老年人心血管疾病对耳聋的影响
王利文+王辉
【摘要】目的 分析和探讨高血脂、高血压、冠心病与老年性耳聋发生及发展的关系。方法 选择2015年5月～2016年4月在我院接受治疗的老年性耳聋患者154例，根据是否患有心血管疾病将患者分为病患组和对照组，患有高血脂、高血压、冠心病等心血管疾病的患者纳入病患组，未患有心血管疾病的患者纳入对照组。回归性分析两组患者的临床资料。结果 96例老年性耳聋患者患有高血脂、高血压、冠心病等心血管疾病，占62%，58例未患有心血管疾病，占38%，患心血管疾病的老年性耳聋患者明显更多，且随着听力受损程度的增加所占比增大。结论 高血脂、高血压、冠心病等心血管疾病会加重、加快老年性耳聋的发生与发展。
【关键词】心血管疾病；老年性耳聋；听力减退；组织器官退化
【中图分类号】R764.436 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.21.0.02
老年性耳聋指的是组织器管逐渐老化累计听器官而出现的听力减退，其发生与发展与老年人的机体状况、疾病密切相关。高血脂、高血压、冠心病等心血管疾病是老年人的多发病和常见病，为寻求其与老年性耳聋发生、发展的关系。本文特以154例老年性耳聋患者为研究对象进行论述。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2015年5月～2016年4月在我院接受治疗的老年性耳聋患者154例作为研究对象，其中，男80例，女74例；年龄61～88岁，平均年龄71岁。纳入标准：有持续性或间接性耳鸣史；无颅内疾患和中耳史；雙耳听力呈进行性减退；病程中无声损伤及使用耳毒性药物史。根据是否患有心血管疾病将患者分为病患组和对照组，患有高血脂、高血压、冠心病等心血管疾病的患者纳入病患组，未患有心血管疾病的患者纳入对照组。
1.2 方法
患者均进行过蜗后功能测试（镫肌反射阈的声衰试验）和耳蜗功能测试（用ModeLAZ26声阻抗仪作声反射阈测定及鼓室声导纳测试，用Madsen-922型纯音测听仪作纯音气骨导听阈）。
2 结 果
镫肌声反射衰减试验均无“衰减”现象。双耳均呈对称性感音神经性聋，听力曲线分型：上坡型18例，平坦型38例，下坡型98例。96例老年性耳聋患者患有高血脂、高血压、冠心病等心血管疾病，58例未患有心血管疾病。根据WHO（1980）评残标准分级标准对两组患者的听力受损程度进行评价。下见表1。
以患者在各听阈级所占比重为纵轴，以听力受损程度为横轴，制作两组病例的分布曲线。见图1。
3 讨 论
人到老年，身体个组织器官均会出现不同程度的退化，听觉器官也是如此。除了气压温度改变、饮酒等诱因及忧郁、生气等情绪刺激外，引发老年性耳聋主要的病因是高血脂、高血压、冠心病的长期影响。总的来说，导致老年性聋有诸多因素，包括机体自然衰老、遗传因素、各种外在环境因素的综合影响等，一旦发病不可逆转，所谓采用维生素、微量元素以及血管扩张剂等药物治疗对该病均无确切的治疗效果。老年性聋的诊断是排他性的，老人年龄在60岁以上，双耳渐进性、对称性的感音神经性听力损失，主要以高频为主；同时，还可能有耳鸣、眩晕等不适症状，通过检测排除其他可能导致听力下降、耳鸣、眩晕等症状后，才可诊断老年性聋。美国最新的一项研究明纳入了1600例52～97岁的中老年人，其中男性占41%，结果显示：与无心血管疾病者相比，有心血管疾病病史的中老年人发生耳蜗功能障碍的几率更大，高出54%。提示老年性耳聋与心血管疾病有关[1]。
以高血脂为例，但老年人出现高血脂症状时，过氧化脂质会增加，内耳脂质出现沉积，继而导致血管萎缩，内耳细胞损伤，最终引发老年性耳聋。由表1可知：154例老年性耳聋患者中，分布在病患者96例（62%）；分布在对照组58例（68%），提示排除其他因素的干扰，患有高血脂、高血压、冠心病等心血管疾病的患者更容易发生老年性耳聋。由图1可知，病患组分布曲线呈上升趋势，提示随着听力受损程度的增加，病患组所占比就越高；对照组分布曲线呈下降趋势，提示随着听力受损程度的增加，对照组所占比就越低。两组在各听阈级的分布取趋势完全相反。进一步分析，可得出这样的结论：老年性耳聋听力受损程度与高血脂、高血压、冠心病等心血管疾病的患病比例正相关，也就是说，排除其他因素的干扰，心血管疾病会加快老年性耳聋的发展。相关的研究通过分析颞骨标本的内耳血管图像进一步证实：老年性耳聋伴有动脉硬化、高血压者，其神经滋养小血管管腔面积和截面积的比值、血管内径和外径比值、耳迷路动脉、血管最大径和最小径均小于对照组，且这种趋势随着年龄的增加则更为显著，病变组较对照组、老年期较老年前期血管管腔缩小更为显著。
参考文献
[1] 陈秋坚.NKCC1和Na-K-ATPase通道蛋白与老年性耳聋的关系及其在老年性耳聋不同阶段中的作用[J].中国听力语言康复科学杂志，2014，（6）：424-428.
[2] 王桃娇.老年性耳聋听力损失程度调查及中医辨证分型与治疗[J].中国老年学杂志，2011，31（15）：2840-2842.
[3] 刘 颖.老年性耳聋患者人工耳蜗植入术后效果评估[J].中国听力语言康复科学杂志，2015，（1）：27-29.
