王春秋
[摘要]目的：探讨食管癌患者应用氟尿嘧啶进行同时期放化疗所致的“手足综合征”（HFS），并探索其有效的护理方法，方法：对两例中年男性应用氟尿嘧啶，同时进行放化疗所致“手足综合征”3级的食管癌患者进行护理，其中一例患者按一般“手足综合征”护理常规进行护理，另外一例患者除按常规护理外，每日涂以患处烫伤膏，观察记录并对比其疗效。结果：通过精心护理，涂以烫伤膏的患者，手足恢复至一级的时间，较按常规护理的患者缩短48小时左右。结论：通过护理干预，涂以烫伤膏的“手足综合征”患者，手足恢复至一级的时间可大大缩短。
[关键词]食管癌；氟尿嘧啶；手足综合症；观察；护理
1.前言
“手足综合征（HFS）”或称“掌跖痛性红斑（PPE）”，是某些化疗药物（如：氟尿嘧啶）的一种毒性反应。HFS被认为是由于化疗药物外渗入皮肤组织或持续静滴5-Fu及阿霉素而发生，主要发生于手掌和足底，也可发生于其它部位，如皮肤皱褶处。通常以手掌和足底严重的疼痛性红斑为特征，伴有感觉迟钝、刺痛麻木感和肿胀。HFS根据严重程度不同可分为4个级别：1级：轻微红斑、水肿或脱皮但不影响日常生活。2级：红斑、脱皮、或水肿，干扰但不防碍日常活动：小水疱或溃疡直径小于2cm，3级：水疱，溃疡或水肿，干扰步行或日常活动；不能穿普通衣物。4级：弥漫性或局部大疱，引起感染并发症，或卧床不起或住院。但是，HFS是可逆的，通过早期诊断和干预，可以有效控制和治疗，以防止HFS进一步恶化。
2.护理方式
2例患者均接受2～6个周期的化疗，化疗期间应用氟尿嘧啶，同时进行放疗导致“手足综合征”3级，手足综合征的中位出现时间是第2周期，现将两人进行对照治疗护理。其中一人按常规方法进行治疗护理，立即停药并做好如下护理：
（1）嘱患者日常生活中尽量避免手部和足部的摩擦及接触高温物品，如患者不要穿紧而不合脚的鞋，要避免手和足的摩擦和受压，避免激烈的运动和体力劳动，减少手足接触热水的次数，包括洗碗碟和热水澡，戴洗碗手套并不能减轻伤害，因为橡胶会储存热量，损害手掌的皮肤。
（2）使用能减震的鞋垫，在家可以穿拖鞋，坐著或躺著的时候将手和脚放在较高的位置。
（3）在医生的指导下口服用维生素B6和西乐葆。
（4）保持手足皮肤湿润尽量避免减少手和足部的损伤，可有助于预防和使病灶早日痊愈。把双手和双足用温水浸泡10分钟后抹干，再涂上护肤霜，如：凡士林软膏等。这样可以有效将水份吸附在皮肤上。
（5）避免在阳光下曝晒。出现手足综合征时，出门应涂抹防晒指数至少为30的防晒霜，冬天晒太阳也只能在有阳光的窗户后晒晒太阳。
（6）避免进食辛辣、刺激性食物。
（7）在手足局部涂抹含绵羊油的乳霜可减轻皮肤的脱屑、溃疡和疼痛。
（8）必要时在医生指导下使用抗真菌或抗生素治疗，按时换药。
（9）如果出现水泡要请医务人员处理。出现脱皮时不要用手撕，可以用消毒的剪刀剪去掀起的部分。
（10）另一患者在给与常规治疗护理的同时，按时给予烫伤膏涂抹患处，每天3次。
3.结果和讨论
经过4周左右精心治疗和护理，2例患者均诉双手背及双足疼痛明显减轻。但经局部换药及涂烫伤膏者局部溃烂面愈合良好，较常规护理部分脱皮，有新鲜肉芽组织生长，轻触痛，患者可下床行走。由此可见，涂以烫伤膏的患者，手足恢复正常的时间，较按常规护理的患者缩短48小时左右。
