简述祛风药在脾胃病治疗中的应用近况-...英人寿保险公司介绍
曹虎
【中图分类号】R256.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）11--02
前言
祛风药是一类能够祛除风邪之气、清湿功能药物，可以用于治疗风湿类及外感风邪类疾病。祖国医学认为祛风药属木，药性通达温辛，更够发挥疏肝理气的效用；同时祛风药有助于促进脾胃之气升腾，进而恢复脾胃正常的升降功能，益气补中，抑制邪风入侵机体，因而祛风药被广泛应用于脾胃病治疗。李东恒《脾胃论》中具有31个方剂涉及到祛风药，可谓是祛风药用法的标杆。本文根据脾胃病病机以特点，就目前祛风药在脾胃病治疗中的应用概况进行简要介绍。
1 中医关于脾胃病病机的分析
中医认为脾胃是人体经血生化之地和气机升降中枢，是人体元气的根本所在。因此无论任何内伤或外感一旦导致脾胃升降失常，则会诱发一系列的病变。李东恒在《脾胃论》中提及“脾胃内伤，百病相生”，即认为脾胃是人体元气之根本，一旦脾胃受损，则其他脏腑也会随之发生损伤，进而演变为疾病。
1.1 脾胃本病
脾胃本病是临床上最为常见的症状，主要病机在于外感或内伤导致脾胃气运失调，气机升降失常，导致邪气入侵。
1.1.1 实证临床上主要表现为寒邪侵胃、热结胃肠、食滞胃肠、湿邪困阻、淤血内阻等。寒邪侵胃主要为误食生冷之物，常见呕吐或腹泻；热解胃肠主要为饮食不当，胃肠气机升降失常；食滞胃肠主要为饮食所伤，胃气难以下行，表现为呕吐腹泻、脘腹疼痛。湿邪困阻主要妨碍脾胃气运；淤血内阻主要为久病入络，表现为淤血内停、腹痛、腹泻等。
1.1.2 虚证主要表现为久病不愈、劳倦所伤、气虚不能主升降之功，以脾虚不运、中气下陷、脾阳虚衰、胃阴不足等为主。
1.2 肝病累及脾胃
临床上肝病，特别是肝硬化和脂肪肝等经常会累及脾胃。祖国医学认为肝脏司疏泄之功，对脾胃气机升降有重要影响。患者如果出现情志所伤，则必然诱发肝失疏泄之功，进而侵犯脾胃升降之机，诱发各类疾病。肝病累及脾胃的主要病机在于肝气犯胃、肝火犯胃、肝郁络痹、肝气乘脾等。
2 祛风药在治疗脾胃病中的应用
2.1 散寒止痛
寒邪侵胃，又发脘腹疼痛、胃气凝滞，因此在治疗上应当以散寒止痛为主，宜选用白芷、麻黄、苏叶等。张仲景《伤寒论》中曾记载使用桂枝人参汤来祛寒止痛，其中桂枝有助于散表寒，暖中土散里寒，以炙甘草壮心阳。《兰室秘藏》中曾记载选用麻黄豆蔻丸治疗寒气侵胃，可有效散寒止痛；该方剂以麻黄搭配吴茱萸、荜澄茄、豆蔻仁，行温散寒邪之功效，进而化瘀止痛。
2.2 除湿化浊
人体湿气可生于内，也可感于外，湿气与脾胃病变密切相关。外感湿气则会阻止中焦，内生湿气则会使脾胃气机升降失调，故而得湿浊之病，侵入脾胃。因此，在治疗脾胃病时选用祛风药可以有效清除湿气，消解浊气。湿浊属于阴邪之气，风可有效去除。因此，李东恒在《脾胃论》中曾提及风能胜湿理论，认为可以借助风药去除人体内的湿邪之气，同时风药还具有辛香之气，可以有效巩固治疗效果。《兰室秘藏》中曾记载使用升阳除湿汤治疗脾胃病，本方剂主要组方为柴胡、升麻、苍术、羌活、猪苓、陈皮、炙甘草等。此外，中医还有“湿邪致泻”学说，认为人体泄泻之病病机在于湿气过盛而升级脾，因此在治疗时主张祛湿，升阳气，宜用风药。《世医得效方》中曾记载祛风除湿汤，以苍术、藿香叶为君药，以半夏、陈皮、厚朴、甘草为臣药，苍术、藿香叶能化浊为中，驱风去湿；半夏、陈皮等可和中理气，进而恢复脾胃升降之机。
2.3 疏理气机
脾胃病在于气机升降失常，因此在治疗时必然侧重于恢复气机升降之功，而祛风药具有辛散、斡旋中气功效，促使脾胃升降和调。《兰室秘藏》中曾记载升阳泻湿汤，主治大便不通、逆气里急之证。组方以苍术、青皮、升麻配桃仁、当归、黄芪、甘草、熟地黄，具有理气、润燥、通便的功效。在治疗时还需要搭配一些合降药物，如枳壳、厚朴等。
3 应用注意要点
3.1 知药性
目前临床上常采用的祛风药有升麻、独活、白芷、柴胡、防风、葛根等。其中柴胡归胆经和肝经，其具有升阳，疏肝理气的功效。升麻归胃经和脾经，主要有生阳气功效；防风、独活、白芷等在临床上具有明显祛风止痛功效，常用于治疗脾胃病中伴有关节疼痛、头痛的病症；葛根则主要归胃经和脾经，期有生阳气、止泻的功效，主要用于治疗邪气侵胃、清阳不升所致泄泻等病症。
虽然祛风药在治疗脾胃病中具有相应的理论依据，并且也有相应的成方和经方，但大多数是经验用药，因此在今后临床治疗时还需要经常总结前人的研究经验，选用合理的祛风药进行之力啊。
3.2 控制用量
以往医家所用的祛风药药味较少且用量较轻。如补中益气汤中只选用柴胡、升麻作为用药，而栀木丸则只选用荷叶作为主药，安胃汤等则使用升麻为主药，则表明了古代医家在用药上的法度。应用祛风药治疗脾胃病应当要循序渐进，不可操之过急，用药过量过猛，应当俆则图之，聚而生之，恢复脾胃气机升降之功效。
3.3 注意药物配伍
祛风药多用易耗气伤阴，因此在临床上应当注意药物配伍。一是配伍清热药。风药性较为干燥应当以苦寒药进行制约，李东恒在《脾胃论》中指出，所用脾胃方剂，有辛苦温药，但非独用。一般的祛风药常与黄连、黄柏等清热药物配伍，以苦寒为佐，制约其辛散的功效。二是，配伍养阴药物。祛风药一般较为温燥辛香，故而在使用时应当格外慎重，李东恒常搭配以火麻仁、麦冬等养阴润燥等药物，防止祛风药使用过度商机津液体。三是，配伍益气药物。祛风药虽可以去除湿气和寒邪之气，但其驱散之特性也不利于患者的元气的恢复，因此，在治疗时常搭配白术、黄芪、人参等益气药物，来防止元气的耗散。
3 小结
综上所述，脾胃病与寒邪之气入侵、气机升降失调密切相关。因此可以使用祛风药治疗脾胃病。目前祛风药在散寒止痛、除湿化浊、疏理气机等方面发挥着重要的功效。但在应用祛风药的过程中，应当要多总结前人的用藥经验，知药性而合理选用药材，控制药材用量，同时注意药物配伍，以此来充分发挥祛风药在治疗脾胃病方面的功效，促进患者康复。
参考文献
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