不同麻醉深度对老年肠癌手术患者应激反应的影响
王同海++崔佳
【摘要】目的 临床分析不同麻醉深度对老年肠癌手术患者应激反应的影响。方法 选取我院2016年2月至2017年2月收治的老年肠癌手术患者90例，随机将其分为研究组（45例）和（45例），对照组给予异氟醚麻醉治疗，研究组给予丙泊酚与瑞芬太尼联合治疗，对比两组患者的麻醉治疗效果。结果 经过治疗后，研究组治疗效果比对照组明显更优，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针对老年肠癌手术患者，实施丙泊酚联合瑞芬太尼联合麻醉，具有起效快的特点，起着良好镇痛作用，能够快速消除疼痛，值得临床推广运用。
【关键词】麻醉深度；肠癌手术患者；应激反应
【中图分类号】R614；R735.3 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.15..02
Effects of different anesthetic depth on stress response in elderly patients with colorectal cancer
WANG Tong-hai，CUI Jia
（Shouguang City Peoples Hospital of Shandong Province，Shandong Shouguang 262700，China）
在临床上，对于肠癌的治疗，特别是老年患者，传统手术方式创伤较大，效果不太理想，容易留下后遗症。因此，麻醉手术应运而生，可降低患者痛苦，手术创伤较小，能够促进术后恢复，临床上运用十分广泛。但是，手术麻醉也是手术过程中的重点研究问题。笔者根据自身多年的临床经验，选取我院收治的老年肠癌手术患者90例，其中45例给予丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉，取得了良好的麻醉治疗效果，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年2月至2017年2月收治的老年肠癌手术患者90例，随机将其分为研究组（45例）和（45例）。研究组年龄52～73岁，平均年龄65.2岁，男28例，女17例。对照组年龄55～75岁，平均年龄63.4岁，男29例，女16例，两组患者的年龄、性别等一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
在手术前0.5 h，选择0.1 g苯巴比和0.5 mg阿托品进行肌肉注射，待患者进入手术室之后，给予ECG、SPO2、BP和HR监测，将外周静脉有序开放。
对照组：使用1.5%异氟醚进行麻醉。
研究组：选择0.1 mg/kg咪唑安定进行诱导，选择2 mg丙泊酚和1 ug/kg瑞芬太尼进行诱导，同时辅助0.1 mg维库溴铵，在手术过程中，选择3 mg丙泊酚和9u g瑞芬太尼进行静脉输注，以维持麻醉效果。按照实际情况，间断性进行维库溴铵麻醉。手术完成之后，两组患者停止用药，手术时间为35～85 min。
1.3 统计学分析
数据全部采用SPSS 18.0统计学软件进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 結 果
两组患者麻醉效果比较：经过麻醉，研究组清醒时间（122.1±12.0）s，拔管时间为（55.2±6.1）s，对照组醒时间为（343.2±87.5）s，拔管时间为（281.2±48.3）s。研究组麦子效果比对照组明显更优，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。
术后躁动情况对比：待患者气管导管拔出之后，对照组出现15例躁动情况，躁动发生率为33.3%，研究组只出现1例躁动，躁动发生率2.2%，研究组躁动发生率比对照组明显更低，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨 论
在临床上，肠癌手术对于麻醉，具有一定要求，由于手术持续时间较短，手术麻醉要求要求良好可控性。临床麻醉使用瑞芬太尼，是一种人工合成药物，属于阿片类，在化学结构中，含有丙酸甲脂，通过组织、血液中非特异性脂酶，然后迅速进行水解代谢，而机体内的胆碱酯酶对其没有影响，具有麻醉起效较快，麻醉作用时间较短，效果消失较快，可重复用药，但没有蓄积作用，具有良好的镇痛效果。
使用丙泊酚药物，属于短效性麻醉药物，联合瑞芬太尼运用，对阿片类药物的使用，能够弥补其镇痛效果，然而镇静效果较差。根据相关研究表明，两种药物的联合运用，丙泊酚能够降低诱导插管、手术牵拉等刺激性反应，对心血管的麻醉药物用量具有抑制作用。另外，瑞芬太尼可减少维持麻醉丙泊酚血浆浓度，加快患者的复苏时间，然而因瑞芬太尼动力学研究表明，消除半衰期一般4～9 min，如果停药之后，可降低血药浓度，患者在短时间内即感受疼痛，患者此时尚未完全清醒，无法准确判断周围环境，进而产生一种惊恐状态，出现躁动情绪。因此，在肠癌切除手术中，使用丙泊酚与瑞芬太尼的联合麻醉，是静脉维持麻醉的最佳方式。
在本组实验中，研究组患者的麻醉治疗效果比对照组明显更优，躁动率比对照组明显更低，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。这说明，针对老年肠癌手术患者，实施丙泊酚联合瑞芬太尼联合麻醉，具有起效快的特点，起着良好镇痛作用，能够快速消除疼痛，值得临床推广运用。
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本文编辑：吴宏艳endprint
