大便常规检查在小儿内科作为入院常规检查的价值- 妙可不只是个孩子了. 李毅吧 百度... 敢黑本女神 穷屌丝不想活了吧
王志宽
【中图分类号】R446.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）04-0-02
大便常规检查主要项目包括大便颜色、性质、白细胞数量、脂肪滴球、潜血、有无寄生虫和痢疾阿米巴滋养体及结肠内阿米巴滋养体，是多年来小儿内科住院患儿必做的检查项目之一[1]。大便常规检查在诊断与筛查消化道疾病以及寄生虫病方面具有较高的敏感性[2]。但是随着人们生活水平以及卫生意识的提高，寄生虫病在临床中的发生率不断下降，而对于大便常规检查是否能够继续作为小儿内科入院常规检查的项目需要重新思考[3]。因此，文章主要针对大便常规检查在小儿内科入院常规检查中的应用价值展开分析，报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取2015年1月-2016年12月1000例小儿内科住院患儿作为观察对象，其中男孩521例，女孩479例，年龄为6～12岁，平均为（7.6±2.1岁）。由于儿童疾病的出现与季节更换有密切的相关性，为了提高研究的科学性，保障数据的严谨性，在春夏秋冬四季中随机选取一个月，以该月入院患儿作为本次研究入选患儿。
1.2 方法
采集患儿的临床资料，分析大便检查阳性率、家长拒绝率，并分析患儿消化系统症状与大便检查结果之间的相关性。
大便常规检查阳性判断标准：若颜色呈白色、柏油色、红色、黑色均为阳性，若呈褐色、绿色则多受饮食和药物的影响较重，因此不被纳入阳性判断标准；形状主要以稀水样、黏液样、血样为阳性；显微镜检主要观察对象为红细胞与白细胞，均以>2个/高倍镜视野为阳性；检查出脂肪滴球和潜血呈阳性；发现寄生虫卵、痢疾阿米巴滋养体及产物和结肠内阿米巴滋养体及产物为阳性。
家长拒绝行大便常规检查的原因：由于患儿病情危重，在入院24h内转院而未行大便检查。
1.3 统计学分析
采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用（±s）表示，组间差异、组内差异采用t值检验，计数资料比较采用值检验，P<0.05时为差异有统计学意义。
2.结果
本次1000例患儿中有186例患儿的家长拒绝大便常规检查，家长拒绝率为18.60%。在814例行常规大便检查的患儿中有50例呈阳性，阳性率为6.14%，其中有消化系统症状患儿的大便常规检查阳性率为14.69%（42/286），无消化系统症状患儿的大便常规检查阳性率为1.52%（8/528）
中未发现任何一例有蟲卵、痢疾阿米巴滋养体及产物和结肠内阿米巴滋养体及产物。
3.讨论
大便常规检查能够观察消化道是否出现炎症反应、出血以及寄生虫病等，同时对于了解与肠道功能相关脏器的运行情况，主要包括肝、胆、胰腺等器官。但是随着我国卫生事业的不断发展，人们的疾病防治意识不断提高，许多消化系统疾病以及寄生虫病在儿童中的发生率逐年下降[4-5]。因此是否仍将大便常规检查作为小儿内科入院常规检查项目是现代医院有待解决的问题。本次研究观察中，本次1000例患儿中有186例患儿的家长拒绝大便常规检查，家长拒绝率为18.60%，这可能与患儿病情较重，需要转院而没有时间行大便常规检查有关。在814例行常规大便检查的患儿中有50例呈阳性，阳性率为6.14%，其中有消化系统症状患儿的大便常规检查阳性率为14.69%（42/286），无消化系统症状患儿的大便常规检查阳性率为1.52%（8/286），这说明出现消化系统症状患儿的大便常规检查阳性率要高于无消化系统症状的患儿，建议在出现消化系统症状患儿的入院检查中加上大便常规检查。大便常规检查中未发现任何一例有虫卵、痢疾阿米巴滋养体及产物和结肠内阿米巴滋养体及产物，这说明随着我国人们生活水平的提高，寄生虫病以及病原体引起的小儿疾病发生率较低。
综上所述，笔者认为不必将大便常规检查作为每个患儿必须检查的项目，可以对出现消化系统症状的患儿进行大便常规检查，减少患儿的经济费用，从而提高家长的满意度。
参考文献
[1]佟大永，周绥福，袁亮等.从一例腹痛患儿的诊治经过谈临床思维方法[J].临床误诊误治，2015，15（2）：89-89.
[2]邓莉，贾立英，赵惠欣等.婴幼儿轮状病毒性肠炎140例发病特点分析[J].临床儿科杂志，2016，25（4）：295-297.
[3]王艳丽，程艳波，杜远举等.儿童嗜酸粒细胞性胃肠炎36例临床特征及治疗分析[J].中国全科医学，2016，19（15）：1803-1808.
[4]王惠珊，盛晓阳，许春娣等.婴儿胃肠道常见问题筛查干预流程（四）--稀便[J].临床儿科杂志，2015，34（4）：399-400.
[5]卢志平，利芦伟，何宝华等.小儿腹泻83例按大便细胞学、pH值检查选用抗生素的疗效观察[J].中国临床医生，2015，29（6）：38.
