IgA肾病能彻底治好吗
我今年6 8岁，去年查出得了IgA肾病，一直在吃药。请问，我是否需要终生服药？这个病是不是无法彻底治好？
黑龙江 杨先生
杨先生：
IgA肾病是慢性肾病的一种，既为慢性，也就意味着它很难彻底治愈。事实上，在临床中只有不到10%的人最后能完全停药，达到“彻底治愈”的治疗效果，多数患者需要长期坚持用药。不过，多数IgA肾病患者只要坚持治疗，即使不能彻底停药，用一种或者两种药物也能非常有效地控制住病情，所以你不必担心终生大量吃药的问题。
对IgA肾病来说，理想的治疗效果并不是把血尿和蛋白尿彻底治好，而是把24小时尿蛋白控制在1克甚至是0.5克以内。如果患者的肾功能相对稳定，血压控制得比较好，尿蛋白控制在1克以内，就能保证肾功能长期稳定；如果能控制在0.5克以内，患者将来病情恶化的可能性就非常低。
值得注意的是，停药之后患者的病情还是有可能复发。IgA肾病的复发与感染、劳累、饮食不注意等都有一定的关系，因此不管是治疗中还是治疗后，患者都需要改善自己的生活方式、饮食方式，才能避免病情的加重，甚至是复发。
而且即使完全停掉药物，仍然需要定期到医院复查，建议患者每3～6个月就到医院复查一次。每次复查时，如果没有出现其他并发症，做一些简单的尿常规以及肾功能检测就可以了；如果出现其他临床表现，就需要具体情况具体对待，做更多相应的检查与评估。
北京大学第一医院肾内科
副主任医师 刘立军
经常腰痛是否椎间盘突出
我今年69岁，最近常常感觉腰部疼痛，周围朋友都说是椎间盘突出症。我想请问，如何判断自己是不是得了椎间盘突出症？
山西 杨女士
杨女士：
临床上，椎间盘突出症有这些症状：
1.腰痛、腿痛，从腰到腿，从上往下，常表现为下肢痛重于腰痛。腰痛表现为深压痛或放射痛，下肢痛表现为单侧痛、双侧痛或交替痛。疼痛严重者咳嗽或大声说话时也痛，发病规律往往是先痛后麻，继而发木无力，肌肉萎缩，最后严重者可致瘫痪。
2.按神经分布区域表现为臀部或腿部肌肉萎缩、肌力减弱、感觉异常和反射改变4种神经体征中的两种征象。如拇指背伸、背屈力减弱，腱反射减弱，对外界刺激反应减弱。
3.椎间盘突出往往是平躺或骑自行车时减轻，不能久行久站。严重时致腰椎侧弯或后凸。
4.对椎间盘突出，影像学检查只具备辅助参考意义（包括X光、CT、MRI即磁共振或特殊造影），必须结合患者症状，看其异常征象与临床表现是否一致来综合判断。
要注意的是，不可单纯依靠X光、CT或MRI等检查草率地给患者下诊断，这往往是大部分医生容易犯的错误，是误诊的根源。有些患者和医生明明是自己弄错了，却还振振有辞：这CT上的显示能错吗？所以在这里需要跟大家说明的是，如果你仅仅是腰部疼痛难受，肯定不是椎间盘突出症，可能是腰肌纤维炎、棘突炎或韧带炎、腰三横突炎等，只有当疼痛或麻木牵扯到臀部或腿部时，才有可能是腰椎间盘突出症，切不能把检查单上的印象当成诊断。
北京三博脑科医院脊髓脊柱
中心主任医师 范涛
