子宫动脉栓塞介入治疗产后出血47例临床分析.pdf
【摘要】 目的：探讨子宫动脉栓塞治疗产后大出血的临床护理干预措施和效果。方法：将近期本院收治38例产后大出血行子宫动脉栓塞治疗的患者作为研究对象，回顾性分析38例患者的临床护理资料。结果：38例患者于术前、术中及术后给予有效护理干预后恢复良好，未出现严重并发症，均康复出院。结论：对行子宫动脉栓塞术的产后大出血患者实施有效的临床护理干预可有效减少手术并发症，提高治疗效果，促进患者快速康复，具有极大的临床应用价值。
【关键词】 子宫动脉栓塞；产后大出血；护理干预
本研究将近期本院收治38例产后大出血行子宫动脉栓塞治疗的患者作为研究对象，探讨子宫动脉栓塞治疗产后大出血的临床护理干预措施和效果。相关内容如下：
1资料和方法
1.1临床资料 将近期本院收治38例产后大出血行子宫动脉栓塞治疗的患者作为研究对象。38例患者中年龄25～39岁，平均年龄33.4岁；20例初为产妇，18例为经产妇；31例患者因为宫缩乏力导致大出血，2例患者因为剖宫产后切口感染裂开导致大出血，2例患者因妊娠高血压综合征导致大出血，3例患者因为前置胎盘导致大出血，出血量1500～5000毫升。所有患者均伴有缺血性休克，经保守治疗无效后，采用子宫动脉栓塞方法治疗。
1.2护理方法 术前护理：①产后出血病情凶险，为了抢救患者生命，医护人员迅速做好术前准备，对患者进行输血、补液及进行碘过敏试验、备皮；给予患者吸入氧气，留置导尿管，并做好保暖措施，密切关注患者的生命体征变化。②患者出血量大时多处于休克状态，家属因担心病情多会出现紧张、担忧、害怕心理，此时需对家属进行沟通，缓解家属恐惧心理，配合治疗。
术中护理：①患者进入手术室后注意保暖，并多给予心理支持、安抚，对于躁动不安的患者可进行肢体固定。②对患者连接心电监护和压力监测，并给予氧气吸入，以便实时关注患者生命体征，保证患者生命安全。③护理人员手术过程中要与手术医师配合，操作迅速、准确、及时。
术后护理：①手术结束密切关注患者的阴道出血情况，以防出现异常出血、恶露量等；另外要实时关注患者穿刺口是否发生出血现象，对患者的术侧肢体活动进行绝对限制，避免肢体弯曲。②如果患者失血量过大，手术结束后仍需要一定时间才能恢复正常血容量，此时患者的血压还没有达到正常水平，因此术后要密切关注患者的血压变化，每小时进行异常血压测量。③观察并记录患者的尿量变化，关注患者穿刺点以下肢体的变化，观察肢体的温度、颜色、感觉等是否出现异常。④为预防盆腔炎、全身感染等各种并发症的发生，术后需对患者进行常规抗感染治疗。保持患者局部清洁，每天对会阴部冲洗2到3次，保持患者床铺、被褥清洁。⑤对患者进行体温检测，每天测量体温4次，如果发现患者长时间处于高温要及时报告医生进行治疗。⑥患者术后恢复需要充分的营养支持，以提高身体抵抗力，度过危险期。所以在饮食上要加强营养，嘱咐患者多吃高蛋白、高维生素以及易消化的食物；主动与患者进行沟通，了解患者身体和心理需求，提高患者康复信心。
2结果
38例术后出血患者中36例患者一次栓塞止血成功，2例患者经两次栓塞止血成功。所有患者术后血压、心率逐渐恢复正常水平，未出现阴道、腹腔出血等严重情况，休克症状明显改善。术后恢复期间有9例患者出现发热症状，4例患者出现穿刺点疼痛、膀胱胀痛症状。以上不良反应经有效治疗和护理后均消失，所有患者均在1个月内康复出院，后经随访，患者术后3年内身体状态良好，未出现严重并发症。
3讨论
引起产后大出血的原因很多，例如宫缩乏力、胎盘粘连等都是引起产后大出血的重要因素[1-2]。产妇产后大出血首先可采用保守方法治疗，而对于保守治疗无效的难治性产后出血可采用子宫切除、髂内动脉结扎等方法治疗。但手术复杂，手术所需时间长，对患者伤害大，所以对患者来讲耐受性较差[3-4]。子宫动脉栓塞是近年来广泛应用于治疗难治性产后大出血的有效治疗方法，该方法创伤小，治疗效果显著，而且并发症少，还可以保留患者子宫完整性，避免为患者造成身心伤害[5]。本研究中对患者实施术前干预、术中干预以及术后干预，术前主要包括术前准备，以及对患者和家属进行进行心理干预，消除患者和家属顾虑，让患者以一个良好的状态迎接手术；术中护理需要密切关注患者的生命体征变化，并对患者进行心理鼓励、安抚，消除患者恐惧心理，配合治疗；术后护理主要是关注患者的血压和体温变化，对患者进行抗感染治疗，预防并发症，并与患者进行沟通，了解患者心理状态，多给予鼓励、安慰，帮患者树立康复信心；另外，对患者加强营养支持、提高抵抗力、促进术后恢复等等。本次研究结果显示，38例患者恢复良好，且未出现严重出血情况，术后3年内身体状态良好，为出现严重并发症。由此可见，子宫动脉栓塞治疗产后大出血的临床护理干预可有效预防并发症，提高治疗效果，促进患者术后恢复，值得在临床推广应用。
【参考文献】
[1] Elizabeth Needham Waddell， Mark G. Orr， Judith Sackoff et al.. Pregnancy Risk among Black， White， and Hispanic Teen Girls in New York City Public Schools[J]. Journal of Urban Health， 2010， 87（3）.
[2] 李淑红.经皮双侧子宫动脉栓塞治疗产后大出血护理干预及效果探讨[J].吉林医学，2014，（18）：4060-4061.
[3] 王初红.16例子宫动脉栓塞治疗产后大出血的护理体会[J].中外医疗，2012，31（16）：132.
[4] 马惠贤.子宫动脉栓塞治疗产后大出血的介入护理体会[J].中国实用医药，2015，（9）：229-230.
[5] 黄彩玲，朱琳，陈瑞珍等.急诊栓塞治疗产后大出血产妇的护理[J].护理实践与研究，2014，11（1）：45-46.
