...西沙星的超短程化疗方案治疗初治菌阳肺结核的临床观察.pdf
刘锐+张焕
【摘要】目的：观察胸腺肽联合化疗治疗初治菌阳肺结核的疗效。方法：选择64例初治菌阳肺结核患者，随机分为治疗组和对照组，两组患者给予相同的化疗方案治疗，同时治疗组患者给予胸腺肽辅助方案治疗。结果：治疗组患者的痰菌阴转率、病灶显吸率、空洞闭合率分别为93.8%，93.8%和75.0%，显著高于对照组，差异有统计学意义。结论：胸腺肽作为免疫调节剂，对初治菌阳肺结核的治疗有效。
【关键词】胸腺肽；肺结核；初治菌阳；联合治疗
[Abstract] Objective：To observe the curative effect of Thymosin Combined with chemotherapy in the treatment of tuberculosis. Methods： 64 cases of primary smear positive pulmonary tuberculosis patients，were randomly divided into treatment group and control group，two groups of patients given the same chemotherapy regimen in the treatment of，at the same time，the treatment group was treated with thymosin adjuvant therapy. Results： the patients in the treatment group the sputum negative conversion rate，focus significant absorption rate and the cavity closure rates were 93.8%，93.8% and 75%，significantly higher than the control group，the difference was statistically significant. Conclusion： thymosin as immune modulators，effective for the treatment of tuberculosis.
[Key words] thymosin；pulmonary tuberculosis；new smear positive；combined treatment
【中图分类号】R521 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）06-0-01
结核病仍是影响人类健康的主要传染病之一。防止结核病的蔓延及传播的重要任务是及早控制肺结核患者的传染性。胸腺肽作为一种免疫增强剂，能够提高机体的免疫力。本研究联合抗结核药物，对初治菌阳肺结核的痰菌阴转率、病灶显吸率、空洞闭合率等方面进行观察，取得了满意疗效。
l資料与方法
1.1 一般资料 选择我院2013年6月-2014年10月收治的肺结核菌阳患者64例，男40例，女24例，随机分为治疗组和对照组。对照组32例，男21例，女11例，年龄18～59岁；治疗组32例，男19例，女13例，年龄19～63岁。两组患者均无心、肝、肾等疾患，且年龄、性别等差异无统计学意义。（P>0.05）。
1.2 方法 两组患者化疗方案基本相同，包括2个月强化期（2HRZE）和6个月巩固期（6HR），全程共8个月。药物剂量：异烟肼 0.3g 1/日；利福平 0.45-0.6g 1/日；乙胺丁醇 0.75～1.0g 1/日；吡嗪酰胺 0.5g 3/日。总疗程为8个月。对照组患者仅用化疗药物进行治疗，治疗组患者在此基础上口服胸腺肽，10mg 3/日，连续服用30天。
1.3 指标观察 影像学检查：患者治疗前后每1～2个月照胸部正位片1次。病灶吸收、空洞缩小或闭合为治疗有效；病灶无明显变化为治疗无效；病灶增多或空洞扩大为疾病恶化。痰菌检查：患者治疗之前，痰涂片检查找抗酸杆菌3次，化疗之后痰涂片检查找抗酸杆菌，每月3次。治疗前后每1～2个月对患者血、尿常规和肝肾功能进行检查。
1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析，检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 痰菌阴转情况
治疗组与对照组痰菌阴转情况相比，差异有统计学意义（P<0.01）。疗程结束后，对照组患者痰菌阴转率为78.1%，显著低于治疗组患者的93.8%，差异有统计学意义（P<0.01）（见表1）。
2.2 病灶、空洞改变情况
治疗结束后，观察组患者的病灶吸收率与空洞闭合率分别为93.8%和75%。对照组患者的病灶吸收率与空洞闭合率分别为78.1%和56.3%；两组比较差异有统计学意义（P<0.01）（见表2）。
3.讨论
人体感染结核分枝杆菌后可以导致机体的免疫应答功能受损，免疫力下降，人群中有免疫缺陷或者免疫力低下的人群较正常人群易发生活动性肺结核病[1-2]。近年来随着肺结核发病率有所增加，结核耐药菌株增多，复治及难治肺结核病例的发生率也相应增多，因此临床亟待解决的问题之一就是肺结核病的治疗。结核病主要的免疫保护机制是细胞免疫。T淋巴细胞的数量和功能主要决定细胞免疫的强弱。胸腺肽具备一定的生物活性，它是从小牛胸腺中提取获得的一种多肽，作为一种免疫的增强剂，它可促使尚未成熟的淋巴细胞尽快转化为成熟、拥有活性的免疫淋巴细胞，提高了机体的免疫能力，对抗结核药物有增强作用[3]。胸腺肽联合经典的抗结核治疗方案，可增强抗结核药物的杀菌、抑菌的作用，取得较好的治疗效果[2] 。本研究结果分析，采用胸腺肽联合抗结核药物治疗初治菌阳肺结核的疗效较好，治疗组患者痰菌阴转率、病灶显吸率、空洞闭合率分别为93.8%，93.8%和75.0%，显著高于对照组。
综上所述，胸腺肽联合抗结核药治疗肺结核有理想的增效果作用，在提高肺结核患者机体免疫能力、促使痰菌阴转和空洞闭合率方面有明显增强作用，且无明显不良反应发生，胸腺肽作为免疫调节剂，对初治菌阳肺结核的治疗有效。
参考文献
[1]董红玮，董玉赢.89例中老年结核联合胸腺肽治疗疗效观察[J]医学信息，2008，21（12）：2276-2277.
[2]陆再英，钟南山，谢毅，等.内科学[M]7版.北京：人民出版社，2008.46
[3]邹永胜，李佩波，刘泽明，等.局部气道给药联合化疗治疗初治涂阳肺结核82 例的疗效观察[J].中国医药指南，2011，9（5）：5-6.
