外，部分患者过分相信非药物治疗，单采取非药物治疗，还有相信如降压表等未得到循证医学证实的器械治疗或所谓的单方、秘方。
②治疗复杂难以坚持：原发性高血压的治疗是一个持续过程，应以药物为主，辅以非药物治疗。调查显示：只有81.3%的男性患者和30.4%的女性患者能够在饮食上合理控制；28.1%的男性患者不能戒烟、限酒，患者虽然懂得遵医的重要性，但实施遵医的意志力薄弱。
③定期监测血压：由于多数高血压患者无明显自觉症状，自认为血压不高，就自行减少用药次数或用药量，甚至停药，而测血压所得的客观结果，则可使患者清楚自己的血压是否得到有效控制。指导高血压患者自我监测血压，教会患者及其家属正确测量血压的方法、血压的正常值和注意事项等，通过日常的血压监测，可以改善患者的依从性，提高高血压的控制，是一种简单、可行、有效的方法。
④简化疗程、减少用药种类及服用次数在不增加药物毒副作用和不良反应的条件下，尽可能减少服药的种类和剂量，以减轻服药的负担。简化疗程、减少用药种类及服用次数，最好选择长效制剂如缓释剂、控释剂，既可避免多次用药的麻烦，又可以减少不良反应，还能提高患者治疗的遵医行为。
3 讨论
遵医行为也可称为患者的依从性，是指一个患者所选择的行为与临床医疗处方相一致。相反如果患者的行为同医师所制定的治疗建议不符合时，即为不遵医行为，患者尤其是门诊患者的不遵医行为可导致病情延误和反复，成为影响治疗效果的重要因索，同时给患者造成机体和精神上不必要的痛苦以及过多的经济负担[3-4]
对原发性高血压患者进行有关知识的普及，医务人员应耐心细致地向每一位患者交待清楚原发性高血压的诊断标准、主要并发症、治疗的重要性、不遵医行为的危害性、治疗的目标、非药物治疗的重要性、药物治疗的合理选择、药物的合理联用，及时发现和处理药物副作用，并反复向患者讲明原发性高血压是终身进展、严重危害患者健康的慢性病，要坚持规范用药，使血压达标。
由于多数高血压患者无明显自觉症状，自认为血压不高，就自行减少用药次数或用药量，甚至停药，而测血压所得的客观结果，则可使患者清楚自己的血压是否得到有效控制。指导高血压患者自我监测血压，教会患者及其家属正确测量血压的方法、血压的正常值和注意事项等，通过日常的血压监测，可以改善患者的依从性，提高高血压的控制，是一种简单、可行、有效的方法.
良好的遵医行为是控制血压的关键。不遵医行为，不仅影响高血压病的控制，而且影响高血压病人的生活质量，增加了住院时间和经济负担，因此预防其发生至关重要。
参考文献
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