罗志宏
扁桃体常常被认为是人体抵御外界感染的第一道防线，但是儿童扁桃体反复发炎会成为潜在的病灶，容易引起呼吸不畅、睡觉时打鼾，甚至高热不退、听力下降等种种症状，情况严重时医生会建议手术切除扁桃体。然而，有的家长担心小孩子承受不了手术的痛苦，不愿让孩子接受扁桃体切除：相反，也有些家长觉得自己的孩子扁桃体有点肿大，或偶尔发生急性扁桃体炎，就要求医生进行手术摘除。扁桃体到底切不切呢，父母们真的好纠结。
案例一
孙子扁桃体反复发炎，家里老人害怕切除
6岁的孩子强强.最近两年来只要稍微一受凉.扁桃体就发炎.每次都要打上三五天针才能复原。不堪其扰的父母抱着孩子来到武汉大学人民医院耳鼻咽喉一头颈外科。医生通过详细检查，判断孩子的扁桃体、腺样体炎性增生。已经堵塞了大半气管，严重影响了孩子的呼吸和睡眠，建议手术切除。
这一下可炸开了锅。陪同强强看病的爷爷奶奶、外公外婆立刻跳起脚来反对。“孩子这么小.怎么能轻易挨一刀呢？”“扁桃体是孩子健康的‘第一道防线.怎么能随便切了呢？”不由分说便带着孩子回了家。
寒假时.强强的父母谎称带孩子去海南旅游.住进了医院，手术后一周即痊愈回家。术后.眼瞅着孩子像变了一个人.睡觉不打呼噜了.吃饭也不用追着喂，几个月不上医院，老人们这才信服。
专家视点
扁桃体到底是个什么器官？有什么作用？
咽部黏膜下有丰富的淋巴组织，共同构成了咽淋巴环，包括咽扁桃体、两侧的咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、舌扁桃体等。我们老百姓常说的“扁桃体”即腭扁桃体，位于口咽部；咽扁桃体即我们常说的腺样体，位于鼻咽部。咽淋巴环位于呼吸和进食共同的通道内，对吸入或食入的抗原侵袭首当其冲，因而被认为是抵御外界感染的第一道防线。
腭扁桃体可产牛淋巴细胞和抗体，对付侵入机体的各种致病微牛物，故具有抗细菌、抗病毒的防御功能。不过扁桃体自身也易遭受病菌的侵袭，当机体因过度疲劳、受凉等原因而抵抗力下降，上皮防御机能减弱，腺体分泌机能降低时，扁桃体就会遭受细菌感染而发炎。
扁桃体反复发炎有何危害？
扁桃体和腺样体炎性肥大、过度增牛后，孩子呼吸受阻易出现睡眠呼吸暂停（俗称小儿鼾症）。因此，难以进入深睡眠状态，导致生长激素分泌不足，影响生长发育；白天昏昏沉沉，记忆力减退，学习成绩下降；大脑长期缺氧，还直接影响孩子智力发育，甚至出现学习障碍、多动等。
扁桃体、腺样体长期肥大，还会压迫咽鼓管咽口，引起积液型中耳炎，导致听力下降。这也是许多孩子反应慢、对大人的召唤置之不理的原因。这样的孩子与外界的交流以及语言发育也会差一些，并显得迟钝。
扁桃体炎性肥大的孩子还可能出现愚形面容，即鼻梁塌陷、两眼距离增宽、流口水等，这是因为呼吸困难后很自然地张口使劲呼吸，长期如此即可形成上颌牙齿拱龅。
此外，扁桃体反复感染导致自身成为“病灶”后，可引起风湿病、心脏病或肾脏疾病。这种扁桃体已由免疫器官变成超免疫器官，南防御器官变成为感染的侵入门户和病灶。
案例二
扁桃体发炎光打针不见好，手术切除彻底好
7岁的男孩东东，最近三年来扁桃体动不动就发炎.每次都要到医院打针消炎。最频繁的时候.一个月有20天都在打针。几年下来，孩子的医药费都用去了10多万.一家人几乎都要因此崩溃了。下定决心给孩子切除扁桃体后.他们来到武汉大学人民医院做了扁桃体切除术。术后，东东半年多都没进医院了。
专家视点
哪些情况需要考虑摘除扁桃体？
扁桃体是人体免疫系统的一个重要组成部分，其位置及特殊的组织结构使它在孩子身上起了帮助整个免疫系统成长和刺激产生抗体的作用。决定是否手术切除扁桃体，应听取专科医生的建议，权衡利弊，持慎重的态度。
儿童时期的扁桃体多呈生理性肥大，这是正常现象。扁桃体随着全身淋巴组织的发育而逐渐长大，9岁左右会逐渐萎缩、退化至正常大小。只有当这种生理性肥大影响到呼吸、吞咽和发音时，才应考虑是否将扁桃体手术切除。
耳鼻喉科专业医生认为，如果孩子出现以下症状，就应当考虑手术切除扁桃体：（1）慢性扁桃体炎反复急性发作或并发扁桃体周围脓肿（一年超过3～4次）。（2）扁桃体过度肥大，引起儿童鼾症，并妨碍吞咽、呼吸及发声功能。（3）慢性扁桃体炎已成为诱发其他脏器病变的病灶，或与邻近器官的病变有关联。
扁桃体应如何摘除？
术前患儿应接受常规体格检查、纤维鼻咽镜、鼻咽侧位片、CT、鼻内窥镜等，确定是否合并腺样体肥大。由于腭扁桃体摘除后，其局部免疫功能将由咽淋巴环的其他器官代偿，因此有可能引起腺样体代偿性肥大，再次引发儿童睡眠呼吸暂停。因此，合并腺样体肥大的患儿应同腭扁桃体一同切除。
腭扁桃体与腺样体切除术是一项相对成熟、安全的手术，已在耳鼻喉科开展多年，近年来大力开展的等离子刀扁桃体切除术、腺样体消融术，更可有效减少术中出血、降低术后并发症发生率、降低复发率、防止损伤咽鼓管圆枕等周围组织。
切除扁桃体后会不会影响孩子的免疫力？
扁桃体的免疫作用在3～5岁的儿童身上表现最为活跃。因此，5岁以下儿童切除扁桃体要慎重。而人体在5～6岁以后，腭扁桃体的局部免疫功能会逐渐被全身体液及细胞免疫所取代。因此，对于扁桃体切除后会不会降低孩子的免疫力这一点不用担心。此外，无论成人或儿童，当扁桃体引起的病症危害远远超过其保护机体免疫力的作用时，就应该毫不犹豫地予以切除。
